检查标准

zhangxuelian

XX市第X人民医院手术室医院感染质量考核标准（讨论稿）
序号        考核内容及标准        分值        考核细则        扣分        得分
1        科内有医院感染管理制度和消毒隔离制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程，严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，医院感染管理工作手册项目填写规范、齐全。
        5        无制度扣5分，手册未填写齐全扣2分                  
2        院感监测资料齐全，有登记，监测结果超标有原因分析，有整改措施。
        5         一处不合要求扣2分               
3        布局合理，符合功能流程和洁污分开要求。分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确，无菌区内设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间靠近入口处，每一手术间限置一张手术台。         5         一处不合要求扣2分               
4        天花板、墙壁、地面表面光滑，无裂隙，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。刷手间安置感应式或非接触式水龙头。        5        一处不合要求扣2分               
5         手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒。严格遵守一次性医疗用品的管理规定。        10        一处不合要求扣3分               
6        严格限制手术室内人员数量、手术间每日消毒，手术间的门除物品及人员通过时均应关闭，医务人员严格遵守隔离制度，进入手术室时穿专用工作服、换鞋，戴帽子、帽子应将头发全部遮盖，出手术室穿外出衣及换鞋，当手术衣被污染时，应及时更换，进入无菌区戴口罩。           10        一处不合要求扣3分               
7        检查择期手术者术前做传染病筛选情况（手术通知单上应注明感染情况），有传染病者严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒，急诊手术按隔离病人处理。        10        一处不合要求扣5分               
8         接送病人的平车应定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。        5        一处不合要求扣5分               
9        凡重复使用的物品手术器械统一运送到供应室集中处理。        5        一处不合要求扣2分               
10        无菌持物钳及容器（干燥保存4小时内有效）、器械消毒液、碘伏/酒精瓶等每周更换2次，器械浸泡消毒符合规范，无菌敷料盅器械槽，使用有效期不超过24小时。无过期物品（无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡）        10        一处不合要求扣3分               
11        使用中的消毒液浓度符合规定标准        5        一处不合要求扣2分               
12        各室拖布有标记，悬挂晾干，每周固定卫生日        5                       
13        医疗废物分类放置，手术废弃物品须置黄色或有明显塑料袋内，锐器放入防渗漏容器内，封闭运送，无害化处理。
        10        一处不合要求扣3分               
14        更换的被服不放地面，不在手术间、走廊清点被服，隔离病人被单、衣物分开处置        5        一处不合要求扣2分               
15        腔镜器械的清洗、灭菌必须符合《内镜清洗消毒技术规范》的有关要求。        5        一处不合要求扣2分               
存在的问题



已反馈给科主任，请立即提出整改意见报院感科。限    天整改，申请验收。

科主任签名：                                                          检查者：
                                                   日期：   年   月    日       
合计       
整改结果：


                                                                                                                   检查者：
日期：  年   月   日

zhangxuelian

检验科医院感染质量考核标准

zhangxuelian

内镜室医院感染质量考核标准

蓝宝石237235455

论坛里有，很多，但一定结合实际，具体落实到位较好

ysj

已下载收看，谢谢分享

panrong600

谢谢老师，分享学习了

jiner

已下载学习，谢谢分享！

小白天使

老师制订得很详细，谢谢分享。

小白天使

zhangxuelian 发表于 2013-5-2 23:44

                               
登录/注册后可看大图

检验科医院感染质量考核标准

不好意思，下载后打不开，请问用什么办法可以阅读？

yhy8562243

下载收藏了，谢谢提供！

学无止境护士

谢谢老师 ！求要老师有胃镜室的护士 和医生工作职责 谢谢

forchant

下载学习了，谢谢分享

1138459171

下载学习了，谢谢分享

zhouqionghua653

下载收藏了，谢谢提供！

806004092

怎么早没有看到，我们是新手，为了制定标准费了很多精力，东西就不好意思拿出来晒了。

walktowalk

正在编写检验科的检查标准，内容很好，下载学习了，谢谢分享

wangmin196

下载学习，谢谢分享！

AAA芳心

zhangxuelian 发表于 2013-5-2 23:44
检验科医院感染质量考核标准

下载学习了，谢谢老师！

renhanxiao

下载学习了，谢谢老师！

香香公主

已经下载，谢谢分享！