注射用去甲万古霉素最长能应用多长时间？

963平淡

一65岁老年男性患者，因外伤致“左胫骨开放粉碎骨折、左腓骨双段开放粉碎性骨折、左小腿撕套脱伤”，患者手术后伤口不愈合，先后经过几次手术，后又取出内固定物，住院期间监测患者血溏较高，而诊断为2型糖尿病，伤口分泌物培养对万古霉素敏感，住院一月余，伤口仍不愈合，请问注射用去甲万古霉素最长能应用多长时间？若伤口不愈合就一直用下去可以吗？要不用后期伤口仍不愈合有什么好办法？

吴晓梅

一般疗程不超过2周，全身严重感染可酌情延长至3～4周。应定期查听力、尿蛋白、管型、细胞数及尿相对密度等。

文粤

感染控制后就应该停用，不能再继续用下去。若伤口不愈合只能对症处理。因为患者本身诊断为2型糖尿病，此类疾病患者伤口本身就很难愈合。

963平淡

谢谢两位老师！我再观注这个病人吧，到今天止用了27天了......

青木

用了27天的药，如果伤口感染有好转，那应该可以接着用，如果伤口没有好转，应该考虑是否有定植，需要停用观察一下。
糖尿病病人一定要把血糖控制好，伤口才有可能长好，根据伤口感染的情况选择合适的换药方法，严格执行无菌操作及多重耐药菌隔离技术。
还请各位老师点评。

禅静思语

对于手术病人来讲抗菌药绝对不是万能的。
2、3、5楼老师都给出了不错的处理意见。

963平淡

谢谢老师们，我学习了。

星火

评估感染情况，评估肾功，或万古血药浓度。