评 价 内 容 | 分值 | 评 价 方 法 |
1、医院有预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，内容切合医院实际 | 3 | 查看资料，缺1项扣1分，与医院实际不符扣0.5分查相关资料， |
2、对导管相关血流感染的危险因素进行风险评估，掌握相关操作规程，并有防控措施 | 2 | 无评估不得分，无防控措施扣1分 |
3、对医务人员进行导管相关血流感染防控基本知识培训 | 5 | 抽查2个科室的培训记录及2名医务人员，无记录不得分，回答不出扣2分/人，回答不全面扣1分/人 |
4、开展导管相关血流感染的目标性监测，有改进措施 | 5 | 查看资料，无资料不得分 |
5、置管时要严格执行无菌技术操作规程及《医务人员手卫生规范》 | 5 | 观察置管时医生的操作，不规范扣1分/人 |
6、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平 | 5 | 查看相关记录，不符合要求不得分 |
7、****中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉 | 5 | 查看置管病人，一人不符合要求扣1分。 |
8、置管后选择无菌透明、透气的专用贴膜或无菌纱布，无菌纱布1次/2天，无菌透明辅料1-2次/周； | 5 | 查看置管病人，一人不符合要求扣1分。 |
9、接触置管穿刺点或更换敷料时，严格执行手卫生 | 5 | 观察医务人员的操作，不规范扣1分/人 |
10、保持导管连接端口的清洁，严格保证输注液体的无菌 | 10 | 查看置管病人，一人不符合要求扣1分。 |
11、对无菌操作不严的紧急置管，48h内更换导管，选择另一穿刺点 | 5 | 抽查置管病历5份，未及时更换不得分。 |
12、每天评估留置导管的必要性，尽早拔除导管 | 10 | 抽查置管病历10份，无评估扣1分/份。 |
13、导管不宜常规更换 | 10 | 询问置管病人的导管更换时间，未按规范操作扣1分/1人。 |
14、怀疑导管相关感染、患者出现静脉炎、导管故障时，及时拔除，必要时进行导管尖端的微生物培养 | 10 | 抽查归档病历10份，未及时拔管的扣1分/1份，应查病原学而未送检的扣1分/1份。 |
15、对置管科室进行手卫生依从性监测 | 10 | 抽查置管科室的手卫生依从性，一人不格扣1分/人 |
16、对置管科室速干手消毒剂消耗量进行统计 | 5 | 抽查置管科室的速干手消毒剂消耗量资料，没有扣2分/科室，消耗量不足的扣1分/科室 |
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发表于 2013-6-8 16:36
发表于 2013-6-8 19:01
