脑外手术后预防使用抗菌药物的疑问？

hdlichao

临床检查中发现脑外科脑出血患者“锥颅引流”（应该视为一类切口手术）因要长期下引流管，大概7-10天，根据病情后才能拔管，主管医生认为脑部属于重要器官，需要预防使用抗菌药物，但下了引流管后不能视为一类切口手术，为防止颅内感染应该等拔管后方能停止使用抗菌药物。标准怎么掌握？是24小时还是拔管后停？

yhy8562243

这个手术应为I类切口，放置引流管是容易出现感染，但这与手术无关，与术后无菌引流管操作是否规范有关，如果使用抗菌药物至拔管，时限7~10天，我想，此时的细菌早都耐药了吧？个人认为，此事应分别处理，手术还是要按I类切口要求使用抗菌药物，但由于脑部一旦感染危害较大，所以，可以适当延长至术后48小时，如果后面出现引流管感染，应按治疗性使用抗菌药物对待。个人意见，仅供参考，谢谢！

冬季暖阳

手术应为I类切口，放置引流管是容易出现感染而矣，抗菌药物我们是术前用一次，但个别医生用了1天的，结果也没发生感染啊

宁静168

       脑外科脑出血患者“锥颅引流属一类手术，按照抗菌素预防使用原则为术后24小时，考神经系统手术后一旦感染危害较大，可以适当延长至术后48小时。但是放置引流管不是预防延长使用抗菌素的指征，我院脑外科一类手术基本术前术后不在预防使用抗菌药物，经验来自于某市的脑外专科医院的预防用药经验，从脑外备皮和引流管放置方式进行了改进，一年多来没有一例脑外科手术感染病例。 各别案例术前使用预防用药的为合并严重肺挫伤的一类脑外手术病人。

summer1229

好贴必须跟啊，呵呵。。。