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发表于 2014-12-10 15:56:01
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IP:福建
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2014年现患率调查分析
为了解住院患者医院感染情况及其危险因素、标本送检、抗菌药物使用等情况，2014年11月12日在全院各临床科室开展了医院感染现患率调查。此次调查设计严密，实施严谨，数据可靠，较为客观的反映了医院感染的实际情况，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1对2014年11月12日0：00—24：00住院患者进行调查（包括当日转科、出院者，不含当日新入院患者）。
1.2每科室配备3-4名调查人员，由院感专职人员、科室监控小组部分成员、医务科、护理部、预保科等成员组成，共分成七个调查小组，采用床旁和病案调查相结合调查方式。调查前由院感科统一进行培训。
1.3 诊断标准 采用卫生部《医院感染诊断标准（试行）》 （卫医发[2001]2号）。
2 结果
2.1一般资料 本次调查医院8个临床科室，应查例数276例,实查276例,实查率100%,其中，男150例，女126例，年龄最小1天，最大87岁，平均49.17 岁，发生医院感染3例,3例次,现患率为1.09%,例次感染率为1.09%。各临床科室医院感染现患率见表1。
2.2科室分布 此次调查的8个临床科室，有2个科室不同程度存在医院感染，现患率较高的科室为外科、内科，其中外科肿瘤外科组（33.33%）、大内科神经内科组（4.55%）、外科普外组（3.7%）；社区感染最高的科室是大内科、儿科,见表1。
2.3感染部位构成比 医院感染中下呼吸道感染1例,导管相关尿路感染1例，表浅手术切口感染1例，各占1/3;而社区感染主要的感染部位为下呼吸道（52.27%）、腹腔内组织（43.48%）、胃肠道（12.50%）、泌尿道、皮肤软组织及其它部位感染（12.50%）。见表1。
2.4病原学检查 3例医院感染病例中检出金黄色葡萄球菌1株，另2例未检出致病菌。社区感染病例中病原学送检5例，检出金黄色葡萄球菌1株,轮状病毒抗原阳性2例，柯萨奇病毒抗原阳性2例。
2.5抗菌药物使用 在调查当日的276例患者中，有174例使用抗菌药物, 抗菌药物使用率为63.04%。其中治疗用药86例,占49.43%；预防用药88例, 占50.57%；一联使用132例,占75.86%；二联使用42例,占24.14%；在治疗用药的86例患者中，有9例做了病原学检查，送检率10.47%，由此可见，住院患者抗菌药物使用率偏高，治疗用抗菌药物病原学检查送检率太低。
3 讨论
3.1 本次调查医院感染现患率为1.09%，与日常全院综合性监测结果基本一致，较2013年下半年调查明显降低，连续两年的现患率调查均在同一季节进行，调查结果具有可比性。主要原因：⑴医护人员感染控制意识增强。⑵院感科长期坚持手术切口、多重耐药菌、ICU及新生儿室医院感染目标性监测及全院综合性监测，适时指导科室做好预防控制工作。
3.2 此次调查医院感染发生科室主要为内科神经内科组、外科肿瘤组及普外组。与这两个科室收治患者的基础疾病、化疗、使用抗菌药物及留置尿管、手术、气管插管等侵入性操作有关。提示科室应加强该类患者的感染管理力度，医护人员应提高手卫生依从性，落实预防和控制医院感染的各项措施。
3.3 医院感染危险因素 分析3例医院感染病例，医院感染危险因素主要包括住院时间长、手术（Ⅲ类手术）、高龄、泌尿道插管、肿瘤患者、低蛋白血症等。提示对于高龄、自身情况差、手术时间长的患者更需加强管理及围手术期的营养支持，加强无菌技术操作和规范管理。内科对于留置导尿管患者应落实预防导管相关尿路感染控制措施。
3.4 抗菌药物使用 本次调查显示：抗菌药物的使用率为63.04%，比去年下半年（60.74%）调查的有所升高，且高于《二级综合医院评审标准实施细则》中的规定（住院患者抗菌药物使用率≤60%）[1]。治疗用抗药物标本送检率太低（10.74%），经验用药较多。应进一步加强抗菌药物监管，提高送检率，根据细菌培养及药敏试验合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生，降低医院感染发生率。
参考文献
[1] 《二级综合医院评审标准实施细则》江西省卫生厅医院评审工作办公室 2012年9月
院感科
2014年12月8日
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发表于 2014-12-10 12:00:30
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发表于 2014-12-11 08:23:55