同一部位，一周内，三份标本，三种病原体的报告？该如何判读？（见13楼巴版回复）

普洱

请教：1病例创口分泌物送检，1周内，3次送检，3个结果，应该如何判读？



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2014-1-9 10:06 上传

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普洱

请高手支招：1病例，同一部位，一周内，三份标本，三种病原体的报告？该如何判读？
26/12:创口分泌物，无菌生长
27/12:再送创口分泌物，鲍曼不动杆菌
3/1:再送创口分泌物，大肠埃希菌和粪肠球菌

我们检验科报告为感染，非污染吗？请高手支招

吴晓梅

培养结果只能参考，不能作为诊断医院感染的依据，诊断医院感染关键是看症状、体征。创口有没有红肿热痛?分泌物的性质是不是脓性的？

lvdongqin1963

标本送检确实是难题,标本的采集、送检过程、实验室的操作都有可能存在污染。

普洱

txyy_ygk 发表于 2014-1-9 10:20
培养结果只能参考，不能作为诊断医院感染的依据，诊断医院感染关键是看症状、体征。创口有没有红肿热痛?分 ...

患者无发热，血常规、C反应蛋白正常，创口渗液（浑浊），1/9(刚刚得到的结果)培养结果：粪肠球菌，连续两次同样的检出报告了，是否能考虑为感染？

吴晓梅

普洱 发表于 2014-1-9 11:00
患者无发热，血常规、C反应蛋白正常，创口渗液（浑浊），1/9(刚刚得到的结果)培养结果：粪肠球菌，连续两 ...

这个倒真不好说，还得您亲自去看一下病人的情况才能确定，看看病人的创口有没有红肿热痛，创口渗液（浑浊）到底是什么样的情况？再和临床医生探讨一下。

zhangjidong94

创口分泌物的标本结果不好解释，对于这类标本应该清创后采集接近新鲜组织部位的分泌物，最好是组织，否则我们培养出来的不是邻近皮肤定植菌污染，就是空气中沉降下来的细菌，出现不同细菌结果也就好解释了，对于这种病人关键在于标本的质量，由于属于局部感染，临床的那些指标往往不能充分体现。

二进制

全因微生物实验室没作原始标本涂片、染色、镜检，对进入培养程序前质控惹之祸。谢谢！

白羊和狮子

我觉得还得再送，这俩个是没法提供确切的感染菌了

二进制

songwei870104 发表于 2014-1-12 07:12
我觉得还得再送，这俩个是没法提供确切的感染菌了

此乃“刻舟求剑”之举，皆因病人机体免疫力、抗生素与病原微生物“三方二面”恒动中角力着，变数不断，鹿死谁手尚未定局。

白羊和狮子

二进制 发表于 2014-1-13 06:20
此乃“刻舟求剑”之举，皆因病人机体免疫力、抗生素与病原微生物“三方二面”恒动中角力着，变数不断， ...

您还挺有意思的，就是这么回事，静候您院病人结果

gdj7472

两个层次的问题：
1.伤口是否存在感染：
2.存在感染时，感染病原菌的问题
病原学检验报告仅提示该部位有若干菌存在，确定致病菌则需重复送检，并根据临床治疗效果判断。

巴斯德之徒

这个主题帖子回复还像话一点！

开放性创面分泌物是有大量腐生菌存在的，对于分离菌必须进行鉴别！不是分离到啥东西都有意义的！

12楼朋友说得很对：楼主微生物室连基本概念都没有搞懂，有没有感染是需要涂片看白细胞数量的——对棉拭子滴加几滴生理盐水润湿，反复挤压，挑取一环挤出的分泌物制备成0.5×0.5cm2大小涂膜，在显微镜下观察，对每高倍镜下白细胞小于10个的，连意义都没有，还接种个啥？到底是哪种细菌导致的感染是需要做革兰染色镜检的——这类污染性标本，观察胞内吞噬才是王道！

宏邦

伤口分泌物的采集首先要清创，采集时要满足接种和涂片的量。培养的结果与涂片染色镜检结果结合作具体分析，去伪存真找到真正的病原菌。