该病例是否为医院感染（VAP）？

初夏、微凉

患者入院时，入院诊断外伤，上呼吸机3天后做了一次痰培养多重耐药的鲍曼不动杆菌，是不是院感？入院后诊断吸入性肺炎，因为外伤很严重，截肢并一侧失明！

青青子佩

个人认为是医院感染，跟呼吸机相关的感染。

yangguocun535

"个人认为是医院感染，跟呼吸机相关的感染。"

柳絮纷飞

是医院感染，多重耐药的鲍曼不动杆菌是医院感染的菌

xiaomingli

但是上呼吸机之前有没有检验一下呢，就不知道是不是社区获得的感染了。

kuaidi007

首先需要排除污染，其次结合临床症状综合判断，若无临床症状，可能为定植菌，需密切关注病人病情变化。若病人有发热，肺部感染的相关症状，白细胞或中性粒细胞升高，则应是医院感染。

不断追求

上机48小时后发生的感染就可以诊断为院感

三个人的空间

kuaidi007 发表于 2013-6-6 10:45

                               
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首先需要排除污染，其次结合临床症状综合判断，若无临床症状，可能为定植菌，需密切关注病人病情变化。若病 ...

支持你的观点，老师！

吴晓梅

首先要确定是不是肺部感染？外伤患者如果上呼吸机3天确定有肺部感染的那么是院感。但不是痰培养阳性就是肺部感染，还要结合体温、白细胞计数、肺部罗音、氧合情况、Ｘ线胸片、肺部浸润影的进展情况等综合判断。

YJYYGRK

有一个问题，如果是院内感染，家属要不要赔偿，问题也许问的不对，真的不知道呀？

禅静思语

患者以外伤入院，看看入院时下呼吸道有无阳性体征，和相关的阳性报告单。
从“上呼吸机3天后做了一次痰培养多重耐药的鲍曼不动杆菌”基本可以判定为医院感染。
看看VAP的相关资料。
病原体为多重耐药的条件致病菌
感染途径：
---口咽部细菌定植的吸入
---胃肠道细菌逆向定植
---污染的呼吸机或附件
---污染的手
---污染气溶胶吸入
---沿插管管壁或气道间隙移行

SWHXY123

9#、11#的老师说得有理。            

zlu19761212

关键在于，诊断院感，医生会考虑要不要承担责任呢？

baihehua

txyy_ygk 发表于 2013-6-6 11:01

                               
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首先要确定是不是肺部感染？外伤患者如果上呼吸机3天确定有肺部感染的那么是院感。但不是痰培养阳性就是肺部 ...

支持老师的观点，先确定是否有肺部感染

yhy8562243

诊断呼吸机相关性肺炎，首先要有肺部感染的证据，能提供吗？谢谢！

初夏、微凉

xiaomingli 发表于 2013-6-6 10:42

                               
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但是上呼吸机之前有没有检验一下呢，就不知道是不是社区获得的感染了。

急诊，来了就上呼吸机了！

初夏、微凉

zlu19761212 发表于 2013-6-6 11:30

                               
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关键在于，诊断院感，医生会考虑要不要承担责任呢？

有可能，所以我们ICU报的感染病例很少！

禅静思语

YJYYGRK 发表于 2013-6-6 11:04

                               
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有一个问题，如果是院内感染，家属要不要赔偿，问题也许问的不对，真的不知道呀？

本身到医院看病就有一定的风险，作为患病的患者，本身就是易感人群，医务人员要尽力做到最好，也就是现在提倡的“医院感染0容忍”——这是我们为之努力的一个目标而已。
如果院内感染，家属都要求赔偿的话，显然不合适。

初夏、微凉

yhy8562243 发表于 2013-6-6 12:51

                               
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诊断呼吸机相关性肺炎，首先要有肺部感染的证据，能提供吗？谢谢！

患者住院时，上了呼吸机就开始有痰，并诊断为吸入性肺炎！

pingpinganan

个人觉得：必须先排除社区获得性感染才能诊断是否是呼吸机相关性肺炎？诸如：入院时有没有拍胸片等待？