手卫生总结分析

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11月份医务人员手卫生管理总结分析
院感科11月份对我院44个临床科室，通过现场查看、现场提问、现场操作等方式进行手卫生调查，调查结果显示手卫生依从性为94.25%、正确率为98.51%、知晓率为100%。经调查现我院医务人员仅有个别实习生进行操作时手卫生依从性达不到要求。
亮点：
1、各临床科室手卫生设施设备完善，所有的水嘴均更换为脚踏式或感应式水嘴，每个洗手台上都配备洗手图、抗菌洗手液、擦手纸，洗手台下配备纸篓。
2、各科室所有病房内均安装速干手架，并安装使用速干手消毒剂，且均在有效期内使用。
3、通过现场查看、提问，现我院所有医务人员均知晓“六步洗手法”步骤、洗手指征及洗手原则。
4、本月对我院3/4科室的卫生员进行了提问，卫生员均能流利模拟操作“六步洗手法”且能知晓手卫生相关知识。

吴晓梅

“手卫生依从性为94.25%”，可能只是您调查时的结果，实际情况不可能达到这么高。为了得到正确的数据，最好不要是院感科专职人员去调查手卫生依从性。

金人医YGK

       路过学习了，谢谢

老朽

杨娜 （新泰市人民医院感染管理科  山东泰安  271200）
        手卫生是医院感染预防控制中最基础也是最重要的干预措施，是其他感控措施的基石。随着医院感染发病率的增加，患者负担加重，疾病多样性和治疗复杂性以及日益严重的多重耐药菌感染频发现象，手卫生越来越受到关注和重视。手卫生依从性从某种程度上反应了一个国家的医疗服务水平。但国内外多项研究表明,临床医务工作者洗手的依从性普遍很低,如何提高医务人员手卫生的状况成为控制医院感染的关键。
        1 手卫生依从性现状
        2004年，某调查研究选取北京、上海、广州3个城市共12所医院[1],采取国际上较为流行的耶鲁大学公共卫生学院的现场观察模式，侧重于对手卫生过程的现场观察，评估洗手指征的遵从率，进行了现场手卫生观察。被观察人群包括医务人员（医生、护士、及其他临床人员）及非临床人员等，手卫生的依从率只有42.9%。医务人员在接触患者后洗手率为56.5%，明显高于接触患者前及接触物品后手卫生执行率（仅为35%），表明医务人员有较强的自我保护意识，而缺乏对患者的保护意识。同时，该研究对接触患者前、后的手卫生情况进行了相关分析，接触患者前、后的手卫生执行情况密切相关（P﹤0.01），也就是说接触患者前执行手卫生的医务人员在接触患者后也极有可能进行手卫生清洁，反之亦然，这种行为意识有较强的一致性。接触患者前的手卫生执行率以护士最高，为39.3%；接触患者后的手卫生执行率以医生为最高，为61%。
        某研究[2]采用盲法观察医务人员的手卫生依从性，平均依从率为48%，其中护士的依从率最高；与内科比较，ICU的依从率最低，为36%，儿科的依从率最高，为59%。由此可见，手卫生的依从性受专业的影响。护士较医师和其他临床医务人员手卫生依从性高，如有学者调查发现护士、医师和其他临床医务人员手卫生的依从率分别为39%、35%和27%。
        2　影响因素
        2.1对手卫生认识程度低    医院管理者和医务人员对手卫生控制医院感染有效性，手卫生时机，手消毒剂的安全性、经济型、有效性等认知程度低，部分医务人员认为使用手套可以取代手卫生。
        2.2洗手剂造成的皮肤问题    皮肤问题是影响手卫生依从性的重要因素之一。最常见的包括干燥、刺激、痒甚至破损和出血等症状，还可引起过敏性皮炎，较少见。皮肤问题主要以手部皮炎为主，据统计,有85%医护人员出现皮肤问题, 25%的护士出现皮炎的症状[3] 。
        2.3缺乏有效的监测体系    医院监测仅注重手卫生结果的微生物学检测评价，手卫生时机和过程的监测即依从性监测方面还是缺少指南或规范。
        2.4工作量大    人员配置不足、过多的工作量使得医务人员无时间洗手或或匆匆洗手来不及用标准的六步法规范洗。
        2.5缺乏科学、合理的洗手设施    洗手池过少、洗手时机过分拥挤、水龙头很少有热水供应，都是造成了医务人员手卫生依从性的降低的消极因素，同时手触式水龙头的使用增加了交叉感染的几率。

