关于采两套血与医保中心要求相悖的问题

hspxifeng

昨天我们开了市质控会议，会上有同仁提出：我们要求采血2套，但医保中心来检查的时候认为同时间两个相同检查是重复检查。不知道各位专家老师有没有碰到类似问题？怎么解决的？

gjs661

我们还没有你这么“幸运"。好像秀才遇到兵，多沟通吧，找出血培养操作规范给他们看看。

[ 本帖最后由 gjs661 于 2008-10-29 18:08 编辑 ]

二进制

原帖由 hspxifeng 于 2008-10-29 16:23 发表

                               
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昨天我们开了市质控会议，会上有同仁提出：我们要求采血2套，但医保中心来检查的时候认为同时间两个相同检查是重复检查。不知道各位专家老师有没有碰到类似问题？怎么解决的？

请问:这种情形是如何收费的呢?:wgfbf :ouuyh :handshake

小雨点儿

这个问题当然需要“肉食者谋之”，我们等相关政策好了，保护好自己，按政策办事，否则会发生不愉快的事，甚至是医患之见的纠纷。

胡杨

是的。我地医保也是将其列入“分解收费”的范畴。
     关于“血标本采集，避开给药部位的两个不同部位采血送检，3天时隔连续3次。”的要求，是提高检阳率的重要措施。收费100元/管次。算下来100×6＝600元！！确实有些那个。
      分析血培养的目的和作用，是为了及时诊断是否有血流感染？药敏情况？两个不同部位采血，如果不做比例对照，那也就是“采样均匀性”的问题，所以合并培养又何妨？送检过程中的经验用药，症状改善，还需继续采样吗？我看也就没有必要。我们不能不顾病人金钱，为了诊断而诊断。
     所以，我们最近更改为“合并送检”、“病情好转，中止采样”，即减少了病人开支和临床负担，也不影响病人的治疗。但不知这种做法是否妥当？？请专家赐教。

附：导管相关血流感染诊断

1、外部感染伴血培养阳性者；
插管部位红、硬结和/或压痛，范围在2cm内，与其它感染的症状或体征或许有关，如发热、插管部位出现脓液；不伴或伴血培养阳性
2、隧道感染伴血培养阳性者；
沿插管方向皮下潜行出现压痛、红和/或硬结，范围在2cm以上；如（Hickman或Broviac插管）；不伴或伴血培养阳性
3、装置感染伴血培养阳性者
完全植入皮下的静脉装置出现炎性液体，常有表面皮肤压痛、红和/或硬结、装置出现自发性破裂、溢液或表面皮肤坏死：不伴或伴血培养阳性
4、静脉插管患者出现发热、寒战和/低血压等感染症状并有1次以上外周静脉采血培养阳性者，且无其它明确导致血流感染原因者；且应满足以下条件之一：
半定量培养≥15cfu/导管片段或定量培养≥102cfu/导管片段，同时从导管段培养出的细菌与外周血培养结果一致（种类和药敏结果）：
CVCs、外周静脉同时采血定量培养，二者细菌浓度比例≥5：1；且CVCs采血标本阳性报警时间比外周血标本早2个小时以上：

[ 本帖最后由 胡杨 于 2008-11-27 13:04 编辑 ]