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XX医院感染暴发演练工作方案
为检验医务人员对预防、控制和消除发生在我院的医院感染暴发及其造成的危害，指导和规范医院感染暴发的应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，经研究，决定举行一次医院感染暴发处置实战演练。通过演练，旨在提高医务人员对医院感染暴发的应急反应能力及医疗就治效率，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。现将医院感染暴发处置实战演练方案制定如下:
一、演练时间：2012年 10月 19 日（时间下午2：30培训）
二、演练地点： ICU病区 六楼报告厅
三、演练内容：
（一）、院感科3：00分接到ICU护士长的报告：最近一周内有3例耐药金黄色葡萄球菌感染病例疑似院内感染暴发而上报......
（二）、医院感染管理科接到电话后，第一时间到达现场进行流行病学调查采样，听取主任、护士长及当班医生对患者发病情况进行描述。
（三）、通过调查初步证实3例病人有相同病原菌及相同症状，考虑院内感染暴发，3：25分报告院长（感染管理委员会主任）、副院长（主管院感工作）。院长接到电话后指示：通知医院感染暴发应急领导小组及专家立即到五楼会议室召开紧急会议：①决定启动应急预案；②立即组织相关职能部门：医务科、护理部、后保部；专家组成员6人对事件进行综合评估，负责组织开展病例调查和处置，指导落实医疗救治和预防控制等措施，通过对患者检查及治疗效果的评估，进行积极救治专家组通过讨论拿出一整套隔离救治方案。
（四）院长指示：
1、专家组：要认真研究，尽快拿出最佳治疗方案，积极就治病人。
2、领导小组：负责协调指导落实医疗救治和预防控制的相关事宜，开展调查及防控工作，确保其他病人安全。
3、控感科：调查发病原因，进行分析总结，尽快写出调查报告及总结并上报医院感染管理委员会。
（五）、副总指挥指示：
1、院感科与检验科、ICU一道尽快查找感染源。
2、对所有可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行清洁消毒，对感染病人尽快隔离，保护其他易感病人。
3、院感科尽快提出控制感染的具体措施并要进行现场督导。
（六）控感科根据分管副院长指示当天提出防控措施：
1、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，防止感染源传播和感染范围的扩大。
2、切断感染途径加强医务人员手卫生依从性（做好手卫生是预防感染的最有效措施），对3例患者所用的监护仪、呼吸机表面等疑似污染的环境物体表面，必须用1000mg/L的含氯消毒剂消毒去除和杀灭病原体。
3、对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，把3例患者安置在同一房间进行救治，其余病人严密观察防止发生新发病例。
4、严格执行无菌操作，认真执行手卫生。
四、医院感染暴发事件的分析总结（总结时间：2012年10月26日）
关于我院ICU耐药金黄色葡萄球菌医院感染暴发的总结：我科于2012年10月19日接到ICU报告：ICU病房有3例耐药金葡菌引起的呼吸道感染，这三株菌株具有相同的耐药普。为了进一步了解发病情况，控制疫情发展，及时向主管领导吴新华副院长报告，院领导非常重视，当天下午3：45分，召开了有院长、副院长、医务科、护理部、院感科及呼吸道专家组参与的紧急会议，制定了相应的治疗及消毒隔离预防控制措施。目前暴发疫情已得到有效控制，没有新病例出现，现总结如下：
一、 病例基本情况
ICU自10月12日至10月19日期间，共有3例患者痰培养均检出金黄色葡萄球菌，根据临床症状和体征，考虑3例为金黄色葡萄球菌引起的下呼吸道感染，初步断定为金黄色葡萄球菌引起的医院感染暴发。
二、 3例患者的基本情况均有发热，痰多等下呼吸道感染症状、体征及呼吸机使用史。患者具体情况如下：
