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[转帖] 台湾某医院供应中心之感染管制政策

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发表于 2007-7-18 15:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
供應中心感染管理政策.doc (50 KB, 下载次数: 110627)

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发表于 2007-7-18 16:48 | 显示全部楼层
创始人就是不一样,总能给我们好东东.认真学习了,与大陆的管理比较接近,值得学习与采用.:$
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发表于 2007-7-18 21:39 | 显示全部楼层

回复 #1 icchina 的帖子

不太一样的地方哈!
一、工作人员
(一)进入工作区前需戴纸帽(?)将头发覆盖住,并更换单位特定之工作服。
(三)污染区:
1、进入该区工作人员除穿单位特定之工作服外,需戴口罩、穿防水隔离衣、手套及硬头皮鞋(?)
(七)若罹患呼吸道疾病者应戴口罩,并禁止面对灭菌包咳嗽、打喷嚏。(比较客观,没有要求暂停工作等,实际上我们的有些规定如手术者患病应暂停手术等,有多少医院在落实这项措施呢?)
(八) 工作人员需按「员工健康检查规则」定期接受体检。(我们是否也应明确这一点,但不知定期的具体时间以及体检项目等。)
(九)工作人员随时掌握有关感染管制及消毒灭菌相关信息,并不定期接受相关在职教育训练。(比较模糊,还不如为经过岗前培训后方向上岗来得明确。)
一、通风设备
(一)室内温度:维持18~24℃。相对湿度:35-50%。(不知道这个湿度标准是通过什么措施来保证的哈!)
二、环境清洁     
(二)定期清洗地板每月至少一次();定期环境消毒每月两次。(
(三)去污区:
1、地面:每日(以6% 浓度漂白水依1:100(1cc漂白水加入99cc清水),稀释清洁。若有血迹或体液时,则应以6% 浓度漂白水依1:10(1cc漂白水加入9cc清水)稀释清洁。(这1、2、3处是不是有点相互矛盾?)(另外台湾使用的消毒剂的浓度与我们的不一样哈,如果没搞错的话,好像分别为600mg/L和6000mg/L,这6000mg/L可比咱的2000mg/L高多啦!我国《消毒技术规范》的规定:3.10.2
Ⅰ、Ⅱ类物体表面的消毒

3.10.2.1地面消毒
医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染,由于人员的流动量大,如果不能及时清除地面污染,极易造成病原菌的扩散。
(1) 当地面无明显污染情况下,通常采用湿拭清扫,用清水或清洁剂拖地每日1次~2次,清除地面的污秽和部分病原微生物。
(2)当地面受到病原菌污染时,通常采用二溴海因消毒剂200mg/L500mg/L消毒,作用30min,致病性芽孢菌污染用1000mg/L2000mg/L作用30min或用有效氯或有效溴500mg/L的消毒液拖地或喷洒地面。
(3) 对结核病人污染的表面,可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂或二溴海因消毒液擦洗。
对烈性传染病病原体污染的表面,如霍乱、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L2000mg/L作用30min消毒。)
(四)储存区、准备区:
1、放置已灭菌物品之架子、柜子每周定期擦拭。
2、每周清洗灭菌锅一次。(第一次听说!灭菌锅怎么清洗呀?)
  三、用物
(二)用后即丢的物品,原则上不可再灭菌使用。(这种说法比较有意思哈!)
(四)当发现灭菌未完全物品已发送至使用单位时,应立即回收,并同时向感染管制室报告。(这种说法也比较有意思哈,为什么不是发送之前检查呢?)
(五)去污区:
2、传染病人用过之器材,经洗涤灭菌锅(是什么东东?)处理后,比照一般物品打包后灭菌。
3、 感染性的医疗器材应经灭菌后才可清点、清洗
5、器械包采双层包装,使用频率较低之器械包,除棉布包装外,外层再加塑料袋,以延长灭菌有效期(不知道延长多长时间哈!)
二、装载物品放置不宜太紧密(不好判断!),以能使蒸气或E.O.、H2O2气体渗透、排除畅通为原则。
八、灭菌过程监视:
(三)生物性测试:
3.若生物试剂于培养24或48小时后观察颜色变化,当嗜热杆菌测试管颜色由紫色变黄色或枯草杆菌由绿色变黄色,都应视为灭菌不完全,应立即追踪该灭菌锅所有灭菌的物品(也没有做到合格以后再发放哈。),重新灭菌处理。
  俺疑问比较多哈!大家也来共同探讨吧!

[ 本帖最后由 楚楚 于 2007-7-18 22:16 编辑 ]

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 楼主| 发表于 2007-7-18 21:51 | 显示全部楼层
很高兴看到楚楚的认真态度!台湾有不少值得我们借鉴,不过也有少数观点好像与欧美的新近理念有不同。欢迎其他朋友一起讨论。问题总是越辩越明。:lol
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发表于 2007-7-19 21:09 | 显示全部楼层

回复 #3 楚楚 的帖子

纸帽,就是我们有的一次性无纺布帽!!!!
硬头皮鞋的问题,在现在的手术室内已经被使用,而不是敞口的塑料凉鞋哦!!!这很重要的,华医现在就是这样规定的.一则防止人为污染环境,二则保护工人!!!很好!!!!

