原本在用抗菌药，在手术前是否还需预防使用抗菌药

星火

原本在用抗菌药，在手术前是否还需预防使用抗菌药遇到外伤病人或存在感染病人，手术前已开始预防或治疗性应用抗菌药，在围手术期是否还需预防使用抗菌药？

海内知己

原帖由 zhangfh 于 2009-1-22 08:12 发表

                               
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原本在用抗菌药，在手术前是否还需预防使用抗菌药遇到外伤病人或存在感染病人，手术前已开始预防或治疗性应用抗菌药，在围手术期是否还需预防使用抗菌药？

敝人的浅见认为，原有使用抗菌药物的时间离手术时间超过2.5或3小时以上者，应根据实际情况于术前加注0.5剂~1剂的药量（若已经使用的药物与术前即将使用的药物为同一种的话，术前给药的药量可考虑适当减量，若不同的话应给予全剂量）。:ok

[ 本帖最后由 fjzzzyyygk 于 2009-1-22 17:22 编辑 ]

美罗

调节当天剂量-仍然应该按围手术期计划使用抗菌药物！（个人观点）:)

星火

预防使用抗菌药与感染性手术在SSI预防上的作用有多大关系？这时的抗菌药物是治疗-预防吗？意义有何区别？

huqiny

这种情况下我院在围术期是仍用预防剂量的抗菌药物的。使用的目的是让切开的皮肤局部有较高的药物浓度，用于预防切口感染。当然选用的抗菌药物与原来使用的不一定同种。

tcning

这种情况下,我认为在围术期还是用预防剂量的抗菌药物的。

沧海一粟

如果是治疗，就不是什么预防用药了，如果已经是预防了，是什么目的的预防呢？接着用，用药时间不在围术期还是多余的预防，能起心理安慰作用吧！

海内知己

原帖由 沧海一粟 于 2009-2-11 11:50 发表

                               
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如果是治疗，就不是什么预防用药了，如果已经是预防了，是什么目的的预防呢？接着用，用药时间不在围术期还是多余的预防，能起心理安慰作用吧！

是的，若术前已有感染，那是抗感染治疗，手术前是否使用抗菌药物以预防切口感染应视所用药物品种及与距离手术时间的长短来考虑。若并非感染患者，术前已在使用抗菌药物应属不合理用药！！

宁河媛

这个问题确实好难界定啊！很多手术尤其是骨折病人，不论开放还是闭合性骨折，都要进行一定时间的骨牵引等，再行切开内固定，如果不用抗生素又怕因为损伤导致感染，用吧有没有具体感染指征，唯有打着“以患者安全为重”的借口用了，但术前又在按预防用药使用，到底该如何操作？没有一个具体的规范、指南，让我们院感科的工作无证可依，无据可循，难难难