压力蒸汽灭菌原理《CSSD问答时间》希望对大家有帮助，转来的

easyseal

近日有老师说能否聊聊压力蒸汽灭菌的原理，我们也查了一些资料，现分享给各位老师，希望您有所收获。

  蒸汽灭菌用于耐热耐湿物品的灭菌已有一个多世纪。蒸汽是水的气态形式，因此，它无毒、易制取且相对易控制。良好地理解基本的蒸汽灭菌原理和周期能够避免一些错误，这些错误可能导致装载物品非无菌、设备性能低、人员伤害、产量低、运行和维护成本高，以及装载物品的破坏。蒸汽灭菌广泛应用于制药和医疗器械行业。

六个确保蒸汽灭菌成功的关键因素是：
1. 时间
2. 温度
3. 湿度
4. 直接蒸汽接触
5. 排气
6. 干燥

1. 时间
  暴露（灭菌）时间之所以关键，是因为不是所有的微生物都同时死去。在灭菌温度下杀死所有微生物至少需要一定的时间。嗜热脂肪芽孢杆菌（Bst）孢子常用于测试蒸汽灭菌周期，因为其极度耐受温热灭菌，同时也不致病且容易购买。存活数量通常画成对数坐标，常见的是如图1所示的直线型存活曲线。

图1. 典型的存活曲线

  121°C下Bst的D值（微生物数量减少90%所需的时间）应为1.5～3.0分钟。本讨论中采用D121值2.0分钟，灭菌温度121°C。典型的灭菌周期包括至少20分钟 121°C 下的暴露时间，以达到10-4的无菌保证水平（SAL），假设起始微生物数量为1百万（106）。这意味着一个Bst孢子在此过程中存活的概率为万分之一（10-4）。在121°C 下每多2分钟暴露时间，SAL值会下降10倍。不同应用需要不同的SAL值。周期开发时应注意确保设定了正确的SAL值。所灭菌产品的实际生物负载逻辑上会比Bst杀灭得快。这种所造成的“过度杀灭”可以用于耐用物品的灭菌，而且也应尽可能地采用。

2. 温度
  蒸汽灭菌的第二个关键因素是灭菌柜腔室内饱和蒸汽的温度。图2说明增加温度可以显著地减少达到灭菌效果所需的时间。图2表明了在不同湿热暴露温度下达到等效细菌致死率（SAL10°，起始数量106，D121-值2.0分钟）大概需要的时间。饱和蒸汽的温度与控制的压力直接相关。压力-温度关系见饱和蒸汽表。121°C下典型的周期需要灭菌腔室达到15-17lbs表压（103-107kPa）。实际所需的表压会比饱和蒸汽表中的值略高，因为蒸汽中混有空气，且地理位置比海平面高。蒸汽灭菌柜的最大压力由压力容器（腔室和夹套）的规格（ASME压力等级）限制。

图2. 灭菌时间与温度


3. 湿度
  蒸汽湿度对其蛋白灭活或变性能力影响很大，因此需要采用饱和蒸汽。饱和蒸汽在同一压力下与加热的水达到平衡，也就是说它含有最大量的蒸汽且不含冷凝水。蒸汽灭菌推荐采用饱和蒸汽。不是所有的蒸汽都可以用于灭菌柜，推荐采用专用的洁净蒸汽，应避免使用过热蒸汽、含液态水的蒸汽，以及含过量锅炉添加剂或污染物（如铁锈）。过热蒸汽是指饱和温度以上的蒸汽。过热发生在蒸汽分配系统中，当管路压力经减压阀后降低的时候。压降越大，造成的过热越严重。过热蒸汽不包含确保灭菌所需的湿气。过热蒸汽的过剩能量是暂时的，最终会被灭菌腔室内的物品所消耗，但在按EN285要求验证灭菌柜空载温度稳定性时，会造成困难。用于蒸汽灭菌柜的理想洁净蒸汽系统的输出压力应控制在30-35psig（207-241kPa）。EN285指出，提供的蒸汽压力应不大于操作温度下腔室压力的2倍。过热也发生在饱和蒸汽经过高温表面时。灭菌柜夹套温度应始终稍低于腔室灭菌温度，以避免蒸汽进入腔室时过热。

