请教关于清洁手术预防用药的问题

陈慧

请教各位老师，我这样理解对吗？关于清洁手术预防用药比如白内障等可以不用对吧？那我么在统计术前0.5-2小时前使用率就不统计进去，那我们的术前0.5-2小时使用率就没有100%，对吗

吴晓梅

不是的，使用的再统计术前0.5-2小时前使用。如100例清洁手术，80例使用抗菌药物，那么在80例中再统计术前0.5-2小时前使用的。

小小牧童

分母是清洁手术的总例数，分子是这些清洁手术中用了抗生素的例数，这样算出来就是使用率。而是不是在术前30-120min中用药，就得看这些用过药的病人了。

陈慧

非常感谢你们

烟如织1

清洁手术术前预防用药使用率=清洁手术术前预防用药数/所有施行的清洁手术数；
清洁手术术前0.5-2小时预防用药使用率=术前0.5-2小时规范预防用药数/清洁手术术前全部预防用药数

尘埃69

清洁手术术前0.5-2小时预防用药使用率=术前0.5-2小时规范预防用药数/清洁手术术前全部预防用药数
是这样的

fengjianxia

顺路学了，谢谢各位老师。

王会明

路过学习了，谢谢老师！

禅静思语

笨想一下：术前0.5-2小时使用率首先是建立在使用的基础上统计的，对吧。如果没有使用，那自然不在计算之列。

胡杨

清洁手术预防用药比如白内障等可以不用对吧？那我么在统计术前0.5-2小时前使用率就不统计进去，那我们的术前0.5-2小时使用率就没有100%，

你的问题如果不涉及白内障手术还比较容易回答。
1、围术期预防用药的合理性评价，一般考虑四个问题：用不用？用什么？何时用？用多久？就一类切口而言，并不是不能用，而是该用必须用。医院总体使用率不超过30%为专项活动要求的总控指标。其他三个问题没有硬性考核指标，但由于均涉及到合理性，所以需要评价。
2、预防用了药物，那还要看使用的品种对不对？不对的占多少？可以统计评价。
3、品种对了，使用的时机对不对？我们规范要求切皮前0.5-2小时为合理，其他认为不合理。那就把它分别统计，看时机合理性的占比有多少？评价。
4、品种、时机都没有问题，但术后有没有使用？使用了几天？也要评价的，想必可以理解。
    上述讨论不涉及白内障手术。具体针对白内障手术而言，情况有点复杂。
1、首先可以肯定，白内障手术属于重要器官的手术，是需要围术期预防用药的。白内障预防用药常规术前2天使用抗生素滴眼剂。但滴眼剂预防用药统计不统计？目前有争议。如果你认为不统计，可以按没有预防用药处理，但实质是要预防用药的。
2、如果白内障术后，口服或静脉继续给药预防，是需要统计的，但是不是合理？你要确认。一般认为是不需要使用，所以使用是不合理的。
3、你没有告诉你们的白内障手术是乳化术？还是摘除术？手术方法不同，是否预防用药还是有争议的。文献报道白内障摘除术的静脉预防给药，病人还是获益的。乳化术不静脉口服抗生素，摘除术可不一定，仍有争议，需要医院确认。2011版白内障手术临床路径是不需要静脉口服抗生素的。
4、术前0.5-2小时给药判定合理，是针对切皮手术而言的。对于抗生素滴眼剂滴眼属于前房角给药的术野保护，二者药物吸收与分布的动力学过程完全不同，所以对于白内障手术而言，如果评价预防给药时机的合理性，恐怕0.5-2小时的时机范围并不适用。
参考

陈慧

胡杨 发表于 2014-10-29 12:29
清洁手术预防用药比如白内障等可以不用对吧？那我么在统计术前0.5-2小时前使用率就不统计进去，那我们的术 ...

谢谢老师的详细、耐心解答，非常感谢！！我明白了也学了很多。

芯芯妈

路过学习了，谢谢老师们的讲解

海内知己

烟如织1 发表于 2014-10-29 10:23
清洁手术术前预防用药使用率=清洁手术术前预防用药数/所有施行的清洁手术数；
清洁手术术前0.5-2小时预防 ...

清洁手术术前0.5-2小时预防用药使用率=术前0.5-2小时规范预防用药数/清洁手术术前全部预防用药数

上述公式中的分母“清洁手术术前全部预防用药数”，如改为“清洁手术全部预防用药例数”，似乎更为妥当。

海内知己

海内知己 发表于 2014-11-11 19:55
清洁手术术前0.5-2小时预防用药使用率=术前0.5-2小时规范预防用药数/清洁手术术前全部预防用药数

上述 ...

我认为应该是这样的。这是统计首剂预防用药时机的合理率，即在所有预防手术切口感染用药病例中首剂给药时机合理（术前0.5~2h）的比例(注：当然剖宫产病例除外)。

hss

你们好。你是什么专业或部门？有药剂科的吗？