多重耐药菌的判断

浮生若茶 · 发表于 2015-1-30 10:11

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对于肠杆菌药敏结果16类抗菌药物中有14类耐药，判为泛耐药，但如果是14类中有二类是中介，如何判断？

焚膏继晷 · 发表于 2015-1-30 10:34

16类

楼主是否把类和种混淆了？

浮生若茶 · 发表于 2015-1-30 10:43

焚膏继晷发表于 2015-1-30 10:34
16类

楼主是否把类和种混淆了？

每一类中只要有一种耐药，我就想问14种里有二种中介的如何判断，我的问题就是中介到底是敏感还是耐药呢，因为14种里12种耐药，二种中介，不知如何判，如果是14种全耐药那是泛耐药，不致于这么纠结

毛毛细雨 · 发表于 2015-1-30 10:46

建议楼主把检验结果单晒一下。

浮生若茶 · 发表于 2015-1-30 10:54

本帖最后由浮生若茶于 2015-1-30 11:03 编辑

毛毛细雨发表于 2015-1-30 10:46
建议楼主把检验结果单晒一下。

浮生若茶 · 发表于 2015-1-30 10:56

浮生若茶发表于 2015-1-30 10:54

不知是如何放在桌面上这图片是顺的，发到网上反了

浮生若茶 · 发表于 2015-1-30 11:02

毛毛细雨发表于 2015-1-30 10:46
建议楼主把检验结果单晒一下。

焚膏继晷 · 发表于 2015-1-30 11:08

浮生若茶发表于 2015-1-30 10:43
每一类中只要有一种耐药，我就想问14种里有二种中介的如何判断，我的问题就是中介到底是敏感还是耐药呢， ...

以类来判断，非种。
氨基糖苷类、头孢类、青霉素类、大环内酯类......
符合三个类别或者三个类别以上耐药，就是多重耐药菌了。

小浅的心 · 发表于 2015-1-30 11:32

我院中介算作耐药，检验科的老师就是这么给我们解释的

瑠璃 · 发表于 2015-1-30 11:33

我的理解不能单纯以三类以上抗菌药物耐药即判断为多重耐药菌。例如诸多凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、非发酵菌群对大多抗菌药物均耐药，如果都列入多重耐药菌管理，临床估计将真是无药可用了。因此还应排除天然耐药因素及致病性。

瑠璃 · 发表于 2015-1-30 11:41

卫生部多重耐药菌预防与控制指南中明确指出了重点对葡萄球菌属中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、肠球菌属中的耐万古霉素肠球菌（VRE）、肠杆菌科中的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和耐碳青霉烯类的肠杆科细菌以及非发酵菌群中的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌实施目标性监测

浮生若茶 · 发表于 2015-1-30 12:39

焚膏继晷发表于 2015-1-30 11:08
以类来判断，非种。
氨基糖苷类、头孢类、青霉素类、大环内酯类......
符合三个类别或者三个类别以上耐 ...

我是想问是否是泛耐药

瑠璃 · 发表于 2015-1-30 13:16

本帖最后由 cmu4h_yxc 于 2015-1-30 13:55 编辑

浮生若茶发表于 2015-1-30 12:39
我是想问是否是泛耐药

泛耐药应该是针对非发酵菌群中的铜绿假单胞菌和不动杆菌而言的吧。XDR-PA：指对以下抗菌药物均耐药的菌株，包括头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星；XDR-AB:指仅对1-2中潜在有抗不动杆菌活性的药物（主要指替加环素和或多粘菌素）敏感的菌株。MDR-PA:指对下列五类抗菌药物中的3类及以上耐药的菌株，包括头孢菌素类（主要指头孢他啶或头孢吡肟）、碳青霉烯类、含β内酰胺酶抑制剂的复合制剂、喹诺酮类和氨基糖甙类。MDR-AB是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株，包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂（包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦）、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素。

浮生若茶 · 发表于 2015-1-30 14:16

cmu4h_yxc 发表于 2015-1-30 13:16
泛耐药应该是针对非发酵菌群中的铜绿假单胞菌和不动杆菌而言的吧。XDR-PA：指对以下抗菌药物均耐药的菌 ...

医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议（草案）.pdf (777.62 KB, 下载次数: 45)

浮生若茶 · 发表于 2015-1-30 14:17

cmu4h_yxc 发表于 2015-1-30 13:16
泛耐药应该是针对非发酵菌群中的铜绿假单胞菌和不动杆菌而言的吧。XDR-PA：指对以下抗菌药物均耐药的菌 ...

老师目前多重耐药、泛耐药、全耐药的标准参照这个

瑠璃 · 发表于 2015-1-30 15:13

本帖最后由 cmu4h_yxc 于 2015-1-30 15:59 编辑

浮生若茶发表于 2015-1-30 14:17
老师目前多重耐药、泛耐药、全耐药的标准参照这个

应该考虑细菌固有耐药的情况，而不能仅以对三类或三类以上抗菌药物耐药即判断为多重耐药。
卫生部规范中多重耐药菌的定义对三类或三类以上抗菌药物（每类中至少有1种）的获得性不敏感（中介或耐药）。这里重点强调①获得性，应排除固有耐药②不敏感包括中介和耐药。
铜绿假单胞菌的天然耐药：青霉素苯唑西林、阿莫西林-克拉维酸、1代头孢、2代头孢、青霉菌素、头孢噻肟、头孢曲松。
鲍曼不动杆菌的天然耐药：青霉素、氨苄西林、苯唑西林、阿莫西林-克拉维酸、1代头孢、2代头孢、头霉菌素、头孢噻肟、头孢曲松。

jcyyhlb · 发表于 2015-1-31 08:54

谢谢老师的资料分享，学习了。

静听花亦落╮ · 发表于 2015-1-31 11:28

路过学习了，谢谢老师的分享

ssqsyy · 发表于 2015-1-31 19:18

医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议（草案）.是国

ssqsyy · 发表于 2015-1-31 19:19

医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议（草案）.是国外标准，适合中国吗，现在各地的标准较乱，不统一

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