《SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引》里的抗感染治疗

青木

《SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引》第八章-抗感染药物临床应用与管理，里面的很多感染性疾病都推荐使用万古霉素+其它抗菌药物，万古霉素是特殊使用级，应该是在最后没药用的时候才使用，但在书里成了很多感染疾病的推荐药，不知怎么去理解书里的这个推荐药。

飚江油

正如楼主所说万古霉素不是仍何人都有处方权的  临床上也不是随意用的  有使用指征的

gemao

请注意194页下的注：
本节所提供的治疗方案是综合相关指南、建议、共识而来，供临床参考。具体使用应结合实际情况和当地的微生物学情况考虑。

抗菌药物使用的一个基本原则是结合当地的微生物学特点考虑。不能机械地照搬指南。
美国发布的专业指南是依据美国的微生物学监测，绝对不会是中国的监测。如国外某些指南中推荐喹诺酮类作为某些感染的首选用药，但在中国却行不通。
中国国家监测网的数据不等于医院自己监测的结果，每家医院都会有自己的特点。
每个地区应有自己的微生物学监测资料为本地的经验性用药提供依据，
每家医院应有自己的微生物监测资料，为本院的抗菌药物使用提供依据。

即使A医院请B医院会诊抗菌药物使用，会诊医生也应根据A医院的特点考虑，而非是B医院的经验。
概括起来“入乡随俗”。

青木

gemao 发表于 2013-6-28 21:09

                               
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请注意194页下的注：
本节所提供的治疗方案是综合相关指南、建议、共识而来，供临床参考。具体使用应结合实 ...

这条内容我也看了，认真读了，但就是很容易被“推荐用药”误导。
做一个不适当的比喻，下馆子吃饭，不知道怎么点菜时，老板推荐一般招牌菜，一下价格合适，那就招牌菜了。
如果不知道万古霉素为特殊使用级抗菌药物或对此药管理不严的机构，被书这么一说一推，那病人一来就全都上万古霉素+***，因为书上这么写的。而且还是万古霉素+***的联合应用。

个人的一点理解，希望得到老师们的指正
万古霉素+***（抗菌药物）根据微生物学及临床情况很多感染都都是有效的，加之此方案是综合相关指南、建议、共识而来，并且被推荐使用，为何不把它作为首选用药方案呢?!