自贸区开放会倒逼公立医院改革

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上海自由贸易试验区于（ 下称“自贸区”）9月29日正式挂牌并公布首批实施细则。虽然第一批细则中并未较多涉及医疗行业，但《中国（上海）自由贸易试验区服务业扩大开放措施》中“试点设立外资专业健康医疗保险机构”和“允许设立外商独资医疗机构”这两条信息还是释放了强烈的改革信号，引起业界广泛关注。
上海自贸区到底会对医疗服务行业产生怎样的影响？国际水平的医疗服务机构是以配套设施的形态出现在自贸区内还是会以自贸区为根据地辐射整个上海乃至全国？上海自贸区与两个上海国际医学园区（上海国际医学园区、上海新虹桥国际医学中心）是什么关系？这些都是业界关心的问题。
为此，健康界第一时间与中欧国际商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南教授取得联系，请他分享了他的观点。
蔡江南对上海自贸区有颇多期待。他认为，和以往很多医疗行业导向性政策相比，这次上海自贸区相关政策有一个本质的不同，就是政府真正在放权。在他看来，上海自贸区是真正意义上的改革，政策空间非常大。但政府与业界要形成内外联动，才能真正利用好政策空间。他还认为，自贸区内的医疗服务行业会促成“鲶鱼效应”，最终倒逼公立医院改革。
健康界：在您看来，上海自贸区对医疗行业的影响体现在哪些方面？
蔡江南：从上海自贸区总体方案中自由贸易试验区服务业扩大开放的措施上来看，我认为最主要的影响有两个：一是金融服务领域试点设立外资专业健康医疗保险机构；二是社会服务领域允许设立外商独资医疗机构。除此以外，其他开放措施对医疗器械租赁业务，医疗信息业也都会有影响。
刚开始，我对自贸区的重视还是不够，认为自贸区只是更多针对金融行业的。但后来我有机会认真研究了发放的文件，认识到自贸区的影响比我最初的认识要深远得多。李克强总理在上海调研时一再问要改革还是要政策，表明了高层对这次试点改革的定位。
深圳、浦东代表了我国前两次大开放，自贸区可以理解为我国第三次大开放。现在有很多媒体把自贸区和当年的深圳相比，我认为是有一定根据的。深圳试点成功后，深圳模式迅速拓展到14个其他城市。我也希望，这次自贸区能够利用好政策空间，创出好的、可以复制、推广的样板。
对医疗行业来说，以前也经常看到一些导向性的政策措施出台，但由于配套政策不完善，一些呼声很高的政策却摆脱不了“雷声大、雨点小”的命运。我认为这次自贸区有一个本质的不同，就是政府真正在放权。8月16日，国务院常务会议表示，拟提请全国人大常委会审议关于授权国务院在试验区内暂停实施有关法律规定的决定草案。自贸区的细则更多地将会在国务院这个层面制定，有的甚至需要上海市政府直接制定。权力的下沉将更好地促进配套政策的制定，促进导向性政策的落地。
健康界：您一再提到自贸区政策空间大这个事实，如何才能更好地去充分利用这个政策空间？
蔡江南：最近，我有机会和外高桥开发区管委会的负责人交流，健康产业也是他们愿意引进的行业，但他们其实也不太清楚应该如何去推动这件事情。其实政府是处在被动局面的，原因有两个：一来政府主观上不是特别情愿放手，二来政府在技术手段上也不太清楚具体要如何操作。
我认为政府与业界现在必须内外联动，多互动、多探讨，大家齐心协力找出一条路子，去撑足自贸区的政策空间。现在需要有一批专家来做研究，为政府提供操作建议。业界也可以联合起来，提供数据、实践经验、最佳模板甚至资金去促成一些有影响的研究。

大漠驼铃声

对比过去，这一政策可能会加大加快私立医院的建设和发展，对公立医院的冲击会是前所未有的，当然也是利好消息，编制职称等问题会自然出现多元化。

山风

冲击都不出上海，谈何倒逼公立医院改革

aoluomin

只要能让广大老百姓受益就好。医改一会儿例均费用，一会儿报销比例，我们农合报销比例又降了，医药分家等又有多少对群众有益。