真菌特异性 CD154+T 细胞检测可快速诊断侵袭性真菌感染

尘埃69

免疫抑制患者的侵袭性霉菌感染（IMI）往往难以诊断，若未经治疗，此类患者感染后的死亡率可高达 100%。早期诊断和治疗是改善患者预后的关键所在。组织病理学所提供的感染证据是诊断此病的金标准。但组织取材存在一定困难。
为了找寻简便可靠的诊断方法，来自德国柏林大学的 Bacher 等开展了一项研究。研究发现，真菌特异性 CD154+T 细胞检测可快速诊断侵袭性肺真菌感染。该研究以通讯稿的形式发表在近期出版的 AJRCCM 杂志上。
该病例对照研究中共纳入了 IMIs 患者 10 例，未临床确诊的 IMIs 高风险患者 49 例 (其中疑诊 IMI 的 29 例，非 IMI 的 20 例)，并纳入健康对照组 100 例。采用流式细胞仪来检测存在 IMI 感染风险或确诊 IMI 的血液病患者以及正常对照组受试者，外周血中霉菌反应性 CD154+T 细胞。
研究结果表明，与正常对照组相比，确诊 IMI 的患者霉菌反应性 CD4+T 细胞增高的比例显著增高，达到 90%。无论在任何时间点检测，尽管增高比例稍有不同，但 IMI 的患者霉菌反应性 CD4+T 细胞增高的比例显著高于正常对照组。CD154+T 细胞占 CD4+T 细胞比例诊断曲霉菌感染的临界值为 0.39%，诊断毛霉菌感染的临界值为 0.16%。
而无 IMI 的患者仅有 1 例患者在某次检测出现 CD154+T 细胞的比例增加。疑诊 IMI 的患者中，69%（20/29）的患者未见检测到 CD154+T 细胞的比例增加。另 31% 的疑诊 IMI 患者多次检测均发现 CD154+T 细胞的比例显著增高，提示存在 IMI。
该研究发现，外周血检测真菌特异性 CD4+T 细胞检测可用于诊断侵袭性肺真菌感染。该研究首次证实，已知的真菌溶解产物刺激的 T 细胞能够用于检测难以诊断的病原菌感染，如毛霉菌感染。这一无创的检测方法可在 24 小时内获得结果，有助于临床医生及早开展治疗。

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肺部真菌感染不论从临床表现，实验室检查，还是从影像学资料都很很难快速确诊，真如老师所说的真菌特异性 CD154+T 细胞检测可快速诊断侵袭性肺真菌感染，可使患者和医生少走冤枉路，患者也不会因诊断不清而饱受滥用药物的苦楚，很好。

黄河之水

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小三号

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binger1975

下载学习了，谢谢老师！

大青叶

期待继续分享，学习中。因为使用免疫抑制，心脏移植患者真菌感染比例较高。