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多重耐药菌管理联席会活动方案 多重耐药菌感染的防控是医院感染控制管理的重点与难点，需要临床医护人员、医院感染管理科、医务科、护理部、药剂科及检验科人员共同协作完成。根据三级综合医院评审标准，结合我院情况，建立多重耐药菌管理的协作机制，成立医院多重耐药菌联席会，具体方案如下： 一、联席会成员组成 组长：分管院长 组员：院感科、医务科、护理部、微生物科、药剂科、临床主要部门主任 二、联席会职责 1、在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导医院的多重耐药菌防控工作。 2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度。 3、研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施。 4、组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理。 5、对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施。 6、加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。 三、联席会工作制度 1、联席会办公室设在院感科，牵头部门为医院感染管理科，联席会议办公室主任由医院感染管理科长兼任。 2、原则上联席会议每半年召开一次全体会议，由联席会组长负责召集，联席会议成员参加，必要时可邀请有关单位负责人和专家参加。 3、联席会议主要负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并提出对策建议，督促落实。 4、联席会议召开的时间、地点和议题由联席会议办公室拟定并请示召集人后通知各成员。各成员要向联席会议报告本部门、本系统多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况。 5、联席会议办公室负责日常联络工作，联席会议召开后，由联席会议办公室编写、印发会议纪要，发送联席会议各成员。联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成员要及时向本部门主要领导报告，并抓好落实。 6、各联席会议成员必须按时参加联席会议，如因故不能参加应提前向召集人请假，并指定本部门室主任以上人员代替参加会议。 四、联席会各部门职责 1、医院感染管理科： （1）、负责定期组织召开多重耐药菌管理联席会议 （2）、负责根据微生物室提供的相关病原学检测和耐药菌监测数据，每季进行细菌耐药分析并向全院公布 （3）、负责对督查、指导临床科室落实相应预防和控制措施。 2、医务科： （1）、负责督促医生落实多重耐药菌管理制度防控措施落实。在检验科报告多重耐药菌后，临床医师下“隔离医嘱”并严格落实预防和控制措施，直到解除隔离方能停此医嘱 （2）、加强临床科室的管理和指导，督促合理使用抗生素 3、护理部： （1）、负责督促护理人员落实多重耐药菌防控措施。检验科报告多重耐药菌后，护理人员必须严格落实预防和控制措施，直到解除隔离。 （2）、协助院感定期督查多重耐药菌控制措施的落实情况及整改情况。 4、检验科微生物室： （1）、负责多重耐药菌的诊断和监测，在分离出多重耐药菌后，在报告单上标记“多重耐药菌”的字样，并及时告知医院感染管理科和送检的临床科室。 （2）、至少每季向全院公布临床常见分离细菌菌株及其耐药情况 5、药剂科： （1）、加强对抗菌药物临床使用的指导。 （2）、定期公布各科室临床抗菌药物的使用情况。
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发表于 2013-4-19 22:23