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        2.6缺乏手卫生对控制医院感染的重要意义的认识。
        3　提高手卫生依从性的对策
        3.1加强手卫生知识培训,提高手卫生意识  针对不同对象，通过讲课、讨论、发放手卫生宣传册、张贴宣传画和提示语等多种形式，经常性的培训、宣传。研究证实，简单的教育如一次手卫生的讲解能简单并高效的提高手卫生的依从性。针对医务人员进行有关可引起受污染的患者护理操作的类型和不同手清洁方法的优缺点进行培训，要使医务人员不但了解手卫生的基础知识，还要掌握手卫生的指征，根据实际情况，选择合适正确的手卫生方法，如六步洗手法、快速手消毒法、洗手加卫生手消毒法等。
        3.2完善洗手设施  设置足够的洗手池、配备热水装备，各病房及诊疗科室均应设有流动水洗手池，采用感应式、脚踏式或肘动式等非手触式水龙头，配备洗手液或皂液、干手机或一次性擦手巾或纸巾，推广速干手消毒剂的应用，酒精类手消毒剂可以帮助医务人员迅速完成手卫生、快速杀灭手部细菌和快速改变手部状况，使得手卫生变得更加方便、快速、高效。快捷、人性化的洗手设施更容易被医务人员所接受，能大大提高医务人员洗手的依从性。
        3.3选择安全、有效的手卫生产品  向医务人员提供含护肤成分的手卫生产品和护手霜以最大限度降低与手消毒和洗手有关的皮肤问题的发生率。有研究发现，规律和频繁使用含油的洗手液和护手霜可以改善医务人员的皮肤状况，并使洗手的频率增加了50%[4]，可见合理选择手卫生用品对手卫生依从性促进有重要意义。
        3.4加强监督和反馈  医院感染管理人员不定期到科室直接观察手卫生的执行情况、查看科室手卫生用品的消耗量，定期抽检医务人员手部微生物情况，提问手卫生的常识，将监测和检查结果及时反馈至相关科室并纳入职科室医疗质量考核评价进行奖惩,从而督导和推进医务人员坚持手卫生,增强执行手卫生制度与规范的自觉性。
        3.5创造良好的氛围，树立榜样的作用  一项研究[5]进行了多因素分析后发现，工作资历是手卫生依从性的独立预测因素，这说明高年资的医务人员对低年资医务人员能起到榜样的作用，如果高年资的人员有较高的依从性，创造了良好的洗手氛围，那么整体的依从性相对来说也会提高。因此树立良好的榜样、在提高手卫生依从性中起到重要的作用。
        3.6改进管理体制，优化资源配置  医院管理者应通过优化人力资源配置,合理安排工作量，减轻医务人员工作强度,避免繁忙的诊疗护理活动影响手卫生的依从性。
        手卫生与医院感染是个永恒的主题，众多研究已经证实提高手卫生可以明显降低医院感染中的发生率，因此我们必须努力通过多种、有效的措施提高医务人员手卫生的依从性以更好地预防和控制医院感染的发生。
手卫生依从性现况分析及对策--中国期刊网 http://www.chinaqking.com/yc/2012/284262.html

