切换到宽版

 找回密码
 注册

微信登录,快人一步

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 3453|回复: 18

[资料] 中心静脉导管相关血流感染预防策略(2014年版)

  [复制链接]
发表于 2014-9-24 09:42:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
中心静脉导管相关血流感染预防策略(2014年版)
2014-09-22 09:31 来源:丁香园 作者:xiaorong699
本指南是在2008年版指南的基础上所进行的更新修订,旨在用简洁实用的方式为急症医院中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)的预防提供建议。指南全文发布在2014年7月的Infection Control and Hospital Epidemiology上,现将主要内容编译如下。
指南编写由美国医疗机构流行病学学会(SHEA)发起,由SHEA、美国传染病学会(IDSA)、美国医院学会(AHA)、感染控制和流行病学专业学会(APIC)以及联合委员会(The Joint Commission)组织各领域的专家学者共同完成。
第一部分 理论基础与关注要点
一、急重症医疗机构患者出现CLABSIs的风险
1. ICU(重症监护病房)患者出现CLABSI的风险很高。原因包括多种导管的频繁使用,只用于ICU患者的特殊类型导管伴有相当大的风险(如带导管导引器的肺动脉导管)。在紧急情况下,需要重复放置导管,而且常常需要长时间放置。
2. 非ICU人群:虽然在过去20年,主要关注ICU人群,但大多数的CLABSIs发生在ICU以外的住院部或门诊患者。
3. 感染的预防和控制工作应涵盖其他易感人群,如通过导管接受血液透析的患者,术中患者和肿瘤患者。
4. 除了中央静脉导管(中心静脉导管),外周动脉导管也有感染的风险。
二、 医院获得性CLABSI的后果
1. 增加住院时间。
2. 成本增加(每出现一次CLABSIs,增加成本从3700美元至39000美元不等)。
三、发生CLABSI的独立的危险因素(至少有2CLABSI研究的支持)
1. 风险增加的相关因素
1.1. 导管插入术前的长期住院
1.2. 长时间放置导管
1.3. 插入位点出现大量微生物定植
1.4. 导管转换器出现大量微生物定植
1.5. 颈内静脉插管
1.6. ****股动脉插管
1.7. 中性粒细胞减少症
1.8. 早产儿(如,孕妇年龄较小)
1.9. ICU病人护士比例较小
1.10. 全胃肠外营养
1.11. 不合格的导管护理(例如,过多的操作)
1.12. 输注血液制品(儿童)
2. 与风险降低的相关因素
2.1. 女性
2.2. 抗生素使用
2.3. 米诺环素-利福平涂层的导管
第二部分 背景如何检测CLABSI
一、CLABSIs的定义和监测方法
1. 使用一致的监测方法和定义可以比较不同医疗机构的数据。
2. 适当的监测方法学,请参阅国家医疗保健安全网络(NHSN)手册:
病人安全的组合方案。包括血液标本采集,以及CLABSIs监测定义。手册相关章节为“在国家医疗保健安全网络(NHSN)中识别医疗机构相关感染(HAI)”,“设备相关模块,方法学”和“设备相关模块:中央导管相关血流感染(CLABSI)”。
二、最近的数据表明,NHSN定义的可信区间低于预期,这也会影响公共报告的可靠性。此外,NHSN对CLABSI监测的定义不同于临床上对于导管相关性血流感染的定义。
第三部分 背景如何预防CLABSI
一、现有的指南和建议
1. 目前有一些政府,公共卫生,及专业组织公布的以证据为基础的指南和/或预防CLABSI的措施。包括以下内容:
1.1. 医疗机构感染控制措施建议委员会(HICPAC),疾病预防和控制中心
1.2. 医疗机构促进学会
1.3. 医疗机构研究和质量评价部门
1.4. 美国外科协会和临床试验委员会
1.5. 联合委员会
1.6. 感染控制和流行病学专业学会
1.7. 输液护士协会
2. 本文的建议集中在中心静脉导管,除非另有说明。这些建议为
2.1. 不根据导管类型分层(如隧道,植入,铐式,非铐式导管,和透析管)和
2.2. 可能不适用于其他血管内装置预防血液相关感染。
二、基础设施的要求如下:
1. 感染预防和控制程序有足够人手的来负责那些符合CLABSI监测定义的患者。
2. 信息技术可以收集和计算导管天数,作为计算CVC时的分母。信息系统所得的导管天应与手工方法进行验证,误差不大于± 5% 。
3. 足够的资源提供适当的教育和培训。
4. 足够的实验室支持,及时处理标本并报告结果。
............
贡献点排行榜:
 楼主| 发表于 2014-9-24 09:45:43 | 显示全部楼层
整个附件上传于此,请大家享用!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-9-24 11:53:24 | 显示全部楼层
海内知己 发表于 2014-9-24 09:45
整个附件上传于此,请大家享用!

这个昨天都有人发过了 为啥总是重发

点评

是吗?没有搜索到.对不起!  发表于 2014-9-24 12:00
回复

使用道具 举报

发表于 2014-9-26 07:46:38 | 显示全部楼层
这个昨天都有人发过了 为啥总是重发
回复

使用道具 举报

发表于 2014-10-7 13:03:06 | 显示全部楼层
做好一件事也许并不难,

                               
登录/注册后可看大图
难的是几十年如一日坚持做一件事。
回复

使用道具 举报

发表于 2019-3-28 14:16:54 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师的分享
回复

使用道具 举报

发表于 2019-3-28 14:17:00 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师的分享
回复

使用道具 举报

发表于 2019-5-6 17:12:25 | 显示全部楼层
海内知己 发表于 2014-9-24 09:45
整个附件上传于此,请大家享用!

谢谢老师分享!!!!!!
回复

使用道具 举报

发表于 2019-5-28 17:07:51 | 显示全部楼层
海内知己 发表于 2014-9-24 09:45
整个附件上传于此,请大家享用!

谢谢老师的分享,学习了
回复

使用道具 举报

发表于 2019-5-28 17:31:09 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,感恩资料的分享
回复

使用道具 举报

发表于 2019-7-29 16:28:28 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师的分享
回复

使用道具 举报

发表于 2019-7-29 20:25:02 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享 下载学习啦
回复

使用道具 举报

发表于 2020-8-21 10:54:06 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师的分享
回复

使用道具 举报

发表于 2020-8-30 16:56:37 | 显示全部楼层
路过学习了!感谢老师分享!!!
回复

使用道具 举报

发表于 2021-8-6 17:01:07 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师的分享
回复

使用道具 举报

发表于 2023-3-2 10:41:08 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师的分享
回复

使用道具 举报

发表于 2023-7-11 15:51:56 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师的分享
回复

使用道具 举报

发表于 2023-8-10 15:25:39 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师的分享
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册 |

本版积分规则

×本站发帖友情提示
1、注册用户在本社区发表、转载的任何作品仅代表其个人观点,不代表本社区认同其观点。
2、如果存在违反国家相关法律、法规、条例的行为,我们有权在不经作者准许的情况下删除其在本论坛所发表的文章、帖子。
3、所有网友不要盗用有明确版权要求的作品,转贴请注明来源,否则文责自负。
4、本社区保护注册用户个人资料,但是在自身原因导致个人资料泄露、丢失、被盗或篡改,本论坛概不负责,也不承担相应法律责任。

关闭

站长推荐上一条 /1 下一条

快速回复 返回顶部 返回列表