4. 直接蒸汽接触
  蒸汽要将潜热传给与被灭菌物品，需要与其表面发生直接蒸汽接触。没有与所有表面发生直接蒸汽接触的话，物品就不能被灭菌。蒸汽所携带的能量比同一温度下的干空气或水高出很多。从上述饱和蒸汽表可以看出，将水从0°C加热到100°C需要419 kJ/kg 。这就是水的焓值(hl)。在大气压力下(100°C )，还需要2,257 kJ/kg 的能量才能生成蒸汽。这些储存于蒸汽中的额外能量，就是气化焓(he)，也是蒸汽灭菌的关键。蒸汽为了传递其存储的能量，必须在灭菌物品的表面冷凝。

5. 排气
  空气是蒸汽灭菌的最大障碍。灭菌腔窒和装载物必须在直接蒸汽接触前排除空气，才能进行灭菌。在蒸汽灭菌柜中，这是通过灭菌前的一系列真空脉动操作完成的（预调节阶段）。少量空气会始终存在于蒸汽灭菌腔内，但必须尽量减少。排气不充分、灭菌腔真空泄漏及蒸汽质量差（不凝气过量）是最常见的灭菌失败因素。

6. 干燥
  包裹物品必须经过干燥后才能从灭菌柜内无菌地取出。冷凝是加热和暴露阶段中蒸汽接触物品冷表面的自然结果。从灭菌柜取出物品时，冷凝水的存在（湿包装或呼吸袋）可能引起二次污染。蒸汽灭菌通过在腔室内形成深度真空来进行灭菌后的干燥（后调节阶段）。
  有效干燥推荐的真空水平为1.0 -2.0 psia (6.9 - 13.8 kPa)。腔室在在1.0 psia (6.9 kPa)下，水的沸点为38.7°C 。因此，冷凝水将气化，并以蒸汽形式从真空系统排出。使冷凝水气化的能量来源于物品本身。随着物品在冷凝水气化过程中降温，气化（干燥）变缓。当物品温度降到干燥真空水平对应的水沸点时，干燥速率就很慢，可忽略了。在此之后延长干燥时间意义不大。
  最优装载干燥时间主要取决于装载密度和包装。由于其低密度，塑料和橡胶物品可能需要额外的干燥，因为它们冷却迅速（脉动空气或加热脉动空气干燥，后调节过程）。通过对包装在灭菌前后的称重，可以计算出包装的剩于湿分量。通常来说，肉眼检查包装上或内部不存在可见水滴就足够了。  

jcyyhlb

谢谢老师的资料，下载学习了。

easyseal

jcyyhlb 发表于 2014-9-20 17:10
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大家一起加油，我有个别的论坛有很多资料，以后会持续更新的

水果蔬菜水果

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石磊--wxmsl

无铅时代
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cjl燕子

老师，想请教一下，为什么这6大因素里面没有三大要素中的压力？

月光依旧

对于有关供应室的我都努力学习，因为没有实际实践，这是理论，总弄不明白。
感谢老师分享！
同样有疑问：我们做监测时关注的参数就是温度、时间、压力。

娜姆

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lvdongqin1963

easyseal 发表于 2014-9-20 17:12
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谢谢老师知识分享，期待着老师更多知识分享。

两颗大门牙

感谢老师分享知识，路过学习了。

3083721889

谢谢老师   学习了  老师分析的很透彻   使我们增长了很多知识

梦烟（依然93）

谢谢老师分享，学习了！

大漠柔情

同意cjl燕子老师的意见，压力也是一个非常重要的因素

梦凡zzz

对我们基层医院压力蒸汽灭菌指导意义重大，谢谢老师！赞

竹语清风

收藏，对消毒供应中心有指导意义。谢谢……

czcpqfg

感谢老师分享！
同样有疑问：我们做监测时关注的参数就是温度、时间、压力。

紫葡萄

谢谢老师，已经学习了。

1995薰衣草

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mazuizhou

谢谢老师的资料，下载学习了。善于总结才是会学习呀

洋葱头

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