讨论：关于尿培养霉菌，又无临床症状，算院感吗？

老朽

各位老师：
     请教下面的问题，欢迎你的参与。谢谢你。

      尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算医院感染。但重新送检尿标本，连续两次以上培养阳性应诊断泌尿系感染吗？依据？
     尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算医院感染。但重新送检尿标本，连续两次以上培养阳性应诊断泌尿系感染。仅仅针对霉菌阳性吗？其他的尿培养阳性也这样吗？

星火

与环境或采样等有关，送检的目的是什么？结合临床考虑？

幸福

应严格结合病人的临床症状和体征，还有不要忽视抗生素使用情况综合考虑，应排除采样和培养环节的污染。

夜光杯

先排除污染，再考虑临床症状

水墨画

老师好！不好意思，问一个比较低级的问题：到底该如何排除污染问题？谢谢！

拙凌

我觉得尿培养霉菌，多数情况应考虑为抗生素使用的结果。其它细菌尿培养阳性，需要看检出的菌落数。一般来说，＜10^3cfu/ml或2种以上细菌生长视为污染。否则应该判为感染。

沧海一粟

会不会是检验科盛装尿液的容器过了灭菌期而污染了？可以去查查看！

微生态

原帖由 老朽 于 2009-2-28 18:33 发表

                               
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各位老师：
     请教下面的问题，欢迎你的参与。谢谢你。

      尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算医院感染。但重新送检尿标本，连续两次以上培养阳性应诊断泌尿系感染吗？依据？
     尿培养霉菌阳性， ...

有关尿培养的问题向来争论就比较多，受到的干扰因素也比较多，如性别、前尿道的正常菌群、抗生素的使用等等，不能单一的依据尿培养阳性来判别病人是否就是泌尿系感染，正是因为较多的干扰因素在，才采用连续培养的方式验证结果的重复性，此外，还要参照菌落计数、菌株的数量（菌株的单一性）、WBC的有无、临床症状等才能确诊。
    一般情况下，微生物实验室人员在接种尿液标本的时候都采用定量接种环，同时再做个显微镜镜检观察WBC的有无，并在检验单上注明，方便于第二天的菌落计数、菌株种类的多少、做感染判别的综合分析。既然是感染，就不可能没有WBC的参与，WBC的异常决定着感染是否存在，有时候，即使是培养结果为阴性，但WBC的异常也同样提示着感染存在，微生物人员和临床就要考虑是否还存在着L型细菌或其他常规方法不能培养的细菌所造成的感染？

[ 本帖最后由 微生态 于 2009-4-8 09:06 编辑 ]

最爱笑的人

我是想请问一个问题：如果没有临床症状的话，临床医生是否有耐心配合把这个原因查到底？？？

我想知道这个问题各位老师是如何解决的？？？

茉莉花开

今天到ICU也碰到了类似的问题，两次尿液培养真菌，没有临床症状，是不是院内感染，血象有点高，是62岁重度颅脑外伤，4月18日入院急诊手术，手术后转ICU,气管切开连接呼吸机辅助呼吸，已经有鲍曼不动的肺部感染！没有用氟康唑，因为肝功能不太好！无症状性菌尿，但是我似乎看过一本书说60%的无症状性菌尿都是尿路感染！我觉得还是一个尿路感染，但是心里又没底！

who

如果检验科做一个细菌定量就能帮助诊断,而且无症状性菌尿也属于尿路感染

拙凌

11# who

一般来说，细菌室都会做细菌定量的。最终还是要结合临床症状、尿WBC等指标来判断

caitong

应结合尿管留置时间？抗菌素使用情况。

忠实的山羊

应该算院感！不可能一点症状没有，否则干嘛多次培养？

daixiaopeng999

在今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益。蓝字是哪里来的，没有临床症状就没有感染，查出的细菌可以认定为定植。