为院感排忧解难---医疗废物管理对策

石磊--wxmsl

面对医疗废物管理的种种问题，利用RFID技术可以更加有效安全的管理医疗废物的全处理过程，利用信息技术建立一个平台，在此平台上进行从医疗废物的产生到医疗废物的完全处理过程的智能识别，跟踪等活动，医院的废弃物与废物处理厂之间的联系将实现一种信息化管理，该解决方案还用到射频识别、电子监控、卫星定位和一个信息化的网络平台。有效的加大监管了力度，实现了有效规范安全管理。

　　国务院颁布的《医疗废物管理条例》中规定了对于医疗废物一定要严格的处理，因为一些传染病的流行或传播都和医疗废物的管理有着十分密切的关系，SARS，H1N1等禽流感曾我们深切的感到过它给我们带来的灾难和恐慌，条例所称“医疗废物”，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。而传统的废物处理又存在很多的弊病，只是简单的焚烧或者填埋等处理方式，并没有科学妥善的管理。加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康已经迫在眉睫，我们要做对的事情，我们还要把事情做对，因为要防患于未然。

　　方案设计：

　　整个系统方案设计可以根据用户的具体的需求而定，在此不便多陈述。

　　四 系统重要流程

　　1. 一给垃圾桶安装电子标签

　　2. 垃圾桶进行称重，并将重量信息写入电子标签的存储里。

　　3. 焚烧中心称重，并读取电子标签里的重量信息，进行重量信息数据对比

　　方案系统功能：

　　1 电子联单全程信息管理功能

　　电子联单对医疗废物的整个生命周期进行管理，从最初决定进行垃圾处理经过系统进行有效的传递，在包括装箱、装车、运输一直到焚烧，处理完毕，电子联单会记录整个医疗废物处理的全过程。这就很方便的实现了全过程在线的跟踪管理，如果出现了问题，也方便很快的界定问题，能够尽快的针对问题找出解决方案。实时的观察进度，方便查询和具体的执行，上报和日后的管理。

　　2 视频监控系统功能

　　在医疗废物垃圾进行分类装箱，焚烧医疗废物的重要的环节进行实时视频监控，在收运过程中进行实时可视化的监控，取得了有效的监督和管理。

　　3 RFID标签智能记录功能

　　通过RFID标签和读取器的结合，可以快速的智能识别，免去人工的记录。在记录后，可以实时的上传到管理系统。记录所有的信息，包括医疗废物的类别信息，所属单位，时间，地点等各种情况， 快速的记录，上传到系统。还有扫描器终端机对开关锁的实时记录，针对开关锁，开封，启封，验封等信息上传到系统，由系统进行对记录的信息进行整理，保存这些开关的信息。总之，RFID对医疗废物处理的全过程中省去了传统的人工管理，保证了安全性准确性，符合了国家针对医疗废物管理的要求，实现了医疗废物处理的现代化和更加规范化。

　　4 焚烧前的核对功能

　　系统可以在焚烧前进行垃圾桶是称重对比，在开始把医疗废物装进垃圾箱后，进行称重并把重量记录信息和医疗废物的其他信息一并上传到系统中心，在焚烧前再称重一次，前后的数据进行对比，确认数据准确无误，才可以处理。这样就保证了可以医疗废物处理过程的完整性，安全性。避免出现遗漏，流失和扩散，这都是医疗废物处理过程中十分重要的环节。

　　4 GPS 定位系统功能

　　对医疗废物进行实时定位，尤其在运输过程中，管理者可以有效的跟踪管理，然后如果过程或者途中出现任何问题，都可以及时的定位，第一时间处理出现的问题。因为对医疗废物处理的全过程都可以的实时的管理，就有效避免遗漏，流失，扩散，避免了不可控的状态。

　　5完善的数据管理系统功能

　　针对医疗废物的全过程和各个时间的工作数据有一个有效的统计和管理。可以在每周，每月，和各个季度形成统计表，统计图，可视化更加直观的观察和管理。系统有友好的界面，良好的用户体验效果。可以分配联单、联单跟踪，历史记录查询，方便的增删查改，对车辆的出勤率和车辆状况有着十分清晰的统计，及时的获得设备和过程中的故障，可以有效的在第一时间解决问题，还有黑名单机制，重要部分环节的有定期的提醒。提供数据接口，方便扩展。 (可根据用户的具体需求开发出更有针对性的管理体统)

石磊--wxmsl

1.2.3.5哪个方案最适合您的医院呢？

石磊--wxmsl

首都医科大学附属北京友谊医院应用斑马打印机2844处理医疗垃圾




发布时间：2011.11.23 新闻来源： 浏览次数：4









2003年SARS被控制之后，医疗垃圾管理的问题受到社会的关注，卫生部于2003年6月16日, 颁布了《医疗废物管理条例》，将医疗垃圾管理纳入了法制轨道。随后，专家们纷纷从IS014000环境管理体系、伦理学、社会学等多角度探讨了医疗垃圾管理的问题。由此可见，医疗垃圾管理不仅是一个较新的医院管理难题，而且是一个重要的公共卫生问题。友谊医院自2006年开始设计并实施了《北京友谊医院医疗垃圾管理信息系统》，取得了一些成效。  



