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[健康报]12句话，看懂政府工作报告如何谈医药卫生
“立国之道，惟在富民。要以增进民生 福祉为目的，加快发展社会事业。”在今年的政府工作报告中，医药卫生工作是民生领域的重点。它既是政府给百姓的民生福利，同时也是对医疗卫生行业提出的工 作要求。因此，这份政府工作报告，看似高大上，实际上是和每一个医生、护士、疾控和医药行业的从业者的工作生活息息相关的。
不过，报告这么多字，看不过来怎么办？没关系，我们给您提炼了报告中和医药卫生相关的12个要点。12句话就让你看清楚，今年政府要在医药卫生领域干些啥。
1.尽管经济形势不太好，政府还会加大卫生投入
2.政府有权也不能任性，依法行政，提供基本公共服务尽量采用购买服务方式
3.看得见蓝天记得住乡愁，大健康概念贯穿政府工作报告
4.医疗卫生水平要提高，政府工作报告首提“健康中国”
5.医保要能异地“漫游”，大病保险要全面实施
6.基层继续强化“守门人”，分级诊疗要完善，医生多点执业是鼓励到基层
7.100个地级以上城市进行公立医院改革试点，县级公立医院综合改革全面推开，中央层面推行省级综合改革试点
8.政府要把医疗纠纷调解列为工作重点
9.人均基本公共卫生服务经费补助加了5元，新增的都给乡村医生
10.取消绝大部分药品政府定价
11.事业单位养老保险制度改革措施今年落实，同步完善工资制度
12.计生工作重点只提服务管理改革
下面，我们来对这份报告进行详细的分析。
纵观总理的报告，对于医药卫生方面的阐述其实可以分为两个层面，首先是从宏观治理层面，对今年的医药卫生工作给出了两个重要的设定。第一，在经济下行压力仍 在加大的背景下，明确了今年将继续“增加公共产品和服务供给，加大政府对教育、卫生等的投入”；第二，强调加强政府自身建设，依法行政，创新管理方式， “提供基本公共服务尽量采用购买服务方式”。
别看这两点里对医疗卫生只是一带而过，但是它会直接影响到政府的决策思路和具体行为，实际上对整个医药卫生改革具有决定性作用。
民生问题，实际上是政府对资源的分配，说到底就是“钱”的问题。但是，今年总理在政府工作报告里也承认，我国经济下行压力还在加大，发展中深层次矛盾凸显，今年面临的困难可能比去年还要大。而投入就要花钱，各级政府压力都很大。
这也是为什么总理一定要把加大包括卫生在内的民生投入、增加公共产品和服务供给提出来的原因。他不仅是要求地方政府要继续在民生上继续投入，继续花钱还给出了理由：这既能补短板、惠民生，也有利于扩需求、促发展。
既然要花钱，那怎么花呢？答案也很明确，除了对需方的基本医保提供财政补助之外，对供方的投入，尽量采取购买服务的方式。这里要多提一句，此前有观点认为购 买服务意味着政府不再投入，一度引起了业界不小的争议，实际上这个观点连基本概念都搞错了，购买服务本来就是政府投入的一种方式而已。
接下来，就是涉及到具体操作层面的深化改革措施。今年的医药卫生方面，首次提出了“健康中国”的概念，涉及的领域包括基本医保、基层卫生体制、公立医院、基本公共卫生服务等方面，提到了医保异地漫游、多点执业、社会办医、深改试点、医疗纠纷调解等等。
这里提出的许多概念都是大家已经耳熟能详的了，但其中有些说法却值得注意，下面一一列举：
1.首提“健康中国”
解读：北京卫生计生委副主任雷海潮认为，健康中国写入今年政府工作报告是一件具有里程碑意义的事情，这意味着健康中国与法治中国，平安中国，美丽中国等一起成为国 家重大发展目标，是政府对人民群众新期待的有效回应，是符合卫生发展宗旨与规律的重大决策部署。从2007年陈竺院士提出健康中国的倡议，到今年初写进政 府工作报告，历时8年。这八年里，深化医药卫生体制改革取得明显成效，基本医疗卫生制度建设持续惠及13亿城乡居民，群众健康水平有了新的提高，为十三五 期间全面建成基本医疗卫生制度打下了坚实基础，为全面建成小康社会积累了健康的人力资源。在即将编制的国家十三五规划中，他建议用健康中国来丰富深化医药 卫生体制改革的目标和任务，把公共卫生，基层卫生，公立医院，健康保险作为改革发展的核心，坚持以改善人的健康为导向，坚持公益性宗旨，不断提高人民群众 对卫生计生事业发展成效的获得感。
2.五项医改重点提及四项，“基本药物制度”缺席
解读：这四项分别是——
医保：完善城乡居民基本医保，财政补助标准由每人每年320元提高到380元，基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。全面实施城乡居民大病保险制度。
基层：深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系。
公立医院：全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。
