护士职业防护现状

老虎5188

临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80％以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。
易被刺伤的情况：
1、被拔出的静脉穿刺针刺伤
2、将静脉注射器与针头分离
3、抢救、配合手术时传送器械，治疗
抢救、手术后器械清洗
如何预防针刺伤和割伤
国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。
小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。
禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头
禁止将针头放置在床边、小车顶部
标准预防
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
其基本特点为：
1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施， 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 应急事故紧急处理程序
伤口的处理（3）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）；
（4）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！ 皮肤污染：
污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如70%乙醇或皮肤消毒剂。
针刺伤(加药时)：
皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。
眼睛溅入液体：
必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。
衣物污染
1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；
2）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器；
针头刺伤后危险性有多大？
研究资料显示：被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为0.33％。
美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病
毒的危险性因素包括：
1、刺伤的深度； 2、针头的性质 3、有可见的血液从伤口溢出； 4、针头刺伤了静脉和动脉；
5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒载量高）；6、引起感染的因素：
7、病菌种类；8、什么样的接触（接触方式）；9、接触的血量；10、接触时病人血中的病毒量；
怎样预防职业性血液接触？
很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免，如前用过的注射器丢弃在专用容器中。
估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。（抢救受伤者、气管插管、接产）
手套的使用
手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。
医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。
接触到任何血液后，你应该：
向有关部门（科室、感染控制科）报告 被刺、被割或接触到血液的事件。 乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。（你应该早就打过乙肝疫苗针）
丙肝--没有疫苗。也没有补救措施来预防；不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原则和操作是必要的。
艾滋病毒--没有疫苗。可用免疫球蛋白！
什么时候开始补救治疗？
1、乙肝：越早越好，24h内最佳，最迟不超过7天。
2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。
普遍性防护原则的操作内客是什么？
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则包括以下内客：
安全处置锐利器具
1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。
2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。
3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。
4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。
5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。
6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。
7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
接触体液
根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。
护士在高危环境下的自我防护
1、护士对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。
2、护士对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。
3、护士对血液、体液传染的防护：切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。
因此在操作中应牢固树主自我保护意识。
4、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。
运用普及性预防措施来阻断经血液传播疾病的传播。普及性预防措施是用来保护医务人员不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防护措施。普及性预防措施是假设所有病人的血液和体液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他经血液传播的病菌。

hqh05

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佳蕙淼淼

谢谢分享!职业防护是感控工作的重要部分。从您的帖子里了解到预防锐器伤和评估其后果的相关因素。

wyq6064

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xiongkeyy

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人间仙草

美国护理学会2001年在网站公布了一项针对全世界护士健康与安全的调查，结果显示，担心因扎针导致艾滋病或肝炎感染的占45%，担心被感染上肺结核或其它疾病的占37%。

yueyue

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白衣天

谢谢老师的分享，内容很全面，作为医务人员的我们，应该规范操作，更应做好自身的防护

red0729

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我要稳稳的幸福

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yuangan2014

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ygwnn123

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yanjinhua

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阎娟娟

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