【2018年12月辩论赛】安全型注射器是否必须按照损伤性废物处置？

dufengxia

大家好，我是正方辩友dufengxia，
据中国安全注射联盟最新调查结果显示[1],我国医护人员每年至少有150万次针刺伤发生，感染血源性疫病的医务人员中，有80%-90%由针刺伤引起[2]。医务人员发生针刺伤的环节主要是静脉采血、输液拔针和肌肉注射,分别占19.12%、17.65%和13.24%[3]。我国已经有1.2亿人感染乙肝病毒，是世界此项感染人数最高的国家；数百万人感染艾滋病，且随着感染途径和方式的转变，正以非常的速度向全国蔓延。
国内许多生产厂家在企业原有的技术基础上，开发出众多的具有“安全”、“自毁”特点的新一代注射器，但真正能符合医疗卫生事业发展，符合市场需求，具有高技术附加值的产品的确不多。不具备高技术附价值的注射器产品，容易被唯利是图和不法分子再次使用，不能真正达到预防疾病交叉感染，替代普通一次性使用无菌注射器产品的目的。如依靠人工将针尖被动卡拉回注射器筒内的安全注射器，在医护人员进行毁形拉回针尖的过程中，还存在被其刺伤或被体液污染而感染的危险[4],并不是所有安全型注射都是安全的，在临床使用过程中大家并不能慧眼识别，因此必须都按照损伤性废物处置，降低针刺伤的风险。
[1] 刘宴伟, 李丽婷, 潘继红. 医护人员针刺伤现况调查及防护对策探讨[J]. 华南预防医学, 2006, 32(4): 49-50.
[2] 王克安, 陈琦. 安全注射与中国安全注射联盟[J]. 中国医疗器械信息, 2004, 10(4): 16-18.
[3]周国清,尹丹萍,何多多,杨莉华.临床针刺伤的相关因素及防治措施[J].中华医院感染学杂志,2018,28(04):628-630.
[4]章永华,何建慧,陈鸥,李慧慧,李仙玉.高稳定性回缩自毁式安全注射器的研制[J].中国医疗器械杂志,2010,34(03):204-206+208.

dufengxia

凤姐 发表于 2018-12-25 10:56
回复32楼

尊敬的反方辩友您好，我是正方辩手dufengxia，
针对36、37、38楼您提出的
安全型注射器真的安全吗？只是针对一次性注射器相对而言，而且多项研究资料显示好多所谓的安全型注射器并不安全，见我方证据，尤其被动式安全型注射器并不能提供针刺预防，既然存在针刺伤风险，为什么不放在利器盒呢，也可以降低回收人员针刺伤的风险，不是吗？因此我方认为安全型注射器必须按照损伤性废物处置

dufengxia

冬日文竹 发表于 2018-12-25 11:23
对方辩友说但真正能符合医疗卫生事业发展，符合市场需求，具有高技术附加值的产品的确不多。

您所担心 ...

尊敬的反方辩友您好，我是正方辩手dufengxia，
针对46楼
真正能符合医疗卫生事业发展，符合市场需求，具有高技术附加值的产品的确不多。
这并不是我个人说的，而是文献研究结果，目前安全型注射器在国内应用过程中是否存在这些问题呢？真的完全安全吗?/无论是被动式还是主动式中的自动护套枕头和注射器、手动伸缩真空管系统都存在针刺伤风险，某些情况枕头无法被覆盖，这样的注射器难道不应放置在利器盒吗？具体证据见我方14楼
参考文献：
章永华,何建慧,陈鸥,李慧慧,李仙玉.高稳定性回缩自毁式安全注射器的研制[J].中国医疗器械杂志,2010,34(03):204-206+208.
《基层医疗机构感染预防与控制500问》

dufengxia

ynosmile 发表于 2018-12-25 14:06
自毁型注射器使用后不需要人工将针头与注射器乳头进行分离，直接放置到医疗垃圾桶内。

参考文献：

老师请看自毁式注射器使用说明，该型注射器并没有提供针刺预防，之所以列为安全注射器是因为能杜绝重复使用，说明书明确写着放入利器盒呢，贵方如何解释呢？难道写着安全我们就认为处置也是安全吗？不遵照说明书吗？

dufengxia

ynosmile 发表于 2018-12-25 14:21
当药物全部注射完时针头的会缩功能被激发，完全可以保护临床研究者不被污染的针头伤害，也不能再次使用。 ...

72楼
这项研究只是针对白银同盛医疗设备有限公司提供的自动回缩安全型注射器，能代表所有安全注射器就能安全处置吗？请看我方举证安全注射器的种类，自毁式安全注射器就无法达到预防针刺伤的风险

dufengxia

ynosmile 发表于 2018-12-25 14:18
安全型注射针及其针座在完成激发后始终保持在芯杆内，不会伸出针筒前端面从而引起误伤。

参考文献：

71楼
这只是针对高稳定的回缩型注射器，并不代表所有安全型注射器都具有防刺伤功能

dufengxia

冬日文竹 发表于 2018-12-25 14:04
至反方辩手：下面三个问题请回复~
1：卫医发[2003]287号文明确指出“能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用 ...

