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本帖最后由 wei26000 于 2013-11-1 17:39 编辑
我们医院这次在10月28日-29日进行了二甲复审，我把专家复审的过程和反馈说一说，希望对还没进行复审工作或将要进行复审工作的院感人有所帮助！
28日上午专家组到达医院，进行了简短的座谈，接着就开始了检查，原以为会从看资料开始，院感专家直接说，资料就先不看了，告诉我你们医院现在有哪些重点科室，然后就直奔重点科室去了！
首先，看各科室标识（比如走廊顶部最好悬挂牌字、比如各个区间、比如洗手等标识），看布局、流程是否合理（比如消毒供应室的清洗间、打包间、高压、无菌间之间的衔接是否合理，尤其是清洗间和无菌间的查看，清洗间的机洗、手洗流程，个人防护是否到位，无菌间的温度、湿度，一次性物品的发放等等）
接着，看资料，各科室的各种相关制度是否完善、各种检测是否符合要求！
过程中会要求工作人员模拟操作，比如器械的手工清洗，手术室的开包，洗手等，会问到洗手的指征
28日下午看感染科，现场查看标识、制度、流程，人员配备、洗手。接着看资料，主要看制度的完善，各种监测数据！
29日反馈会上，主要指出，我院的各相关重点科室布局不合理，标识不明显，制度虽准备的很完善，但是有些内容不切合实际，并且没有落实到位。手卫生依从性不够。对于今后的重点科室改造或重建，希望能听取院感科意见获得院感科的通过。
总之，感觉这次专家的评审更重视现场的查看，对资料的准备情况要求更低！当然，评审工作主要目的是以评促进，以评促改，这次的评审工作，对我院院感工作提供了很大的帮助，指明了我院今后院感工作的重点和方向！
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发表于 2013-11-1 17:34
