小型压力蒸汽灭菌器生物监测应该在满载还是空载状态进行？

马车

在医院的口腔科，多数都使用小型压力蒸汽灭菌器进行口腔器械的灭菌，但是不同医院对其进行生物监测时生物指示剂放置的状态不同，有的是空载，有的是满载状态，那么您是否认真考虑过，对于这种小型压力蒸汽灭菌器的生物监测应该在满载还是空载状态进行？询问依据是什么，回答都是供应室规范。

我们来翻阅一下供应室的规范（WS 310.3-2009）得到如下叙述：

第3 部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准

4.4.2.3.4 小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌制作生物测试包或生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生物测试包或生物PCD应侧放，体积大时可平放。

4.4.2.3.5 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察结果。

  大家讨论一下  到底应该在空载还是满载状态下进行生物监测？

yy950811

要求是满载进行生物监测。

岩壁雪松

应该参照2009年颁发的《消毒供应中心管理规范》第三部分执行（具体如下）
4.4.2.3.4 小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌制作生物测试包或生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生物测试包或生物PCD应侧放，体积大时可平放。
4.4.2.3.5 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察结果。

青青湖边草

快速压力蒸汽灭菌程序因为是通过减少程序来达到快速的目的，为保证器械安全性，所以要空载进行生物监测；而小型压力蒸汽灭菌器只是容量小了而已，并没有减少灭菌程序，质量相应能得到保障，所以可以满载状态进行生物监测。这么理解不知对不对，我们就按照规范来执行吧。

寻觅

个人认为：小型压力蒸汽灭菌器生物监测应在空载状态进行。

尘埃69

   小型压力蒸汽灭菌器生物监测满载

春语

   同意楼上青青湖边草 老师观点，快速压力蒸汽灭菌程序因为是通过减少程序来达到快速的目的，为保证器械安全性，所以要空载进行生物监测；而小型压力蒸汽灭菌器只是容量小了而已，并没有减少灭菌程序，质量相应能得到保障，所以可以满载状态进行生物监测。这么理解不知对不对。

无声的雨

2012年版《医疗机构消毒技术规范》中明确告知：
   1、小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌制作生物测试包或生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生物测试包或生物PCD应侧放，体积大时可平放。
    2、采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察结果。

青青子佩

B类灭菌周期将生物指示物放入最难灭菌的物品包中央，物品包放入灭菌器最难灭菌部位，经一个灭菌周期后，取出生物指示物，培养后观察其颜色变化。
S类灭菌周期根据其灭菌负载类型，将生物指示物放入相应的负载中，然后放入灭菌器最难灭菌部位，经一个灭菌周期后，取出生物指示物，培养后观察其颜色变化。
N类灭菌周期宜采用自含式生物指示物，将自含式生物指示物放入灭菌器最难灭菌部位；若使用菌片，则应采用压力蒸汽灭菌与用纸塑包装袋进行包装后放入灭菌器最难灭菌部位。经一个灭菌周期后，取出生物指示物，培养后观察其颜色变化。

明玥

小型灭菌器可以灭菌有外包装的物品，因此当灭菌物品有外包装时，应当选择满载状态进行生物监测；如果选择快速灭菌程序，也就是裸消物品时，应当选择空载状态进行生物监测。

瑠璃

大型灭菌器因为是管道提供蒸汽，蒸汽量充足，需预防的是冷空气分摊到多个包裹，而监测时被忽略，为增加监测的精准性，需空载监测。
小型灭菌器是自发蒸汽水，蒸汽不足是灭菌失败的最大问题，特别是待灭菌物品有较多吸湿性材料时候，就更容易出现水蒸汽不足的情况。因此，小型灭菌器是满载监测。

洋葱头

路过学习了，谢谢老师分享的资料

雾里清

"4.4.2.3.4 小型压力蒸汽灭菌器应处于满载状态。4.4.2.3.5 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接置于空载的灭菌器内."

1411398739

路过学习了，谢谢老师们！ 小型压力蒸汽灭菌器应处于满载状态。 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接置于空载的灭菌器内."

八月桂花

根据规范要求小型压力蒸汽灭菌器应在满载状态下生物监测。

清晨的阳光

楼主的困惑我也有。小型灭菌器的生物监测不仅口腔科，检验科和手术室也备用这种灭菌器，很容易理解，符合满载，选择超过平常使用物品灭菌强度，置于最难灭菌部位；可是采取快速灭菌程序的时候，做的生物监测要在空载下进行--那就是要区分是有无外包装，裸消的物品基本上是现用的或急用的，每次都做是不实际的，只有每天、每个灭菌器做2种条件下的生物监测。求教老师，检验科的灭菌器每季度进行生物监测又是正确的吗？那口腔科和手术室的呢?

kaixinxia

同意11楼老师的观点，小型压力灭菌器满载状态下生物监测，采样快速灭菌程序要空载状态下进行生物监测。

枫桥三贤

小型压力蒸汽灭菌器生物监测满载

黔西南妇幼

老师问的是小型压力蒸气灭菌器生物监测，就应该是满载下做。

lhrmyy

路过学习了，谢谢老师分享的资料