挑战  



分析整个流程，可以发现以下管理难点：首先是医疗垃圾的交接。医院医疗垃圾处理的基本流程为医疗垃圾发生地的护士进行生活垃圾和医疗垃圾的分类和标识，然后医疗垃圾运输工人与医疗垃圾发生地的护士进行交接手续按照规定时间和规定路线运输医疗垃圾与医疗垃圾周转站的人员进行交接手续，最后由医疗垃圾周转站的工人对医疗垃圾进行称重与医疗垃圾处理厂人员进行交接手续。  



如此看来，医疗垃圾由生成到外送至少经过3次交接，如果采用书面交接，不仅繁琐，而且散在的《医疗垃圾交接本》既是新的污染源，又可能造成交叉感染。然后是医疗垃圾的追踪。虽然有医疗垃圾的书面交接，但是交接地点分散，无法对医疗垃圾的整个流程进行追踪，更无法追踪某一袋具有特殊意义的医疗垃圾。最后是医疗垃圾的统计。由于工作量大，手工无法分科室、分地域、分类型、分时段、分人员地统计医疗垃圾的数量、重量和成本，所以也就无法根据统计信息进行质量控制、成本核算和绩效考核。  



解决方案  



在对医院医疗垃圾管理的基本流程和管理难点进行分析的基础上，遵循《医疗废物管理条例》、IS014000环境管理体系标准和伦理学原则，设计并实施了《北京友谊医院医疗垃圾管理系统》，关键技术如下：  



（1）硬件基础  



利用医院信息系统（HIS）的现有设备，主要是护士站的PC终端和条形码打印机（斑马公司2844型条码打印机，原用于检验条码的打印），完成医疗垃圾的标识工作；各护士站配备RFID标识装置，完成护士与运输工人的交接；医疗垃圾周转站配备PC终端、电子秤、条形码扫描枪、RFID 标识装置和打印机，完成医疗垃圾的称重和交接工作。  



（2）非接触识别技术  



为避免交叉感染，医疗垃圾的交接采用了非接触识别技术。  



我们使用条形码标识医疗垃圾，标识内容符合《医疗废物管理条例》的规定。  



我们使用RFID标识医疗垃圾运输工人。RFID卡具有2K的存储空间，识别距离达10厘米，这两点性能优于普通的IC卡。RFID卡不仅可以存储运输工人的用户名和密码，而且可以存储运输工人的培训和体检档案，这样不仅能完成身份的确认，也支持脱机阅读运输工人的信息。  



（3）与死亡病例管理系统、院内感染管理系统和传染病管理系统交互信息  



医疗垃圾的管理和死亡病例的管理是院内感染管理和传染病防控的重要环节，所以四个管理系统的信息交互是十分重要的。例如：我医院曾经在周六收治了一名狂犬病患者，当时诊断不清，在治疗时，一名护士不幸被该患者的输液针刺伤，周一该患者诊断明确，转传染病医院不久死亡。通过医疗垃圾管理系统追踪到该病房周六生成的锐器类医疗垃圾仍留在病房，立即通知相关人员进行了处理。  

结果  



（1）医疗垃圾处理的业务流程重组  



交接记录统一打印留存，取消了发生地的医疗垃圾交接本，采取非接触交接，避免了交叉感染和产生新的感染源。医疗垃圾发生地的工作量减少，垃圾运输工人的工作量没有变化，垃圾转运站的工作量增加。  



（2）医疗垃圾处理的质量控制  



医院感染管理科通过本系统实现了对医疗垃圾的动态实时管理。不仅可以监测整个医疗垃圾处理的流程；而且可以对具有特殊意义的医疗垃圾进行追踪，防止整袋医疗垃圾的丢失；还可以有目的地追踪指定医疗垃圾的重量变化（重量减轻），抽查将医疗垃圾进行分装外流的现象。  



医院感染管理科根据本管理系统统计出的医疗垃圾发生地的分地域（病房、门诊和急诊）、分科室、分类型、分时段的数据，可以制定有针对性的医疗垃圾管理方案。  



医院感染管理科通过本系统可以获得医疗垃圾运输的大致路线，结合医疗垃圾发生地的情况，可以制定出合理的医疗垃圾运输路线。  



医院感染管理科通过本系统可以获得医疗垃圾周转站的峰值存储量，对周转站的合理布局提供了重要数据。  



（3）医疗垃圾处理的成本核算  



医院后勤管理中心可以有目的地追踪指定医疗垃圾的重量变化（重量增加），抽查医疗垃圾周转站称重不准确的现象，从而降低了医疗垃圾的处理成本。  



医院后勤管理中心根据本管理系统统计出的医疗垃圾发生地的分地域、分科室的数据，结合各地域、各科室的工作量和工作性质，制定出各地域、各科室的医疗垃圾数量指标范围，实施奖优罚劣的政策，促使各科室严格进行医疗垃圾的分类，从而降低了医疗垃圾的处理成本。  