公共卫生：人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务，方便几亿农民就地就近看病就医。加强重大疾病防控。
3.公立医院改革继续扩面
解读：城 市公立医院改革的进展是亮点，政府工作报告提出要在100个地级以上城市进行公立医院改革试点。在具体改革内容上，提出了破除以药补医，降低虚高药价，合 理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。值得注意的是，公立医院取消药品加成的补偿渠道只提到了调整价格，没有提及增加政府 投入。
4.多点执业指向基层
解读：和以往的多点执业政策提法相比，今年政府工作报告增加了指向：鼓励医生到基层多点执业。这应该是与建立分级诊疗等改革向配合。
5.开展省级深化医改综合试点
解读：推行省级综合改革试点，是为了避免过去医改“单兵突进”，相关改革脱节的问题出现。此次在中央层面提出，更加明确了这项改革试点的重要性。
6.加快建立医疗纠纷预防调解机制
解读：在政府工作报告中提出这一点，行动就说明了态度，医患和谐已经进入政府决策层的视野，并将作为由政府统筹的重点工作。
7.计生工作只提服务管理改革
解读：今年的说法和往年相比有所改变，意味着计生其他方面的工作可能会有变化。
除此之外，还有一些相关方面的改革也值得注意，比如价格改革明确提出“取消绝大部分药品政府定价”、新农村建设里的“饮水安全”，城镇化要求推进“基本公共服务同城化”等，要么是和医改直接相关，要么关系到日常生活。
1.取消绝大部分药品政府定价
解读：药价放开的传言终于变为现实，下面等待具体的政策落地。而在价格改革之后，相关医保、采购等环节如何跟进，将直接影响改革的效果。
2.用改革的办法解决城镇化难点问题。抓紧实施户籍制度改革，落实放宽户口迁移政策。对已在城镇就业和居住但尚未落户的外来人口，以居住证为载体提供相应基本公共服务，制定实施城市群规划，有序推进基础设施和基本公共服务同城化。
解读：城镇化进程需要基本公共卫生服务均等化和城乡医保统筹等工作的配合，这同样是对深化医改工作提出的要求。
3.要深化服务业改革开放，大力发展旅游、健康、养老、创意设计等生活和生产服务业。
解读：健康服务业将会继续得到政策扶持。
4.提高创新效率重在优化科技资源配置。要改革中央财政科技计划管理方式，建立公开统一的国家科技管理平台。政府重点支持基础研究、前沿技术和重大关键共性技术研究，鼓励原始创新，加快实施国家科技重大项目，向社会全面开放重大科研基础设施和大型科研仪器。
解读：科 研课题与许多医院和医生同样密切相关，这一领域的调整也已经在进行中。科技部、财政部提出了优化中央财政科技计划（专项、基金等）布局，整合形成五类科技 计划（专项、基金等）。公众熟悉的科技部管理的国家重点基础研究发展计划（ 973 ）、国家高技术研究发展计划（ 863 ）、国家科技支撑计划、国际科技合作与交流专项，发 改委、工信部共同管理的产业技术研究与开发资金，农业部、卫计委等13个部门管理的公益性行业科研专项等，都将纳入进新体系，整合形成国家重点研发计划。
5.加强社会保障和增加居民收入。企 业退休人员基本养老金标准提高10%。城乡居民基础养老金标准统一由55元提高到70元。推进城镇职工基础养老金全国统筹。降低失业保险、工伤保险等缴费 率。完善最低工资标准调整机制。落实机关事业单位养老保险制度改革措施，同步完善工资制度，对基层工作人员给予政策倾斜。加强重特大疾病医疗救助，全面实 施临时救助制度，让遇到急难特困的群众求助有门、受助及时。
解读：事业单位养老改革对医务人员的切身利益息息相关，除了政策具体如何落地，样报改革是否会促使体制内医生“走出去”，都是社会关注的热点。但和去年明确提到“健全医务人员等适应行业特点的薪酬制度”相比，今年医务人员如何完善工资制度说的就没那么细了。
6.鼓励社会力量兴办养老设施，发展社区和居家养老。
解读：老龄化趋势依然严峻，随着社会化力量的介入，医疗机构如何配合医养结合的推进，下一步还需要具体的配套措施。
7.人的生命最为宝贵，要采取更坚决措施，全方位强化安全生产，全过程保障食品药品安全。
解读：食品药品安全的监管重点强调全过程。
8.打好节能减排和环境治理攻坚战。新农村建设要惠及广大农民。今年再解决6000万农村人口饮水安全问题。以垃圾、污水为重点加强环境治理，建设美丽宜居乡村。
解读：环境问题的重要性无需多说。今年政府的态度自工作报告中已经非常明确：“环境污染是民生之患、民心之痛，要铁腕治理。”
（来源 健康报 2015年3月5日）
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发表于 2015-3-7 05:25