64楼
请问对方辩友：
首先，请问对方辩友，安全型注射器是如何刺伤或者割伤人体的？怎么刺的？安全型不安全了？
其次，用后的安全型注射器，针头已经被保护好了，永远的压在太行山下，它是如何复活的？可能吗？
再次，第三个问题同第一问
安全型注射器的安全简直太靠谱了，我本人非常钦佩设计者的才华和创意，对方辩友，您不这样想吗？
谢谢
以上是对方辩友的原文
请问安全型注射器在安全处置方面都安全吗？具有安全装置的针具，不正确操作也会引起针刺伤的发生，说明书写着需放入利器盒，难道不遵照执行吗？正如我方辩友所说市场上安全注射器种类繁多，有被动式和主动式基本类型，无论哪种类型的注射器“安全注射器防止针尖再次外露技术总是有限的，过分追求更大的解脱力会显著增加生产成本”，所以设计注重于保护操作者和不重复的“安全注射”使用方面，而非投入大量资金用于保护针头不外露方面，裸露在外的针头当然会刺伤，比如被动式自毁式安全注射器。

dufengxia

二道桥的羊肉串 发表于 2018-12-24 17:13
各位辩友好，我是反方辩友二道桥的羊肉串，我方观点安全型注射器不需要按损伤性废物处理
论点一、本次论题 ...

19楼

请问对方辩友按照您提供的依据，用不大于35N的力注射针能抽回至外套内，操作人员如何控制力量，如果操作不当是否存在针刺伤的风险？
第二，您列举的锐器盒的存在的问题，并不能说明安全型注射器不需要放入锐器盒，而是锐器盒需要更新设计，改进。
第三，比起废物减量和锐器伤造成的职业暴露哪个我们更重要呢？我国医护人员每年至少有150万次针刺伤发生，感染血源性疫病的医务人员中，有80%-90%由针刺伤引起[2]。医务人员发生针刺伤的环节主要是静脉采血、输液拔针和肌肉注射,分别占19.12%、17.65%和13.24%[3]。我国已经有1.2亿人感染乙肝病毒，是世界此项感染人数最高的国家；数百万人感染艾滋病，且随着感染途径和方式的转变，正以非常的速度向全国蔓延。

dufengxia

milin 发表于 2018-12-25 20:42
90楼辩友您好！
从那您的辩词中“设计注重于保护操作者和不重复的“安全注射”使用方面，”您误解了厂家 ...

105、106楼
请对方辩友仔细认真看我方的证据，来自《基层医疗机构感染与预防控制500问》，安全型注射器分型和缺点，不要以偏概全

dufengxia

ynosmile 发表于 2018-12-24 09:25
版主老师和各位辩友大家好：我是反方辩手ynosmile     我的观点是：安全型注射器不需要按照损伤性废物处置 ...

针对反方4楼、105、110、111等楼提出的安全型注射器
请看我方提出的证据，2010年世界卫生组织/全球安全注射网络安全注射及相关操作工具手册中提到的，
WHO只是提出了安全注射的概念，并没有对安全注射器提出要求，反方只是借用百度的数据迷惑我方，把安全注射器和安全注射的概念混淆，WHO只是对注射器的质量和安全提出要求，而且在安全注射最佳注射操作中废物处理也是放入锐器盒，请看下图

dufengxia

milin 发表于 2018-12-25 20:54
81楼辩友您好！
非常赞同您说的“我们为何要严格管理抗菌药物使用呢？我们维护的不仅仅是眼前病人的权益 ...

105、106楼
现在市场上所谓的安全型自毁式注射器有二种，一种是注射完毕后破坏或锁死芯杆或针筒，解决了可以重复使用问题，但针头外露的不安全问题依然存在;另一种是注射完毕后针头可人工拉回针筒，解决了针头外露问题，但其拉回过程是靠人工完成，给医务操作人员带来诸多不方便.
[1]雷利霞,吴晓莲,周繁华.应用回缩自毁式一次性无菌注射器的必要性[J].中国实用医药,2011,6(16):269-270.
具体见我方159楼
是所有的安全型注射器都能有效保护针头不外露吗？都能预防针刺伤吗？

dufengxia

milin 发表于 2018-12-27 08:23
23楼辩友您好！
您所列举的最后一张照片，而且还标注的最后一行很清楚的告诉我们自毁式注射器，自毁式注 ...

请看我方159楼证据，不再重复

dufengxia

milin 发表于 2018-12-27 08:36
160楼辩友您好！
您一直在强调市场上所谓的安全型自毁式注射器，什么是“所谓的”？是否属于安全型您还存 ...

目前国内市场上的安全型注射器就包括被动式和主动式两种，对方一直以偏概全，将安全型注射器和安全注射的概念混淆，安全型注射器并不能符合安全注射的三个特点，为了处置安全我方认为必须按照损伤性废物处理