血培养标本的阳性意义？

当归百合

上周省上来了专家检查我院的耐药菌监测，提出我院的细菌培养血标本太少了，说现在呼吸道和泌尿道的定植菌太多，培养意义不大，建议增加血培养标本的送检比例。我的疑惑是专家为什么要这样说，难道呼吸道、泌尿道感染很容易造成菌血症？或者血培养阳性也可以诊断呼吸道、泌尿道感染？有专家可以解答吗？

浔阳

同样疑惑，不过本人认为可能是送检的培养很多都会有，我们医院就是这样，只要你送，绝大部分有即送检意义不大，再说院感主要还是临床诊断，病原学诊断为辅，他们的意思可能是这方面少些送检，相应科室适当增加一些血培养，个人愚见。

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专家的意思应该是说增加临床科室微生物标本的正确采集及提高无菌标本的送检率，无菌部位的标本（血、胸腔积液、腹水、脑脊液、关节液和组织等），其培养结果较有意义。因痰标本、尿标本易污染，卫生部

乔-乔

细菌和真菌可通个多个部位进入血液:血管 (19%),生殖泌尿道(17%), 呼吸道 (12%), 肠道和腹膜(5%), 皮肤 (5%), 胆道 (4%), 腹内脓肿 (3%), 其他已知和 (8%) 和未知部位 (27%)。

乔-乔

血培养的意义：
1、血培养是检测菌血症和真菌血症的最简单、最准确和最常用的一种方法，是确认机体血流感染的病原学基础。
2、 尽早做血培养检测和早期正确抗菌治疗是控制败血症应首要采取的措施。

乔-乔

并不是所有的样本都适合做培养的。应该送检有价值的临床微生物样本。

什么是有价值的标本？

1、 组织和无菌体液（血、骨髓、脑脊液、关节液、胸腹腔穿刺液）标本进行细菌学检验，有很高的诊断价值，鼓励多送检。

2 、尿培养有助于尿路感染的诊断，鼓励送检。

3、 痰培养诊断价值有限，在考虑下呼吸道感染（CAP、HAP）时可以送检。

4、口腔和肠内容物、直肠周围脓肿、褥疮、多毛的脓肿、恶露、呕吐物等价值较低，一般不做细菌培养。