老朽

　　[摘要] 目的:提高医护人员手卫生依从性。方法:调查本院14个病区医护人员的洗手次数。结果:手卫生干预后的洗手率高于干预前,护士洗手率高于医生,干预后使用快速手消毒剂的依从性提高。结论:手卫生干预可以提高医护人员的手卫生依从性。
中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-2520351.htm
　　[关键词] 医护人员;手卫生;依从性
　　[中图分类号][文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-137-01
　　
　　在日常工作中,医护人员按要求洗手的现象不容乐观。国内调查表明:洗手率仅为14.60%[1]。经过教育干预和提供快速手消毒剂,手卫生依从性可为40%～50%[2]。为了解本院医护人员的洗手依从性,对14个病区的140名医生、护士洗手依从性进行调查 。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　14个病区,每个病区各选5名医生、5名护士。
　　1.2 方法
　　在病区任意选定人员,对其洗手次数进行观察,然后对选定的人员培训,发放手卫生宣传资料。以填写手卫生习惯调查问卷等方式进行手卫生教育干预,再对其进行洗手次数观察。
　　2 结果
　　干预后的洗手率明显提高,P<0.01。护士洗手率高于医生。干预后使用手消毒剂次数高于干预前。结果见表1。
　　3 讨论
　　据调查显示:医护人员洗手不彻底,导致细菌传播而造成的感染占医院感染发生率的30%[3];但采用皂液加流动水洗手,可将97%的暂居菌除掉[4],基本上达到消除皮肤表层暂居菌的要求;医护人员坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率降低25%～50%[5]。干预后的洗手率明显高于干预前,说明通过手卫生教育干预,可以提高医护人员手卫生依从性。护士洗手率高于医生,这与护士的无菌观念强,自我保护意识强有一定关系,而部分医生对于手是医院感染传播途径之一认识不足。手消毒剂使用率干预前后存在差异,主要是对手消毒剂的作用认识不足及需支付相关费用等问题。
　　4 对策
　　4.1 加强手卫生监督管理
　　建立手卫生制度,定期与不定期相结合检查医务人员手卫生执行情况。本院洗手设施相对不足。应积极改进洗手设施,增加水池,更换脚踏水龙头或感应式水龙头。使用皂液,如使用固体肥皂,必须保持其干燥,用手纸擦手,禁止一条毛巾多人使用或一人多次使用。
　　4.2 加强手卫生教育干预
　　手卫生能有效预防和控制病原体传播,是降低医院感染发生率的最基本、最简单、最有效的手段。因此提高医护人员洗手的依从性,应加强手卫生教育干预。
　　卫生部手卫生指南明确规定,洗手基本指征:①接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品和环境后;②触摸自己的脸部前;③离开病房、医院或诊室前;④脱去手套后,接触患者前后均应洗手。如果没有明显的污染,可以用酒精类手快速消毒剂代替洗手。本院院感科结合医院实际开展集中讲座和个体指导相结合的方式对医护人员进行手卫生宣传,并在各科室洗手池旁张贴手卫生图示及文字指引,在全院醒目的地方张贴手卫生宣传资料、标语等,使医务人员认识到手卫生是预防控制和降低外源性医院感染最简单、经济和有效的方法,也是对患者和医务人员的双向保护。
　　4.3 正确认识使用快速手消毒剂
　　洗手的最大缺陷是在有必要洗手的情况下其执行率很难超过40%[6],而快速手消毒剂能改善洗手执行率不高的现状。用快速手消毒剂不需要手卫生设施,它与洗手比较,所用时间少、作用时间快、浪费相对少。但当手部有明显污染时仍需洗手。
　　
　　[参考文献]
　　[1]赵丽琴,谢多希.民营医院手卫生依从性影响因素调查与干预策略[J].中华医院感染学杂志,2010,20(6):838.
　　[2]韩黎,朱士俊,郭燕红,等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志,2006,16(2):142.
　　[3]游建萍,黄庆,府伟灵,等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志,2005,15(4):426.
　　[4]刘振声,金大鹏,陈增辉.医院感染管理学[M].北京:军事医学科学出版社,2000:426-427.
　　[5]王荣之,龚明勋,放淑清,等.医务人员手微生物监测及消毒方法[J].中华医院感染学杂志,2000,10(1):46.
　　[6]游建萍,黄庆,府伟灵,等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志,2005,15(4):426.
　　(收稿日期:2010-05-05)

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医护人员手卫生依从性调查_中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-2520351.htm