[ 本帖最后由 一枝梅 于 2007-7-19 21:11 编辑 ]
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发表于 2007-7-19 22:47 | 显示全部楼层

回复 #5 一枝梅 的帖子

硬头皮鞋,俺没见过,能否以一张图片让大家看看。如果你有更详细的信息也给大家说说。如果有兴趣的话,再与你单独联系,如何?
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发表于 2007-7-19 22:50 | 显示全部楼层

回复 #6 楚楚 的帖子

一是皮鞋,不产生棉布粉尘,二则封口,不造成空气污染(很多人足臭啊:lol :lol :lol ),三则增加保护面.实际就是皮质拖鞋啊!!!没有什么特殊.:lol :lol :lol

[ 本帖最后由 一枝梅 于 2007-7-19 23:08 编辑 ]
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发表于 2007-7-21 11:26 | 显示全部楼层

回复楚楚的贴子

谢谢胡教授把大专家们带进供应室,特别是楚楚这么认真学习,让我也不敢偷懒了,呵呵.
    1.工作人员的体检我国消毒供应室是明确规定,每年一次,胸片及肝功的检查,传染病活动期就暂时调整岗位.
    2.温湿度的控制是使用空调系统,台湾这里是使用洁净设备.我们国家正在制定的规范,拟规定湿度控制在60%以下,这个要求源于洁净手术部的要求.他们做过试验,大于这个湿度,霉菌生长繁殖率高.如果没有机械通风,就难予控制,在天气湿度大的季节可增加抽湿机.
    3.清洗消毒灭菌锅的问题.这认为这可能是词用的不准确而已,应该是清洁.我们是每日使用前后,均进行灭菌器的清洁,主要是灭菌器腔内、体表和仪器表面的清洁。对腔内出现金属着色、锈迹等应用草酸进行清洁。
    4.洗涤灭菌锅我个人认为应该是清洗消毒器,该设备可以对传染病人的物品进行高水平的消毒,即热力消毒的A0值3000。
    5.装载物品放置不宜太紧密,这里没有详细讲,因为可能是管理要求,具体的放在操作规程表达吧。这个要求是很明确的,就是物品之间2.5cm间隔,或者一个手直插下去的间隔。
    6.灭菌物品不合格率为零,这是要求,但事实上会出现不合格的产品消毒供应室是不能即时发现的,所以要求医院建立无菌物品质量追溯系统。如打开无菌包才能发现包内指示卡不合格,那其它包是否有同样的问题,就要通知相关的科室,必要时召回;又如生物培养的结果时间滞后,物品发至科室,当出现问题时,要采取处理措施,这方面与院感办公室有密切的关系,要建立这方面的制度。
    7.灭菌监测的三大指标:物理监测、化学监测和生物监测,物理监测是最即时的,但也是人们最不重视的。化学监测很大部分是在使用者把关的,但有许多医务人员缺乏这方面的的意识。
     我的解释不知是否清楚?

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发表于 2007-7-21 11:59 | 显示全部楼层

回复 #8 风玲 的帖子

不错!不错!非常好!很专业!!!!!!!!!!
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发表于 2007-7-21 12:04 | 显示全部楼层

回复 #3 楚楚 的帖子

心思细腻,勤劳智慧!
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发表于 2007-7-21 15:50 | 显示全部楼层
工作人员的体检我国消毒供应室是明确规定,每年一次,胸片及肝功的检查,传染病活动期就暂时调整岗位.  

谢谢风玲版主详尽而又非常专业的解释!!几天前我还在追问我们的供应室护士长是否注册,我说在本网站有国内最好的专家,可以最快地获得很多最新的理念。您说我国消毒消毒供应室对员工的体检有明确规定,您能否把这个规定给大家上传一个?我也十分关注员工的体检问题(当然不仅仅是供应室,包括其他一些特殊部门。),但始终没有找到依据,常常是一些很模糊的措辞,如定期,这让我们很不好操作,没有明确的依据就不能得到医院领导的支持。另外使用部门开包后检查化学检测的效果问题,我们是经常强调的,但可能记录方面需要完善,谢谢提醒!!个人觉得台湾的这个制度还有待进一步完善,也希望我国新出台的规定更具操作性、更具科学性,,,,
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发表于 2007-11-17 11:52 | 显示全部楼层

Hello

好不容易能打开文件,当然要认真学习啦!谢谢!
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发表于 2015-11-25 16:17 | 显示全部楼层
感谢老师分享,学习了。
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    谢谢版主的分享!!!大咖见识广!
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    发表于 2018-2-25 14:57 | 显示全部楼层
    楚楚 发表于 2007-7-18 21:39
    不太一样的地方哈!
    一、工作人员
    (一)进入工作区前需戴纸帽(?)将头发覆盖住,并更换单位特定之工作服 ...

    定期清洗地板每月至少一次,这个要求有些。。。
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