建立抗菌药物管理长效机制 加强耐药监测与精细化管理

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自丁香园
7月26日，由健康报社主办、辉瑞中国支持的“建立抗菌药物管理长效机制——医院加强耐药监测与精细化管理论坛”在京举行。北京大学第三医院、上海交通大学附属瑞金医院等10家三级甲等医院的主管院长、药剂科和检验科负责人出席，并介绍了在抗菌药物管理、加强细菌耐药监测方面的经验。
抗菌药物不合理应用（或过度应用）是全球医疗行业关注的问题。目前我国住院患者仍存在抗生素使用率高的问题，特别是广谱抗生素的使用和多种抗菌药物联合使用的情况，均高于国际水平。
为了加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗安全，我国卫生部门自2011年起开始实施抗菌药物专项整治行动，并出台了《抗菌药物临床应用管理办法》，为逐步建立抗菌药物临床应用管理长效机制奠定了基础。
2014年是抗菌药物临床应用专项整治活动开展的第4年，在国家卫生计生委在2013年专项整治方案的基础上，要求各医疗机构加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。
通过建立临床科室与感染、微生物检验、临床药学等多学科合作机制；结合专业特点、常见病种等因素，合理设定各个临床科室的抗菌药物应用管理指标；加强本单位细菌耐药情况监测以指导临床等方式，不断提高抗菌药物临床应用管理水平。
此外，国家卫生计生委还要求，各省级卫生计生行政部门要在巩固三级医院抗菌药物临床应用专项整治成果的基础上，着力加强二级医院、基层医疗机构和民办医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
在完善抗菌药物管理相关法规的同时，我国还健全了技术支撑体系，建立了抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网。做好细菌耐药监测，是减少细菌耐药性，正确指导临床合理诊治感染性疾病的一项重要保障。
在会上，10家三级甲等医院的院长介绍了各医院在抗菌药物管理和耐药监测方面的亮点工作。他们表示，医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，在医院中建立本机构抗菌药物管理工作制度，并设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作，对落实抗菌药物管理的各项要求非常重要。
福建医科大学附属协和医院副院长陈椿教授提出，抗菌药物临床应用专项整治是公立医院改革和“三好一满意”活动的一项重要内容。专项整治活动开展以来，各医院都围绕加强抗菌药物应用管理加大了投入，特别是在抗菌药物分级管理、围手术期预防用抗菌药及细菌耐药预警机制等方面做了大量的工作，效果显著。
“抗菌药物是现代医学发展的重要里程碑。二战后，抗菌药物曾经拯救了无数感染性疾病患者，但近20多年的流行病学研究发现，不恰当地使用抗菌药物将导致细菌耐药性的增加。当细菌产生耐药时，抗菌药物不再对其有效。
细菌耐药性的增加是一个全球性的公共卫生问题，可导致腹泻、肺炎、尿路感染和淋病等严重的感染，甚至危及生命的脓毒症。规范抗菌药物使用，遏制细菌耐药，已经是包括医疗机构在内的全社会刻不容缓的工作，否则必然会面临无药可用的窘境。”
上海交通大学附属瑞金医院副院长陈尔真教授认为，抗菌药物临床应用专项整治将进一步加强医院抗菌药物管理体系，落实责任到人，从院长到职能部门负责人、临床科主任以及临床医生和药师等。通过制定相关规章制度、临床应用原则，组织医务人员培训、开展公众宣传教育，以及充分利用信息化手段，加强细菌耐药性监测等工作，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用行为，有效遏制细菌耐药。
自2007年起，辉瑞就支持卫生部开展了针对临床医生的抗菌药物合理应用培训项目“星火计划”；随后在“抗菌药物专项整治”期间又支持开展了针对抗菌药物管理工作组的抗菌药物临床应用管理培训项目“烽火计划”；以及2012年至今积极协助卫生部建立“全国细菌耐药监测网”，目前已经有1400多家医院成为入网单位。
为了进一步推动抗菌药物合理应用的工作，在辉瑞中国的支持下，卫生部合理用药专家委员会建立了“以耐药监测促抗菌药物合理应用和科学管理——百家医院在行动”项目，协助试点入网医院搭建“管理-微生物-临床”学术交流平台，共同推进细菌耐药监测网工作逐步迈入制度化、规范化的轨道。
“辉瑞作为中国目前抗感染药物市场排名第一的制药公司，拥有最全面的抗感染产品组合，并一直致力于支持我国抗菌药物管理工作，”辉瑞中国副总裁兼急症产品业务集团负责人吴琨说：“我们衷心希望在各方的努力与协作下，通过医院管理层的行政管理和临床药师、临床微生物专业人员、感染性疾病科医生三大技术支撑体系的有效结合，早日建立起完善的抗菌药物管理体系，使得抗菌药物的管理走向科学化、精细化、常态化，从而促进中国卫生事业的发展，最终使广大的患者受益。”
关于辉瑞
辉瑞致力于运用科学及全球资源来改善每个生命阶段的健康和福祉。在药品的探索、开发和生产过程中，致力于设定品质、安全和价值标准。其全球保健产品包括生物药品、化学药品和疫苗，以及许多世界驰名的健康药物。
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