关于流感嗜血杆菌的药敏

初学者

题：关于流感嗜血杆菌的药敏：在第三版《临床微生物学和微生物检验》中有：治疗流感嗜血杆菌感染性疾病若ß-内酰胺酶阴性，则首选氨苄西林......，次选磺胺增效剂、二、三代头孢菌素、红霉素及氨曲南。而在金炎教授的课件《临床常见病原菌的分离与鉴定》中，细菌天然耐药4 节中有“流感嗜血杆菌：耐 阿奇霉素、红霉素”。
  我的疑问：流感嗜血杆菌对 阿奇霉素、红霉素是天然耐药吗？为什么在本科教材中又是次选药？还有为什么在ß-内酰胺酶阴性时可次选磺胺增效剂、红霉素？殷盼哪位老师能给解惑！谢谢！:look相关课件如下：

朱德权

然耐红霉素，阿齐霉素要根据药敏结果解释

初学者

三版《临床微生物学和微生物检验》中出错了？！那可是本科教材啊！谢谢朱老师！

hxwsw

题：关于流感嗜血杆菌的药敏：在第三版《临床微生物学和微生物检验》中有：治疗流感嗜血杆菌感染性疾病若ß-内酰胺酶阴性，则首选氨苄西林......，次选磺胺增效剂、二、三代头孢菌素、红霉素及氨曲南。而 ... [/quote]
流感嗜血杆菌对林可霉素天然耐药，对大环内酯类敏感度不高，而并非天然耐药。
B-内酰胺酶引起的耐药是其主要耐药机制，主要是质粒介导的TEM型，少量的ROB型，对氨卞西林，羧基和脲基青霉素耐药，但加酶抑制剂青霉素和三代头孢仍然有效。
还有一类是B-内酰胺酶阴性氨卞西林耐药的，往往是PBP改变所致，此类菌株对所有B-内酰胺类药物耐药水平各有差异。
目前已有对磺胺，氯霉素，利福平，四环素和喹诺酮耐药的报告，对三代头孢仍敏感。
临床治疗首先次选什么要根据细菌的耐药机制，感染部位，药效药代等综合选择。上面提到的那段表述只是一个大的原则，要根据实际情况来定。

初学者

谢谢hxwsw老师的精彩讲解!

巴斯德之徒

至少在我开展流感杆菌药敏几年中是没有遇到过耐阿齐霉素的了,而且临床采用阿齐霉素治疗流感杆菌性肺炎很少出现治疗失败的.

初学者

谢谢两位大师！:handshake :handshake :handshake

院感新青年

谢谢两位大师！

Wang13

谢谢各位老师讲解，课件已下载，学习下