克林霉素在皮肤和软组织感染中的作用

星火

克林霉素在皮肤和软组织感染中的作用

                               
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(2014-07-10 11:47:07)

                               
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标签： 软组织感染金黄色葡萄球菌耐药安全用药

分类： 马里兰大学医学院急诊科必知

Title: Clindamycin's Role in Skin and Soft Tissue Infections

题目：克林霉素在皮肤和软组织感染中的作用

Author作者: Bryan Hayes

江利冰 译 肖锋 校  

Clindamycin used to be a first-line agent for many SSTIs, particularly where MRSA was suspected. With growing resistance to staph species, the 2014 IDSA Guidelines recommend clindamycin as an option only in the following situations:

克林霉素以往作为很多皮肤软组织感染的一线用药，尤其是怀疑发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染时。随着金黄色葡萄球菌耐药性逐渐增加，2014年美国传染病协会指南推荐只有在下列情况下使用克林霉素：

• Nonpurulent SSTI (primarily strep species)

Mild - oral clindamycin

Moderate - IV clindamcyin

Severe, necrotizing infections - adjunctive clindamycin only with suspected or culture-confirmed strep pyogenes

非化脓性皮肤软组织感染（主要是链球菌属）

            轻度—口服克林霉素

            中度—静脉注射克林霉素

            重度，坏死性感染—只有在怀疑或者培养确定是链球菌化脓的情况下加用克林霉素。

• Purulent SSTI (primarily staph species)

• 化脓性皮肤软组织感染（主要是葡萄球菌属）

Clindamycin only recommended in moderate or severe cases if cultures yield MSSA

只有在培养确定的中重度金黄色葡萄球菌感染时推荐使用克林霉素。

* Clindamycin may be used if clindamycin resistance is <10-15% at the institution.

如果某医疗机构对克林霉素抵抗<10-15%，可以考虑使用克林霉素。

References

参考文献：

Stevens DL, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2014;59(2):e10-52. [PMID 24947530]  

                               
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星火

Title: Risk of infection from blood transfusions

题目：发生输血相关感染的风险

Author作者: Feras Khan

江利冰 译 肖锋 校  



&#8226; We are already moving to decreasing transfusions in general for most of our hospital patients

&#8226; 我们已经正在减少住院病人的输血量。




&#8226; But now there is evidence that more transfusions can lead to an increase in nosocomial infections

&#8226; 但是目前的证据显示更多的输血会增加院内感染的机会。



JAMA Meta-Analysis

JAMA 荟萃分析

&#8226; 18 randomized trials with 7,593 patients

&#8226; 18个随机对照试验，包括7593例患者。

&#8226; All tested higher vs lower transfusion thresholds in a variety of inpatient settings

&#8226; 在各种住院患者群体中比较了高输血标准和低输血标准。

&#8226; Hospital-acquired infections were the outcome

&#8226; 结果是医院获得性感染




What they found

他们发现：

&#8226; Absolute risk for nosocomial infection was 17% among patients with a higher hemoglobin target compared to 12% with a lower target

&#8226; 高血红蛋白目标值发生医院获得性感染的绝对风险是17%，而低血红蛋白目标值发生医院获得性感染的绝对风险是12%。

&#8226; NNT to avoid an infection was 38 using a restrictive transfusion strategy

&#8226; 如果在38例输血患者中使用限制性输血策略可以减少一例患者发生感染。



Bottom Line

要点：

&#8226; Potential cost savings to the healthcare industry with less transfusions

&#8226; 减少输血可以减少医疗服务的费用。

&#8226; For most patients, a hemoglobin > 7 g/dL is just fine

&#8226; 对于大多数患者来说，血红蛋白>7g/dl是可以的。



References

参考文献：

Rohde J, et al. Health Care Associated Infection after Red Blood Cell Transfusion. A systematic Review adn Meta-Analysis. JAMA 2014; 311(13): 1317-1326.  

热带雨林2010

谢谢星火老师提供资料，对克林霉素有了新的认识。

樱花b

很好的教材，感谢老师的辛勤劳动，路过学习啦！

lajxh

学习了,谢谢老师提供资料.