（4）医疗垃圾处理的绩效考核  



医院后勤管理中心根据本管理系统统计出的运输工人和周转站工人的工作量数据，结合具体工作情况，制定了绩效考核标准。  



结论  



医院医疗垃圾处理的信息化管理可以利用HIS的现有设备，使用的信息化技术较成熟，能够减轻临床一线工作人员的工作量，提高医疗垃圾处理的质量控制水平，大幅度降低医疗垃圾处理的成本，能够满足工作人员绩效考核的要求，因此，医院医疗垃圾处理的信息化管理具有良好的经济效益和社会效益。  

石磊--wxmsl

http://news.xinhuanet.com/info/2013-03/01/c_132199739.htm
杭州用移动互联网技术全程管控医疗废弃物 2013年03月01日 08:45:43
来源： 人民网 0【字号：大 中 小】【打印】【纠错】


　　工人将转运箱卸下，集中放进消毒库。资料图片

　　每天，像杭州这样的城市要产生医疗垃圾约36吨。这些医疗垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的数十倍，被《国家危险废物名录》列为头号危险废物，一旦流失，祸害无穷。如何及时安全地回收处置医疗废弃物，一直是个棘手的问题。2012年起，杭州借助移动互联网技术，对“医疗垃圾”进行全程追踪，以期杜绝“漏网之鱼”。

　　这套医疗废物回收系统是如何运作的？近日，本报记者跟踪一箱医疗废物的回收之路，看看其监管链条是否足够严密。

　　如何堵住交接漏洞？

　　垃圾转运箱加锁编码，交接信息即时传至监管系统

　　杭州市红十字会医院的输液室里，3名护士不时将用过的输液皮管扔进一个橙色的专用收集箱。没多久，收集箱里堆了不少输液皮管。

　　前一天晚上6点前，专门负责医疗废弃物回收的工人陈桂华，把整个院区的医疗废物从各个楼层污洗间收集出来，运到医用垃圾房，放入转运箱中加盖密封，并集中堆放，做好记录后加锁离开。最外面一箱的编号为“32432”。

　　每天早上8点半左右，杭州大地维康医疗环保有限公司员工张绍军驾驶的浙A0E993回收车会准时来到医院。装车之前，张绍军从工作腰包里掏出“三件套”――手机、扫描枪、随身打印机。他先用扫描枪对准回收箱上的条形码，“叮咚”一声，“32432”号箱的编号信息被录入了安置在扫描枪上的手机里，并即时传送到公司的信息监管系统。扫描完毕后，交接记录随即从随身打印机中出来，陈桂华和张绍军分别签字。按照规定，这份记录至少保存3年。

　　“车上装有GPS系统，一举一动都显示在公司的监管系统上，一目了然。”张绍军说，系统上还能看到“32432”号箱也上了车，并跟随车辆移动。

　　回收车沿固定的线路回到处置中心后，员工对卸下来的箱子再次进行扫描核对，不曾发现缺漏。随即，包括“32432”号箱的200多箱医疗废物一起被送进了环氧乙烷消毒库。4个小时后，有毒有害的细菌、病原体等都被杀死了，它们就跟普通垃圾一样被粉碎成了3―5厘米大小的碎片，装进专门的压缩车送至垃圾焚烧厂。

　　杭州市红会医院院感科副主任赵岚告诉记者，除了车辆限行日，都能准时接收，每天产生的医疗废物在医院停留时间不会超过24小时。

　　如何杜绝中途倒卖?

　　借鉴快递收件模式、公交调度系统，进行条码管理

　　记者在处置中心的控制室里看到，当天公司派出的29辆回收车正穿行在杭州各个地区，陆续将3000多箱医疗废物运回处置中心。

　　“之所以要对医疗废物进行如此严密的实时监控，一是避免途中截留倒卖，二是确保进行及时安全的处理。”杭州市环保局有害固体废物管理中心高级工程师宿志弘告诉记者。由于医疗废物中含有大量一次性注射器以及塑料成分，以往有一些不法分子“钻空子”，中途将其倒卖给了垃圾站，甚至向一些乡村诊所出售，从而危及患者。

　　为了堵上转运途中的漏洞，杭州大地维康医疗环保有限公司借鉴快递的收件模式和公交车的调度系统，对医疗废弃物进行条码管理，实现从收集到无害化处理的全程管控。公司负责人俞中介绍：“现在坐在电脑前，就可以监控每个环节。”