病例一：XXX，男72岁，住院号********，于10月4日因脑出血、双侧基底节区腔隙性脑梗塞、吸入性肺炎收入院，当天进行呼吸机辅助呼吸，10月4号行气管切开，10月8日痰培养检出金黄色葡萄球菌，之后10月10日、10月12日痰均培养出同样病原菌，还增加了肺炎克雷伯氏菌，发热、痰多，肺部湿罗音反复出现，经抗炎对症治疗，目前病情基本稳定。
病例二、XXX，女49岁，住院号:********，于10月5日因左侧小脑半球出血破入脑室、高血压病III级极高危险组、右心功能不全入院，当天手术后呼吸机辅助呼吸，10月5日行气管切开，当天痰培养无病原菌生长，10月8日痰培养检出金黄色葡萄球菌，体温：40.5℃后波动在39℃左右发热痰多、双肺湿罗音，经抗炎对症治疗后，肺部罗音减少，但仍然发热，病情基本稳定。
病例三、XXX，男40岁，住院号：********，于10月4日因右侧额颞部脑挫裂伤并脑内血肿、全身多处软组织挫裂伤、吸入性肺炎入院，当天呼吸机辅助呼吸，手术后入ICU，10月7日痰培养检出金黄色葡萄球菌，体温：38.9℃后38.6℃—38℃之间，痰多，肺部湿罗音，病情已经稳定。以上3例患者目前病情还算稳定，经10月25日，再到ICU跟踪，无新发病例发生。
五、 经验教训：
（一） 重视ICU医院感染病例监测，警惕ICU可能出现的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等引起的医院感染暴发，一旦出现上述感染病人应引起高度重视，对全部入住ICU所有患者进行主动筛查，快速监测、积极隔离包括疑似病例的隔离，只有做好以上工作，才能做到心中有数，对入院时存在的感染，积极隔离，积极治疗。
（二） 重视ICU内环境、物体表面、设施设备的清洁消毒，只有持之以恒做好此项工作，才能有效降低医院感染率。
（三） 严格探视制度管理，隔离衣的清洁、探视人员手卫生（进入前、离开后）管理也是重点。
（四） 加强保洁人员对清洁、消毒、隔离知识的教育，加强清洁卫生工作督查力度。
（五） 合理应用抗菌药物。使用抗生素前主动做细菌培养及药敏试验，根据药敏结果选择抗生素。
（六） 严格执行手卫生规范，自觉提高手卫生依从性，是减少和避免交叉感染，最有效的方法。
（七） 严格无菌操作，特别是实施各种介入性操作，如中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
六、 结论：
根据患者的临床表现、流行病学 调查以及病原学坚持结果，并结合《医院感染办法》中关于医院感染暴发定义，考虑为金黄色葡萄球菌引起的一起医院感染暴发。目前感染已经得到有效控制，病房恢复了正常的医疗秩序。
附件：
一、演练组织
（一）领导小组
总指挥： 院长
副总指挥： 副院长
成 员： 医务科XXX 护理部XXX 控感科XXX
（二）专家组
ICU 呼吸内科 专家2人 药剂科 检验科
烧伤科 细菌室 急诊ICU等10人
（三）ICU参加人员：监控小组及当班医生
二、演练议程安排
（一）14：30对所有参加演练人员及临床科室监控小组成员培训，培训内容《医院感染暴发报告流程与处置预案》。
（二）15：00开始演练（参加人员：所有参加演练人员及观摩组即成员）。
（三）15：00分 院感科接到ICU电话，第一时间到达现场进行流行病学调查采样，听取主任、护士长及当班医生对患者发病情况进行描述。
（四）15：15分通过调查初步证实3例病人有相同病原菌及相同症状，考虑院内感染暴发，15：30分报告院长（召开紧急会议）
（五）16：00—16：30调查情况进行总结通报
（六）17：00 总指挥作总结讲话并宣布演练结束。
三、演练要求
（一）要求院内其他专家组观摩演练过程：
1、泌尿系感染组： 2、手术切口感染组：3、血液相关（导管）感染组组长成员参加此次演练。
（二）参加演练人员，要严肃认真，统一听从指挥，按照规范要求做好工作。
（三）各参加演练科室要积极配合本次演练工作，安排人员，做到定人、定岗、定责，落实措施，圆满完成本次演练工作。
（四）请宣传科照相（演练开始到结束连贯性图片）
医院感染管理科
2012年10月19日
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发表于 2013-8-1 11:30
