[转帖]儿童抗菌药物滥用的经验教训

黎卫士

                                                       儿童抗菌药物滥用的经验教训
                                     2014-08-25 00:05来源：丁香园作者：daerwen2008
       2014 年 8 月 18 日，费城儿童医院感染性疾病科主任 Theo Zaoutis 针对最近 WebMD 和 Medscape 联合美  国疾病控制和预防中心（CDC）所进行的一项关于抗菌药物使用的调查发表了自己的观点。
      众所周知，抗菌药物是儿科门诊最常用的药物之一。尽管抗菌药物在促进和保护儿童的健康方面取得了重大的突破，但抗菌药物仍具有明显的副作用。
      正如美国 CDC 和 WHO 所认为的那样，如今抗菌药物的耐药是我们所面临的一项重大课题。抗菌药物耐药所造成的影响是我们正失去可以治疗儿童常见感染的抗菌药物。
      抗菌药物除了耐药外，还有与一些明显的副作用相关：皮疹、腹泻、难辨梭状芽孢杆菌感染，以及最近文献不断报道的抗菌药可改变我们胃肠道的部分正常菌群（即所谓的微生态），导致如自身免疫性疾病、过敏、哮喘和潜在的肥胖等疾病。
     此次抗菌药物使用的调查特别提出了几个问题。第一，当无需使用抗菌药物时，儿科医生是否还会开具处方？非常有趣且令人吃惊的是，在超过 50% 的情况下，儿科医生不是完全肯定需要用物时仍然使用抗菌药物。
       第二，此次调查试图寻找使用抗菌药物的原因。有趣的是，在儿科医生中认为，许多抗菌药物的使用是在父母的强烈要求下所做出的决定。
       然而，（患者）调查却发现，父母要求使用抗菌药物的比例小于 20%。该结果意味着在超过 80% 的情况下，儿科医生对抗菌药物的使用具有自由裁量权。
针对抗菌药物使用的调查（询问被调查者是否同意这一说法）需要讨论的另一点是“如果不需要用药，抗菌药不会造成伤害；如果使用正确则可以更快的对患者病情有所帮助”。参与调查的儿科医生中，13% 的医生同意该观点。
      事实上，Theo Zaoutis 主任认为某些人对“抗菌药物不会造成伤害”的观点存在误解。正如前面所提到的，抗菌药物有明显的副作用（如耐药）。大多数时候，当使用抗菌药来治疗病毒性感染时是不起作用的，抗菌药物不会帮助患者恢复的更快。
     最后，快速检测常被用于作为儿科临床实践的重要辅助手段；具体而言，比较常用的快速检测是链球菌性咽喉炎检测。大约 1/4 的儿科医生表示，他们只是在证明是链球菌性咽喉炎时才使用链球菌快速检测，而这是咽炎需要抗菌药物治疗的唯一原因。
    将本次抗菌药物使用的调查的关键问题总结如下：
    1、当抗菌药物并非绝对必要时，仍然有人在使用抗菌药物。
    2、仍然存在“抗菌药物是无害的”观点。
编辑： infect001

水果蔬菜水果

谢谢老师分享，学习了。

月光依旧

父母要求使用抗菌药物的比例小于 20%。
有可能。还是要大夫不断改进。
感谢老师分享！

xyfyy0990

当前体制下，有部分医生开具抗生素的目的性不纯，导致滥用抗生素

jcyyhlb

谢谢老师的资料分享，学习了。

kyyk

谢谢老师分享                           

自然风光

儿科患者的家长经常称赞**大夫很会看病，来到医院一输液高烧就退了，这位大夫口碑很好。可是家长不知道大夫对发热的病人习惯用抗生素加激素。

热带雨林2010

儿科抗菌素使用率真的是很高，孩子生病了一般患儿家长都很紧张，到医院就要求输液的情况很多，感觉不输液就是没好好治疗。

随想

路过认真学习了，谢谢老师提供资料！

zmdzyygkb

医生的无知，家长的爱儿心切助长了抗生素的不合理应用

笑笑乐

路过学习了，谢谢老师分享。

碧水蓝天1990

医生的无知，家长的爱儿心切助长了抗生素的不合理应用.

碧水蓝天1990

路过学习了，谢谢老师分享。