　　谈及全程管控医疗废物，杭州市卫生局卫生监督所医疗卫生与传染病监督科科长汪志强认为，“能够有效防止感染性废物的流失，意义重大，可避免扩大传播范围。”

　　此外，在医疗废物处置过程中收集成本一般要占到2/3以上。令俞中满意的是，有了这套信息管理系统之后，不仅可以精确估算各个医疗点的产废率，按需发放塑料袋等收集设备，降低运营成本，还能即时调度运输车辆，提高运行效率。

　　截至目前，以杭州大地维康医疗环保有限公司为核心的医疗废物集中处置体系已覆盖杭州8城区5县市，达到主城区医疗废物集中无害化处置率100%，乡村无害化处置率70%以上。

　　如何管好医院内部？

　　定位系统将延伸至治疗科室，垃圾袋离开房间就会报警

　　根据《医疗废物管理条例》，医疗废物管理分成两块，医院内部由卫生部门负责，出了医院处理则归属环保部门。而从医疗废物管理的效果来讲，最好是能实现“从产生到销毁”的全程控制。

　　有医生表示，近年来，医院内部一直非常重视医疗废物的监管，投入了大量的精力。但由于现在大部分医院的后勤服务外包给了清洁公司，人员参差不齐，监管难度很大。如果能将定位系统延伸至一线治疗科室，将更有利于加强监管的严密性。

　　为此，杭州大地维康医疗环保有限公司正在配合卫生部门开发医院内部收集体系，制定衔接方案。“虽然不可能给每件医疗废物都贴上条形码，但可以确定的是，这些废物都会扔进垃圾袋。”公司技术工程师李自志向记者演示了他的新方案：引进国外的RIFD系统，给垃圾袋贴上智能标签，并在治疗科室安装扫描点，只要垃圾袋位于房间内，就能读取到袋子上的信息，一旦袋子离开，就会报警。

　　如此一来，医护人员将医疗废物丢进垃圾袋的瞬间，信息系统便可通过对袋子的跟踪定位，确保其中的医疗废物安全进入到医用垃圾房，进而运往处置中心，实现无缝对接。

　　李自志说，在与卫生部门协商后，该方案将于2013年开始在杭州主城区试点。对此，市红会医院院感科副主任赵岚也表示，“精确地监管医疗废物是件好事，医院方面也愿意积极配合。”

　　而宿志弘想得更远。他认为，通过移动互联网和物联网技术对目标废物的产生、运输、处理等进行全过程追踪，对于控制环境风险有着积极意义。今后将不仅限于医疗废物，在其他有害固体废物的处置过程中都可借鉴使用。

石磊--wxmsl

2011年8月19日，日本垃圾管理公司Kureha环境工程公司开始检验RFID能否用于跟踪医疗垃圾的试验。Kureha公司说，这是亚太地区第一个利用RFID跟踪医疗垃圾的试验。试验的目的是检验RFID标签技术是否能有效地在医疗垃圾运送给处理场过程中跟踪它们。主要目标是利用跟踪系统确定医院和运输公司的责任，防止违法倾倒医疗垃圾。

   　Kureha使用的纸箱和塑料容器上将配备RFID标签，信号接收天线将安装在IBM的RFID解决方案中心。试验将分析信号的灵敏度和数据读取精度参数。试验预计将在8月初进行。取得成功后，现场试验将随后在Kureha的垃圾处理场进行。如果一切顺利，设在日本福岛的Kureha总医院将在不久的未来部署RFID系统，跟踪医疗垃圾。

好杜有度

石总所发内容应该是未来我国医废管理的趋势，但这些措施势必要在国家的强力政策下才能得以实施，目前浙江已经在做医废流程管理监控设备覆盖工作。这也需要投入资金，不是每个院长都心甘情愿的出这笔钱，就算不说钱的问题，改造工作也相当耗时耗力，除非是有政策强制，要不然这工作又难以开展。

lyk

很理想化的设计，但愿这一天早日到来。

陈小路

能这样做就好了，院感人的工作会好做很多，但资金投入会成为很大缺口。上级部门重视工作落实有着落了。高兴....

语然

对策很全面，现实很无奈。相信终有一天会实现的。

感染办董

除非上级部门出台强制性的管理政策，否则这种高科技的管理在基层医院是得不到使用的。

走马观花

我们只能是望梅止渴了，等我退休后能实现不？

碧山临海

高科技的管理是需要资金支持的。在基层医院来说可望不可及。

萍水相逢48

这样的医疗废物管理很科学，先进。但是基层医院很难投入资金开展这项工作。

zpax

确实是这样，基层医院很难投入资金来开展这项工作。

tghk

希望不用再使用医疗废物交接本登记交接的一天赶快到来。