福建麻醉事件后，麻醉科医院感染怎样预防管理？

星火

丁香园网友凤栖昆仑关于麻醉科院内感染控制的问题 ，与医院感染管理有关的话题，福建三明市麻醉事件后，麻醉科医院感染怎样预防管理？看到下面贴子，您是如何看待？

自从西交大附院出现新生儿院感问题后
很多医院也更加重视院感的问题
在我们省关于院感的防范处理：麻醉科是一个很重要的科室
其中涉及呼吸机，呼吸管路，喉镜的消毒处理
在这里，我想请教一下战友们是如何操作的
你们的呼吸管路（螺纹管）真的是一次性使用吗？如果不是一次性使用，那么，是怎样消的毒？
还有，呼吸机的部分各位如何消毒？
喉镜，使用非常频繁，你们怎样消的毒？
有好的经验，拿来分享下



坦率地讲，我们这里做的很差：
面罩不是一次性使用，啥时漏气啥时扔掉，没消过毒；
螺纹管不是一次性使用，勤快时用自来水冲一冲；
喉镜用完后自己用碘伏擦一遍；
感觉最脏的是无创血压的袖带，污迹斑斑，从未洗过，更别说消毒了；


当然使用一次性最好了，不过现实中关系到成本和科室创收问题，所以很多医院都重复使用面罩、螺纹管等；
无创血压袖带，我平时做完手术后，脏的就用酒精洗洗，也没有消毒；不知道是否合理；

感觉最主要的是有创操作要注意无菌，例如深静脉穿刺、动脉穿刺、椎管内麻醉操作、气管导管以及吸痰管等等，避免因为操作不规范而引起患者局部或全身感染就不好了。


我们医院也是用一次性的螺纹管，用完即弃。但经常会出现断货现象。没有一次性螺纹管的时候，就用麻醉机原配的。这条原配没人懂得如何消毒，每次用完拿水来冲冲算了。我想请教各位前辈，螺纹管应当如何消毒？



喉镜, 套避孕套,大家不要笑话啊,效果不错,基本不影响操作,不过困难插管时就不行了,挡视线.不用避孕套的,就拿酒精擦了泡消毒液半小时
螺纹管, 基本一天一换,或者看到有水汽就换.是反复用的,洗洗晾干,但是三阳病人,急诊病人,沾血或分泌物的,统统扔掉.
面罩 反复用的比较多,三阳,急诊,带血的扔掉.
血压袖带 是满脏的,不过如果弄上血多的话,应该要拿下来洗的
监护仪呼吸机,平时看到血就擦掉.我今天擦了两个监护仪,勤快吧?呵呵



1\一次性的应使用一次后,就是医疗废物,不得重复使用;
2\非一次性的应在用后.立即清洗,用500MG/L的含氯消毒剂浸泡,消毒后清水冲洗晾干备用;
3\应定期对消毒后器械做生物学监测,合格后在使用;
4\对感染病人(HIV+HBV+等)患者应最后手术麻醉,用后终末消毒等
保护隔离麻醉病人,预防医院感染!

楚楚

可见很多医院的医院感染工作存在真空，典型的形式化感控。。。。。。希望这些现象能够引起有关部门的高度重视，应该深刻分析，商讨对策！

幸福

不止一家医院确实存在着感染管理上的盲区，形式化感控该废止了，通过福建三明事件应进一步加强医院感染的管理工作，从细节上强化一下。:lol

liangrunxi@

在工作中,我发现的麻醉科医生在感控方面意识最淡薄的,正常情况下要求的使用的一次性螺旋管基本上都是重复使用的,在重复使用过程中,能否按规定一用一消毒?在检查中发现的并非如此,多次通报也不整改,管理上非常困难.
   正常情况下都是用有效氯为500~1000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30~60分钟,凉干备用,对了喉镜真的还没有更好的办法,也是75%酒精擦,血压计袖套每周折洗两次,如被血液体液污染后则用含氯消毒剂消毒后再清洗.
    那位同仁有更好的办法吗?本人也非常期待得到更好的消毒方法.

绿谷

我院的喉镜/螺纹管/面罩都采用环氧乙烷灭菌.

