吸入性肺炎诊断为医院感染有标准依据吗？

swx920510 · 发表于 2007-4-15 15:08

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p>请问教授:在医院分娩过程中发生窒息,引起吸入性肺炎,诊断为医院感染有标准依据吗?                                                                      夕照彩云

[此贴子已经被gaoxd5于2007-4-15 20:22:44编辑过]

木瓜 · 发表于 2007-4-16 20:54

医院感染的定义中将下列情况归为院内感染：<ul><li>无明显潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染</li><li>本次感染直接与上次住院有关</li><li>在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染（排除污染和原来的混合感染）</li><li>新生儿经产道时获得的感染</li><li>由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染</li><li>医护人员在医院工作期间获得的感染</li></ul>详情请参考“上海市医院感染管理岗位培训班讲义”

木瓜 · 发表于 2007-4-17 02:16

“上海市院内感染管理岗位培训班”的部分讲义在上海市院内感染质控中心内部交流了网上有免费下载！

swx920510 · 发表于 2007-4-17 20:40

新生儿吸入性肺炎,有时很难分清是子宫内吸入,还是产时吸入,,分不清的状况下,诊断为医院感染,对于科室的感染率有一定影响,不知有否好的判断方法可以借鉴

绿谷 · 发表于 2007-4-18 01:19

各位同仁：大家好！我想请教大家这个问题“新生儿吸入性肺炎”属医院感染？假如新生儿吸入羊水引起的肺炎呢？事实上临床新生儿吸入性肺炎大多是指吸入羊水，是一种变态反应引起的肺炎，算医院感染吗？       医院感染的定义中——新生儿经产道时获得的感染为院内感染，那么新生儿经产道时获得的感染是指细菌类感染吧！希望各位同仁踊跃发言。

safihu · 发表于 2007-4-18 06:46

各位同仁：大家好！我想请教大家这个问题“新生儿吸入性肺炎”属医院感染？假如新生儿吸入羊水引起的肺炎呢？事实上临床新生儿吸入性肺炎大多是指吸入羊水，是一种变态反应引起的肺炎，算医院感染吗?我认为是不算的,,,,,,,,,[em01]

swx920510 · 发表于 2007-4-18 19:36

上面的提出的问题,俺也困惑,几年前曾经参加市培训,说吸入的羊水是清的不属于医院感染,这要看病史记录,分娩记录羊水情况,目前我们分不清到底如何,产时情况不在场,所以按照医院感染论处,若漏掉可能将来检查时会说漏报.但报表中会出现新生儿科下呼吸道感染例数增加,需要另外书面分析说明.我个人认为不算的

木瓜 · 发表于 2007-4-22 08:09

看到大家有不同的看法，我重新在网上搜索的一下，所获如下：   新生儿肺炎主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类。后者于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎。    吸入性肺炎多因吸入羊水、胎粪等引起，也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、食管返流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入后的化学刺激而引起。通常情况下羊水、胎粪是无菌的。   感染性肺炎如为出生前感染，多为母亲有感染，病原通过胎盘血行传至胎儿。分娩时羊膜早破、羊水污染，胎儿宫内吸入污染羊水或胎儿娩出时吸入产道中污染分泌物也可感染，此时则应为感染性肺炎，而不是前面所说的吸入性肺炎。如为出生后感染，多为患儿与呼吸道感染病人接触，患脐炎、败血症等经血行播散，或医源性感染。    吸入性肺炎是不算院内感染的。在此我更正自己在二楼的说法，并为自己在看到问题后还没弄清意思就匆匆回复表示歉意！！     同时发现一个问题，我怎么知道吸入的羊水有没有受到污染？欢迎大家讨论![em04]

swx920510 · 发表于 2007-5-4 00:14

版主的严谨态度值得钦佩，讲的很清楚；对于吸入的羊水有否受到污染，我认为获知的途径是接生人员（当然要是本院出生），医生询问出生情况的记录

学感控 · 发表于 2009-9-24 21:39

谢谢！又学到知识了，向版主严谨，敬业的精神致敬！

夏荷 · 发表于 2009-9-24 23:00

斑竹把新生儿肺炎几种不同类型解释的十分清楚,对判断新生儿医院感染很有帮助,谢谢.我国的医院感染诊断标准比较粗,希望再修订时能够更严谨,更实用.

花开的声音 · 发表于 2009-10-8 18:57

各位老师：我想请教一个问题，产妇入院后剖宫产，术后胸片提示：肺部感染？无其他自觉症状，入院时间超过48小时，是院内感染吗

快乐人生 · 发表于 2009-10-21 11:54

宫内感染性肺炎是不算医院感染，而生后感染性肺炎是医院感染！不知我是否理解对了！

xiaoai410 · 发表于 2010-1-22 09:59

我想也不能仅凭X线检查来判断吧，临床症状也是很重要的。

zjhlyf · 发表于 2010-1-29 10:36

曾有同行提出：医院感染暴发和疑似医院感染暴发概念中，短时间内发生3例以上，这短时间概念模糊，我本人认为可能要根据每种疾病的感染潜伏期长短，如同时间内发生同一种疾病的，那就为医院感染暴发。请教各位专家是否这样？

zjhlyf · 发表于 2010-1-29 10:40

该产妇入院时或术前有无查过胸片，如有胸片正常的，术后胸片提示肺部感染，就应该诊断为院内感染。

三刃木 · 发表于 2012-5-18 18:15

zjhlyf 发表于 2010-1-29 10:36

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曾有同行提出：医院感染暴发和疑似医院感染暴发概念中，短时间内发生3例以上，这短时间概念模糊，我本人认为 ...

本人对这个短时间也很困惑，不知有没有明确规定。谢谢！

Irislei · 发表于 2012-5-20 21:28

成年人的吸入性肺炎呢？属于院内感染嘛？

魔羯天使 · 发表于 2012-6-26 11:17

花开的声音发表于 2009-10-8 18:57

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各位老师：我想请教一个问题，产妇入院后剖宫产，术后胸片提示：肺部感染？无其他自觉症状，入院时间超过48 ...

胸片提示的是肺部感染待查吧？而在诊断为下呼吸道感染中的肺部感染，需要有咳嗽、咳痰，肺部有啰音吧

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胎儿经产道时获得的感染属于院内感染

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