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[求助] 定植还是感染呢?

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发表于 2014-8-22 21:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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老师们好,今天看一病例,病人入院时诊断没有尿路感染,住院十几天后尿培养,培养出假丝酵母菌,但翻阅病历时没有发现尿路感染症状,这算是院内感染还是真菌定植?因为正常情况下假丝酵母菌也是泌尿道的正常菌群,所以有点困惑这个。

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发表于 2014-8-22 22:28 | 显示全部楼层
定植的可能性大。
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发表于 2014-8-23 05:48 | 显示全部楼层
男性病人,还是女性病人?同步尿常规结果如何?谢谢!
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发表于 2014-8-23 09:28 | 显示全部楼层
2、泌尿道感染
一、有症状的泌尿道感染
有症状的泌尿道感染必须符合下列标准之一。
标准一:患者至少具有以下体征或症状之一,排除其他原因:发热(>38℃),尿急、尿频、排尿困难或耻骨压痛,以及尿培养阳性,即菌落数≥105cfu/ml,病原体不超过2种。
标准二:患者至少具有以下体征或症状之二,排除其他原因:发热(>38℃),尿急、尿频、排尿困难或耻骨上压痛并至少有下列情况之一。
(1)尿液白细胞酯酶和(或)硝酸盐试验阳性(用dipstick试纸);
(2)脓尿(非离心尿≥10 WBC/mm3或≥3 WBC/高倍视野);
(3)非离心尿革兰氏染色见病原体;
(4)非排泌尿(经导尿或耻骨上穿刺抽取)中至少2次尿培养出相同的细菌(革兰氏阴性菌或腐生葡萄球菌),且菌落数≥102cfu/ml;
(5)先前已使用针对泌尿道感染的有效抗菌药物治疗,尿液培养的细菌菌落数≤105cfu/ml,且只有单一的致病菌(革兰氏阴性杆菌或腐生葡萄球菌);
(6)医生诊断为泌尿道感染者;
(7)医生针对泌尿道感染采取适当的抗感染治疗。
二、无症状的菌尿症
无症状菌是必须至少符合下列标准之一:
标准一:
(1)患者在留取尿培养前的7日内有留置导尿管;
(2)患者无发热(>38℃)、尿频、尿急、排尿困难或耻骨上压痛等症状或体征;
(3)一次尿培养阳性,即菌落数≥105cfu/ml。
标准二:
(1)患者在第一次尿培养阳性前的7日内没有留置导尿管;
(2)患者无发热(>38℃)、尿频、尿急、排尿困难或耻骨上压痛等症状或体征;
(3)患者至少有2次尿培养出相同微生物,其菌落数≥105cfu/ml,微生物不超过2种。
不知道这个诊断标准对您有没有帮助
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发表于 2014-8-23 18:38 | 显示全部楼层
请问:该病人为什么要做尿培养?取尿标本时扣作是否规范?谢谢!
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 楼主| 发表于 2014-8-27 21:42 | 显示全部楼层
yhy8562243 发表于 2014-8-23 18:38
请问:该病人为什么要做尿培养?取尿标本时扣作是否规范?谢谢!

询问医生时医生说是觉得尿色黄,所以送去做培养了。没有说可能是标本污染了
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 楼主| 发表于 2014-8-27 21:45 | 显示全部楼层
tzgengxiuxia 发表于 2014-8-23 09:28
2、泌尿道感染
一、有症状的泌尿道感染
有症状的泌尿道感染必须符合下列标准之一。

谢谢老师,她有留置导尿管,最后按院内感染统计了
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 楼主| 发表于 2014-8-27 21:47 | 显示全部楼层
星火 发表于 2014-8-22 22:28
定植的可能性大。

谢谢老师,最后按感染统计了。但定植菌和致病菌这块还是需要多学习学习啊
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发表于 2018-10-21 15:43 | 显示全部楼层
感染的症状是非常重要的部分吧
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