耐药菌株的监测

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各位老师，近期 我院的你儿科（呼吸内科）外二科（普外科）菌发生多例大肠埃希菌感染患者，根据调查分析
①一这些患者首先是都在院外反复口服好输注抗菌药物后才入院的。
②这些患者检查的标本分别为尿液、阑尾脓肿脓液、急性胆囊炎的胆汁。
③这些患者的标本都是在入院后48小时内留取的。
根据以上分析，我们判定这些多重耐药病人属于社区感染，不属于院内感染。
在对科室消毒隔离的指导工作有以下措施
①每发现一例都及时与科室取得联系，通知临床做好隔离工作；
②并就隔离的具体措施书面下发给科室；
③院感科协同检验科及时对隔离患者居住病室环境、物表、医务人员及清洁工的手进行监测。防止交叉感染。
现在遇见以下问题不好解决
多重耐药解除隔离的标准是连续两次标本培养阴性，但这外科这几例患者均是手术中采取的标本，术后无法采集，只能以临床症状好转痊愈作为解除的依据。
还有我觉得困惑的是现在怎么多重耐药这么多，可见抗菌药物的滥用真的很严重，作为院感科该从何下手进行管理？
请各位老师多指教！

yhy8562243

这种屡纠屡犯的错误怎么又出现了，谁讲“连续两次标本培养阴性”，隔离技术规范没学好，建议认真复习一下《隔离技术规范》符录G，其内有您需要的答案。个人意见，仅供参考，谢谢！

茶韵幽香

很认真呀！对于社区来的MDRO，临床需要严格执行院内的MDRO控制流程，做好接触隔离预防控制，除了VRSA（耐万古霉素的金黄色葡萄球菌）外，临床症状好转或治愈便可解除隔离了。