每日评估以确定拔管撤机，这种评估有无标准？

马车

和几位临床医师讨论，临床医师都说不知道评估拔管撤机的具体指标有哪些，也不知道是否国家有相应的标准。
欢迎发表您的意见

星火

是有一些指标的，呼吸功能恢复或间断恢复，是主要评估指标。

zhangmengyang31

一般患者自主呼吸功能恢复，血气分析、血氧饱和度在正常范围内应该就可以撤机了吧！

阳光

撤离呼吸机的生理指标
1.最大吸气压力超过-20cmH2O
2.肺活量>10-15ml/ kg
3.自主潮气量>5ml/kg, 深吸气量>10ml/ kg
4.第1秒用力呼出量>10ml/ kg
5.静息MV>0.1L/kg, 最大通气量>2倍静息MV
6.FiO2=1.0时，P（A-a）O2<40.0-66.6Kpa (300-500mmHg)
7.FiO2=1.0时，PaO2>40.0kPa (300mmHg)
8.FiO2<0.4时，PaO2&raquo;8.0kPa (60mmHg), PaCO2< 6.67kPa (50mmHg)
9.肺内静动脉分流率<15%
10无效腔/潮气量<0.55-0.6
11胸肺顺应性>25ml/cmH2O
12肺动脉血氧分压>5.33kPa (40mmHg)

撤离呼吸机的方法
临床上常用的撤机方法有
1.直接撤机：适用于全身麻醉后的病人；短时间术后呼吸机辅助呼吸的病人。
2.SIMV过渡脱机：病人不脱离呼吸机间断进行自主呼吸，可任意调节FiO2, 逐渐减少SIMV的频率和潮气量，当SIMV的频率降到5次/min，潮气量400-500ml，FiO2,40%以下，动脉血气维持正常，可撤机。适用于长时间应用呼吸机者。
3.压力支持（PSV）+SIMV过渡脱机：PSV是一种特殊的辅助间歇正压呼吸，吸气时呼吸机供给一个正压气流，病人自主呼吸做功减少，所以PSV更适用于撤机的初期。随着病人自主呼吸的加强，逐渐减少PSV压力水平，直至到零后，改用SIMV5-6次/min，潮气量300-500ml，维持一段时间，动脉血气维持正常，可撤机。此法可防止呼吸肌疲劳，利于撤机成功。
http://www.fudanspine.com/Html/ksywxx/213654893_2.html

不知道以上撤机指标来源于哪个指南？

yhy8562243

下载收藏了，谢谢提供！

荷塘月色

阳光 发表于 2013-8-5 13:01

                               
登录/注册后可看大图

撤离呼吸机的生理指标
1.最大吸气压力超过-20cmH2O
2.肺活量>10-15ml/ kg

提供的资料很好，学习了！

太阳能1

阳光 发表于 2013-8-5 13:01

                               
登录/注册后可看大图

撤离呼吸机的生理指标
1.最大吸气压力超过-20cmH2O
2.肺活量>10-15ml/ kg

路过学习收藏了，谢谢老师分享！

晨之恋

阳光 发表于 2013-8-5 13:01

                               
登录/注册后可看大图

撤离呼吸机的生理指标
1.最大吸气压力超过-20cmH2O
2.肺活量>10-15ml/ kg

谢谢了，下载收藏，正好需要

919529967

路过学习收藏了，谢谢老师分享。

香草慕斯

路过学习了，要跟临的医生探讨下