ICU短时间内出现4例铜绿假单胞菌，怎么办？

cici520lee · 发表于 2014-8-21 08:56

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中心ICU一周内出现4例铜绿假单胞菌，药敏分别为病人甲：对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、美洛培南、亚胺培南、左氧氟沙星敏感，头孢吡肟中介；病人乙：对美洛培南、亚胺培南、哌拉西林舒巴坦敏感，阿米卡星中介；病人丙：对头孢他啶、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢吡肟敏感，阿米卡星中介；病人丁：对阿米卡星、庆大霉素敏感；病人甲之前的铜绿假单胞菌绝大部分都是敏感，病人丙与病人乙是定植的。我院中心ICU是单间，不能做同源性分析，请问应该如何处理这种情况，算暴发吗？

吴晓梅 · 发表于 2014-8-21 09:18

虽然不能做同源性分析，但从药敏也可以排除同种同源了！还有具体是什么病人，什么标本？

飞飞2012 · 发表于 2014-8-21 09:46

同意楼上意见！！！目前一般地市级医院都不能做同源检测，医院感染暴发的判定标准不适用，可操作性不强！

尘埃69 · 发表于 2014-8-21 09:49

从描述看：耐药菌谱不一样，应该不像是暴发

紫葡萄 · 发表于 2014-8-21 09:58

从药敏结果看，应该不是同源，不算医院感染爆发。

602006706 · 发表于 2014-8-21 10:23

虽然不能做同源分析，但耐药谱不同，应该不是爆发。

tzgengxiuxia · 发表于 2014-8-21 10:44

一般的医院都没有同源性分析仪，但是可从药敏结果分析是不是同源性，你这四个病人药敏都不一样，应该不是同源。考虑是不是暴发，还要分析是感染还是定植等因素。

joanwudoctor · 发表于 2014-8-21 10:45

路过学习到了，谢谢各位老师的分享。

cici520lee · 发表于 2014-8-21 12:03

四个病人均是痰培养的

popo1409 · 发表于 2014-8-21 13:58

1.从药敏可以排除同种同源；2.痰培养标本是二类标本，可能存在污染的可能；3.结合临床症状，虽然培养阳性也不一定是医院感染，有可能是细菌定植。

凤鸡精灵 · 发表于 2014-8-21 14:09

从药敏结果看，应该不是同源，不算医院感染爆发！

。

芯芯妈 · 发表于 2014-8-21 14:51

{之前我们也同时做出了4例肺炎克雷伯菌，也是痰标本，并且耐药谱都相同，再次采样做时，细菌和耐药谱又不一样了。这种情况我也不知道怎么找原因

ipod66 · 发表于 2014-8-21 15:46

本帖最后由 ipod66 于 2014-8-21 15:50 编辑

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

如病人感染确定...是否有“疑似医院感染暴发”...如不能除外...该如何处理呢...？要不要寻找四例病例相关性，分析感染来源，对相关科室及环节进行调查后采取相应控制措施...是否要汇报领导...？

对不能做“同源性”分析时...也不能掉以轻心啊...

fy2010 · 发表于 2014-8-21 15:59

个人认为不算同源，不是医院感染暴发。

天山-雪莲 · 发表于 2014-8-21 16:15

我们家ICU也出现过类似的情况，从药敏结果看结果不一样，确定为不是同种同源的细菌。但是应引起科室重视

ming928 · 发表于 2014-8-21 16:17

路过学习到了，谢谢各位老师的分享。

忘忧草 · 发表于 2014-8-21 18:30

1.先判定药敏结果是否一致辞，从上述来看，可以排除一致性，2.标本是否合格；是否是致病菌3病人是否有感染，有感染的病人是医院感染还是社区感染。4.感染

忘忧草 · 发表于 2014-8-21 18:33

药敏结果不一致，病人都是社区感染或是别的病区带入，继续关注别的病人是否和这几例病人有否相同的情况。

mazuizhou · 发表于 2014-8-21 22:20

虽然不能做同源性分析，但从药敏也可以排除同种同源了！

2501449455 · 发表于 2014-8-22 08:35

路过学习，谢谢老师

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