骨科病人皮肤湿疹属于医院感染吗？

在云端

骨科病人皮肤湿疹属于医院感染吗？我院骨科连续有4个病人皮肤湿疹。对照医院感染诊断标准中：新生儿尿布疹不属医院感染，如继续感染则算医院感染，似乎不应该算哦？

[ 本帖最后由 269884026 于 2009-2-20 09:27 编辑 ]

小雨点儿

湿疹的发病，目前多认为是由于复杂的内外因素激发而引起的一种迟发性变态反应。湿疹病人往往是过敏体质，这种过敏体质与遗传因素有关，故在特定的人群中发病。

常见的内在因素如：胃肠功能紊乱、神经功能障碍、内分泌失调、体内有感染病灶、肠道寄生虫等。

外界因素如：日晒、风吹、寒冷、搔抓以及接触肥皂、化妆品等均可诱发湿疹。进食辛辣刺激性食物也可使某些人湿疹加重。湿疹的发病和微生物没有必然的关系，你说的情况当然不是医院感染了。不知道这样的回答你是否满意。

xiaolongnv

湿疹本身不属院内感染，但如果继发皮肤感染应属医院内感染。

绿谷

除了2楼说的因素外还存在感染因素，同一病区出现4例要考虑院内感染爆发哦，个人观点
感染因素
　　某些湿疹与微生物的感染有关。这些微生物包括金黄色葡萄球菌、马拉色菌、气源性真菌如交链孢霉、分枝孢霉、点青霉、烟曲霉、镰刀霉、产黄青霉、黑曲霉及黑根霉等。其依据主要有三个方面：
　　1、某些湿疹患者的皮损微生物检出率较高。
　　2、皮肤微生物对某些湿疹有致病作用。国内有学者报道在非特应性湿疹皮炎患者皮损中总的金黄色葡萄球菌检出率为31.6%，总的细菌检出率为70.6%,在金黄色葡萄球以外的细菌中，表皮葡萄球菌占62.7%，溶血型链球菌占1.7，其他球菌占19.6，杆菌占5.1%。在临床上无可疑细菌感染的湿疹患者中，急性湿疹皮炎患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性率最高，分别为46.1%，76.9%；均高于慢性湿疹及亚急性湿疹皮炎患者。盘状湿疹患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性最高，分别为52.9%，100%；均高于其他类型的湿疹。在脂溢性皮炎皮损中马拉色菌检出率为81.3%；花斑癣皮损中马拉色菌检出率为96.3%；湿疹皮炎皮损中马拉色菌检出率为59.7%；而急性湿疹皮损马拉色菌检出率为56.3%;手部湿疹皮损马拉色菌检出率为47.6%。某些皮肤微生物对湿疹有致病作用。Fujisanva等用交链孢霉、杂色曲霉、枸橼青霉等气源性真菌的浸出液抗原，在夏季复发或加重的湿疹皮炎患者进行斑贴试验、皮内试验及激发试验。结果皮内试验速发反应阳性率在湿疹样皮炎、特应性皮炎患者均高于正常对照组，且以特应性皮炎患者最高，为68.2%，而皮内试验迟发型反应（72小时观察）阳性率在湿疹样皮炎及特应性皮炎患者均高于正常对照组，以湿疹样皮炎最高为40%。而斑贴试验和激发试验也在一部分患者中获阳性，结果说明，湿疹性皮炎与气源性真菌有关，真菌局部接触也可致皮炎，吸入真菌也可致皮炎的产生。
　　3、抗微生物治疗对某些湿疹皮炎有效。有广泛渗出皮损的特应性皮炎系统使用抗生素常能收到较好的疗效，这是因为患处局部产生了细菌感染。现已明确，马拉色菌与脂溢性皮炎有关；细菌感染，尤其是金黄色葡萄球菌感染与盘状湿疹有关，感染皮炎是发生在原发皮肤感染灶周围的湿疹样损害，皮损常继发于原发皮肤感染；皮肤癣菌疹患者有肯定的原发性皮肤癣菌感染，在新发皮损处查不到真菌，皮损随原发皮肤皮肤癣菌感染灶的消退而消退。

xjxh

回复 5# 绿谷


    我院骨科曾有3例病人先后发生皮肤湿疹，对照医院感染诊断标准没有符合作出诊断的依据，但我认为可能与微生物的感染有关，所以叫主管医生报院感。不知妥否？请绿版主指点！谢谢！

绿谷

回复 6# xjxh


    那要送渗出液培养，如找到致病菌就OK了。

xjxh

回复 7# 绿谷


   但由于主管医生考虑不增加病人的住院费用，对这类病人一般都不行病原学检查。

绿谷

回复 8# xjxh

如不送培养，那涂片是很省钱的，帮助诊断。