抗生素是否能预防导尿管移除后的尿道感染

huangliur

题目：抗生素预防移除导尿管后的尿道感染：Meta分析（Antibiotic prophylaxis for urinary tract infections after removal of urinary catheter: meta-analysis） （BMJ. 2013 Jun 11;346:f3147）
目的：评估移除导尿管时进行抗生素预防是否降低继发的症状性尿道感染的风险。
设计： 查阅2012年11月前发表在PubMed，Embase、Scopus和 Cochrane图书馆的的系统评价和Meta分析；也查阅了2006~2012年的会议论文摘要。
纳入标准：纳入了调查在短期（≤14天）导尿管移除后抗生素预防有症状尿道感染的有效性的研究。
结果：7个对照研究将导尿管移除后出现有症状性尿道感染作为终点；6项研究为随机对照试验（5个公开发表，1个为摘要形式），1项为非随机对照干预研究。这7项研究中的5项为外科手术患者。研究在抗生素预防使用时间、使用类型和观察期方面存在异质性。总体来说，抗生素预防与患者获益相关，与干预组和对照组间的尿道感染风险绝对降低5.8%相关。风险比为0.45（95%可信区间0.28~0.72）。为预防1例尿道感染的发生需要预防17例患者（12~30）。
结论：经历短期尿道导管插入术的住院患者，当导尿管移除时使用抗菌药预防可以让患者获益，因为可以减少继发的尿道感染。确定哪类患者最有可能从抗生素预防中获益可以减少广泛应用抗菌药物预防所导致的潜在的不利情况。（副作用和抗生素的成本，抗菌药耐药性的进展）