老朽

题　名】手卫生用品与手卫生依从性的调查
【作　者】孙明洁 荆楠 刘云红 李轶
【机　构】河南省人民医院 河南郑州450003
【刊　名】《中国感染控制杂志》2013年 第5期 390-391页　共3页
【关键词】手卫生 洗手 依从性 医务人员 医院感染 医院管理
【文　摘】目的了解某院免费提供手卫生用品和增加手卫生投入,对医务人员手卫生依从性及环境和医务人员手卫生微生物学监测合格率的影响。方法将该院7个病区作为试点科室免费配置手卫生用品,血液科一病区为对照组（不予免费配置手卫生用品）,比较试点科室和对照组科室的医生、护士、进修生和实习生的手卫生依从性,以及环境和医务人员手卫生微生物学监测合格率。结果实施手卫生活动后（7月份）,试点科室手卫生依从率为93.21%（2 170/2 328）,与活动前（4月份）的49.78%（569/1 143）比较,差异有统计学意义（χ2=868.952,P〈0.001）。7月份,各试点科室物体表面和医务人员手卫生微生物监测整体合格率分别为92.73%（153/165）、99.40%（167/168）,较4月份的70.81%（114/161）、72.19%（109/151）显著提高（χ2值分别为26.414、50.519,均P〈0.001）。作为对照组的血液科一病区,活动前后医务人员手卫生依从性、环境及医务人员手卫生微生物学检测合格率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论医院免费提供手卫生用品,增加手卫生投入,可提高医务人员手卫生依从性及手卫生合格率。

手卫生用品与手卫生依从性的调查 http://www.chemdrug.com/databases/7_101_voumvpdkmnyjsxof.html

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txyy_ygk 发表于 2015-1-5 10:36
“手卫生依从性为94.25%”，可能只是您调查时的结果，实际情况不可能达到这么高。为了得到正确的数据，最好 ...

谢谢老师指导！我们医院12月份评三乙，医院很支持我科工作，全力配合我们对于手卫生包括卫生员确实是下了很大的功夫，手卫生设施也更改了，也在病房按了速干手消毒液，手卫生设施费用也减半了，真的和老师说的一样，我们去调查，手卫生依从性很高，洗手正确率也是很高，但是平时还是依从性达不到，应该怎样才能提到医务人员的意识呢？？？

野枫

主要在于科主任护士长的执行力。

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老朽 发表于 2015-1-5 10:56
杨娜 （新泰市人民医院感染管理科  山东泰安  271200）
        手卫生是医院感染预防控制中最基础也是最 ...

谢谢老师指导！我们医院12月份评三乙，医院很支持我科工作，全力配合我们对于手卫生包括卫生员确实是下了很大的功夫，手卫生设施也更改了，也在病房按了速干手消毒液，手卫生设施费用也减半了，真的和老师说的一样，我们去调查，手卫生依从性很高，洗手正确率也是很高，但是平时还是依从性达不到，应该怎样才能提到医务人员的意识呢？？？

chengzichengzi

需要院领导、科室主任、护士长、院感办等多方面的支持、配合和努力，逐步提高。

蓝衣

看你的总结手卫生做的不错。估计是要评审了才执行力这么强，要是评审过后还能这样就相当不错了。

杏子

科室主任和护士长重视程度高，其他人员潜移默化都会跟着学，因此，重要的执行力来自中层领导！

bsshcy

路过，学习了。谢谢教师们。

无声的雨

pyxrmyyygb 发表于 2015-1-5 11:30
谢谢老师指导！我们医院12月份评三乙，医院很支持我科工作，全力配合我们对于手卫生包括卫生员确实是下了 ...

让实习生去调查吧，也许会得到你意想不到的结果。。。。。。手卫生是一种文化、一份责任、一个追求，提高医务人员手卫生依从性永远是咱们院感人奋斗的目标。

傅永军

txyy_ygk 发表于 2015-1-5 10:36
“手卫生依从性为94.25%”，可能只是您调查时的结果，实际情况不可能达到这么高。为了得到正确的数据，最好 ...

现在开展工作还不是为了数据上好看，领导喜欢嘛，适合我国国情

412666089

我是路过学习了

皖北煤电

手卫生依从性为94.25%！！！

青藤书屋小读者

我们医院的手卫生依从性没有这么高。每个月都会去调查，有些护士长很难沟通，抱怨很多，下次准备和护理部联合调查，看看效果会不会好点？

雨霖铃yxf

学习了，依从性、正确率很高啊！