马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？注册
|
×
本帖最后由 拙凌 于 2013-3-9 09:34 编辑
近日因输液室护士操作失误引起了一例纠纷，患者家属认为不规范操作可能会给患者带来感染的隐患，要求对所在的留观室环境提出监测，并且要求疾控中心同时采样监测。纠纷处理过程不在此处详述，只说说采样。出于家属要求以及考虑可能存在感染风险的角度，对输液留观室的空气和患者接触的床单、被服进行了采样。根据空气采样的要求，应该是对病房消毒后静止10min，且门窗关闭无人走动时采集。但是患者家属要求当即采样，也就是动态样本。 说实话，我当时真是暗自着急，首先由于当日气温较低，房间内的空调一直在运转，并且房间一直处于门窗关闭状态；其次房间内同时有5位患者在输液，都有家属在陪同，并不断有人员进出；此外，并无IV类环境的动态空气标准，只有怀疑可能有暴发时对目标菌进行监测的要求。同样，床单、被服采样也存在同样的问题，并且床单被服的清洗消毒工作是外包的。而这些担心都来自于我平时并未对输液室常规进行督查，因为当目标性监测逐项开展时，并未有过多精力关注于此处。 在疾控中心监测部门尚未来到时，我先进行了采样。按照去年的2个新规范要求，布点5个平皿，采样5分钟。床单因为正在使用，不便剪下只能参照物体表面监测方式对表面进行采样。等疾控中心监测部门来采样时，也是采用了与我同样的采样方法。采样的过程中，由于有其他患者有治疗需要，并不能保证人员不走动。这些过程患者家属均进行了录像。 48h过去了，到了看培养结果的时候，我真是有点担心。没想到，监测结果非常好！5块平皿总共只有3个菌落生长，并且都不是常规意义上的致病菌。床单监测的2块平皿上也总共只有2个菌落生长！再询问疾控部门的监测结果，电话回复比较含糊，但是肯定结果也是很好的！ 回过头来再看看其他相关部门的工作：后勤保障部是规定空调开放期间每2-3个月清洗一次全院的空调系统，现在看起来应该是执行到位了；同时输液室能做到病室内经常自然通风。输液留观室按照规定应该每位患者结束治疗后更换床单，貌似没做到，但能做到每天早上更换，幸好患者是早上来的，应该说洗衣房的清洗消毒工作也还是到位了。 发生纠纷是件很头痛的事情，被牵涉其中更是头痛。不过这次的结果应该算是个可喜的消息。当我们关注了手术室等洁净区域时，无形中对后勤保障部的工作是个督促；当我们关注了医疗废物管理时，对外包公司的工作是个督促；当我们进行MDRO的监测时，这对各部门的相关工作是个督促。但同时，这个事情也使我警觉：务必定期抽出时间也关注非重点部门的相关工作，今后再出现类似的事件则更有自信。忽然想到了那句典故：福兮祸所伏，祸兮福所倚，塞翁失马焉知非福？ 不过也有一个疑问：在应急状态时，第一时间考虑的是根据《医院空气净化标准》来采样，并未考虑参照《公共场所集中送风系统管理规范》，我参考的依据是否正确呢？ | 
#AI工具#
发表于 2013-3-9 09:31
发表于 2013-3-9 09:37
发表于 2013-3-9 09:52
发表于 2013-3-10 23:32