星火

补充丁香园网友贴子:
关键在于重视程度，在于时刻绷紧医院感染这根弦，并不是什么东西都必须的使用一次性的，比如麻醉呼吸回路管，不是特殊感染的，每次使用后用84消毒液浸泡或用戊二醛，应该是可以的，关键是喉镜片，直接与病人的粘膜接触，经常会有血迹污染，必须特别注意，特殊感染的应该用保护套或一次性的镜片，硬膜外包目前基本都是一次性的。
麻醉医生同时也应该加强自身的防护，尤其是气管插管时，近距离观察，病人呛咳的话，分泌物很容易溅到我们脸上甚至眼里。
吸痰时严格无菌操作，椎管内穿刺时，尤其是遇到困难时，操作者的注意力只是在如何操作上，很容易忽视无菌，尤其是新手。
神经阻滞时，大多基层医院都是徒手操作，用棉签消一下毒，在擦一下自己的手，就开始穿刺了，不知别的医院如何，反正我们是这样的，以后应该改变这种状况，严格消毒铺洞巾，戴手套操作。

我们医院面罩和螺纹管都是重复使用的，螺纹管是每天由我们的麻醉科护士用清水冲洗一次。喉镜是用酒精擦拭后凉干，不过碰见乙肝病人或其他传染疾病的需先用碘附擦拭再用酒精。只有在上级医院检查的一段时间用的罗纹管是一次性的。

坦率地讲，我们这里做的也比较差，虽然我们已经意识到了这个问题，但是........
面罩不是一次性使用，所以经常油乎乎的，实在看不下去了，就扔掉换；
螺纹管不是一次性使用，勤快时用自来水冲一冲，我们曾要求过螺纹管用1：1000的84消毒液浸泡，搞个500L的大桶，结果后来院内感染科说这样不行，要送去气消，但成本...........
喉镜用完后自己用碘伏擦一遍；
无创血压的袖带，污迹斑斑就算了，如果有血迹的话，就泡泡....，很少更换，HP原装的很贵啊
至于麻醉机回路，听说有专门的设备消毒，听说价格.....，还听说有医院进了也不用，所以干脆我们也不想了

我们医院也一样，主要是考虑成本问题
如果我们也有我们省内的那家大医院实力就好老
他们的螺纹管都是一次性使用
喉镜片有专人收集清洗，然后用环氧乙烷消毒并封闭包装
监护仪的接线有工人在手术结束后擦拭并涂抹消毒液
可惜
对我们而言，成本实在太高了

GANRANBAN

麻醉科医生在感控方面意识最淡薄这可是一个共性问题，
定制度、检查时麻科主任都说他们全部使用一次性用品，但事实并非如此，一次性螺旋管基本上都是重复使用的,在重复使用过程中,一用一消毒存在隐患?
多次通报也不整改,管理上非常困难.
   气管插管喉镜--完全是一个真空，规定使用前后75%酒精擦, :handshake :handshake

学海无涯

正如楼上各位老师所言，麻醉科存在相当多的隐患，氧气面罩、喉镜、呼吸机螺纹管等等，我们省曾在去年医院感染管理专项检查中对麻醉科医院感染控制情况设计检查指标并进行检查，结果近40所医院，几乎没有让人放心的医院。没有设医院感染监控医师、护士，感控意识淡薄，消毒不到位甚至不消毒，太多的隐患，再不干预迟早出事。

艾丽斯

楚楚老师：您好！请问病人住院12天后，出现带状疱疹，能确定是医院感染吗？带状疱疹的 潜伏期书上都不一致，怎么判断？谢谢！

水木清华

我们的呼吸机螺纹管都是一次性的，氧气面罩我们用1000mg/ml的含氯消毒剂消毒的。

zhaoting08

我院喉镜用含氯消毒液浸泡的，麻醉科说不影响喉镜使用。

星火

楚楚老师：您好！请问病人住院12天后，出现带状疱疹，能确定是医院感染吗？带状疱疹的 潜伏期书上都不一致，怎么判断？谢谢！
艾丽斯 发表于 2008-12-22 22:16

                               
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潜伏期十五天内？不算。。。

微澜

楼主的问题提的太好了，都是我正需要得到解答的问题

yujianwu014021

麻醉科医院感染管理确实是很多医院的弱点，我院也在加强对麻醉科医院感染防控

绿谷

回复 10# 艾丽斯

没有使用激素或免疫抑制剂的情况下发生带状疱疹，应该不算。

星火

回复 15# yujianwu014021


    麻醉是介入操作，引起相关感染是哪些细菌呢?

秋叶红

对于麻醉科的感染管理工作也要加强，实在不行，也要在那里蹲点了。

lisa天使

我们医院也一样
麻醉科医生在感控方面意识最淡薄这可是一个共性问题，
定制度、检查时麻科主任都说他们全部使用一次性用品，但事实并非如此，一次性螺旋管基本上都是重复使用的,在重复使用过程中,一用一消毒存在隐患?
多次通报也不整改,管理上非常困难.
   气管插管喉镜--完全是一个真空，规定使用前后75%酒精擦, :可是实际却不是这样。实在不行只有进驻麻醉科了。没办法。总要一个一个问题的解决吧。

雨随芯

关于麻醉机螺纹管的消毒处理问题，我最近一直在关注，看到有很多医院已经用一次性的了，我们医院也在考虑。

haoge

请问，哪位老师有关于麻醉科的医院感染控制资料啊，发发大家共享，谢谢！