评审要求：重点环节、重点人群、高危因素的清单

四季如歌

各位老师：
    评审要求有重点环节、重点人群、高危因素的清单，怎样做，请各位指点.

rhxc6465

就是医院感染的重点环节、重点人群、高危因素，注意结合本院实际。

感染办董

这个问题不久前我在论坛里求助过，没有明确答复。

走马观花

是啊，我也问过。重点环节、重点人群、高危因素的表格有了，但具体怎样操作？

飘羽思馨

我是刚接触院感2个月的新人，和上边老师有同样的疑问，评估表怎么操作呢？请各位老师指教

健康宝宝

急需想知道重点环节、重点人群、高危因素评估表如何操作。

斗爱。琉璃。砂

健康宝宝 发表于 2013-9-9 23:50
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我也想知道，1、风险性评估：  医院新生儿室感染风险因素评估   
环境：
空气消毒：通风：□2次/日   □1次/日   □无  紫外线：□2次/日   □1次/日   □无
空气净化消毒机过滤网清洗次数：□1次/3月      □1次/半年        □ 1次/1年
物表：500mg/L含氯消毒剂擦拭：□1次/各班      □2次/每日        □ 1次/每日
工作人员：
限制人员进出：□是     □否       更换衣服：   □是   □ 否
穿脱隔离衣：  □是     □否       手卫生制度落实：  □好    □ 一般    □  差
无菌技术操作：□规范   □欠缺   
呼吸机相关肺炎感染危险评估：
患者体位：  □平卧位        □床头抬高30度
气管插管适应症：□有     □无      气管切开适应症：□有     □无  
经口插管：  □是     □否          气囊压力：□20cm H2O      □20cm H2O以上
呼吸机管路更换频率：   □1-2次/周        □1次/周
冷凝水及时倾倒：    □是     □否      
湿化瓶每日更换：   □是     □否
吸痰前后进行手卫生：   □是     □否           
血管导管相关感染危险评估：
插管部位铺大无菌单： □是  □否    器械及敷料灭菌：□是  □否
穿刺部位：□锁骨下静脉    □股静脉
导管：□抗菌定植导管    □普通导管
透明贴膜更换时间：□7天     □大于7天           
应急置管48小时更换：□是  □否
导尿管相关泌尿系感染危险评估：
适应症：□有    □无        会阴消毒方法：□正确      □错误
集尿袋高度：□高于膀胱水平    □低于膀胱水平
引流系统密闭性 ：□好   □差    会阴护理：□无   □1次/日    □2次/日
尿管及尿袋更换时间：□1次/1周        □1次/2周

评估日期：        评估人 ：      科室负责人

2、降低危险的措施：
任  务        目  标        采 取 措 施        负 责 人
1、提高手卫生的依从性        95%        1、成立手卫生管理小组，成员科室护士长和院感质控人员组成；
2、宣传手卫生相关知识、制度、措施；
3、每月进行手卫生依从性调查并反馈；
4、每季度进行手卫生监测并反馈。        院感办
护理部
科室主任护士长

2、抗菌药物使用前标本送检率        60%        1、联合医务科、药剂科，组织学习《抗菌药物临床应用实施方案》、《合理使用抗菌药物》；
2、进行各类送检标本采集的培训；
3、将各科室标本送检率与综合目标考核挂钩，每季度进行考评。        院感办
医务科
药剂科
科室主任护士长







3、监测计划：
目   的        项目        执行措施        资料来源        资料收集者        收集分析、报告
以新生儿室高危人群为目标的监测        1、新生儿室血管导管相关感染
2、新生儿室呼吸机相关肺部感染
3、新生儿室导尿管相关尿路感染
4、低体重新生儿感染目标性监测        1、导管相关血流感染预防与控制措施
2、医院内肺炎感染预防与控制措施
3、留置导尿管感染预防与控制措施
4、低体重新生儿感染目标性监测        1、与ICU医生沟通
2、翻阅病例
3、现场查看
4、实验室报告        ICU 院感质控护士、院感办专职人员
        1、实时报告
2、科室作出月总结、报告
                                       
  二0一三年四月一日