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[正式赛场] 【2018年12月辩论赛】安全型注射器是否必须按照损伤性废物处置?

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发表于 2018-12-23 20:25:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
辩题:安全型注射器是否必须按照损伤性废物处置?

开始时间:2018年12月24日,9:00
【立场设定】:
正方:
必须按照损伤性废物处置
反方:可以不按损伤性废物处置


    为了辩论赛顺利进行,再次强调一下辩论赛规则,请大家仔细阅读,不要犯规哦
    本次辩论赛的赛程有变化,请大家仔细阅读:
1、破题立论(D1)
    本阶段中双方辩手发表观点,每位辩手只能发言一次
   注意:(1)不得驳斥对方论点;(2)发表的观点不能与己方重复
2、自由辩论(D2-D3)
   根据主持人的总结、攻辩阶段的问答,双方进行自由辩论。每一个人可以针对对方破题立论、自由辩论的观点进行反驳。
3、总结陈词(D4-D5)
   最后在主持人通知下,双方各指派一人提交结题发言。

【评选优秀辩手】
   评奖原则:(1)论点清晰;(2)论据充分,能够引用循证文献作为论据支持论点,且具有逻辑;(3)没有发生违规情况。
   注:投票数一票1分,帖子数一个1分,观点数一个2分,参考文献/资料一个3分,组长/秘书加5分,撰写一篇文章加5分,发表一篇官微加10分。

【注意事项】各位辩手在辩论全程,一旦发帖,不可以再次编辑,进行修改
微信图片_20181223202708.png

结束时间: 2018-12-30 20:21 裁判: 鱼儿飞

正方观点 (25)

必须按照损伤性废物处置

VS
反方观点 (10)

可以不按损伤性废物处置

发表于 2018-12-24 09:11:12 | 显示全部楼层
各位老师,双方辩友大家好,我是正方辩手:石磊--wxmsl
我方立场是:安全型注射器必须按照损伤性废物处置


依据:按照国家医疗废物分类明细:注射器必须按照损伤性废物处置。
安全注射器归类于~注射器

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发表于 2018-12-24 09:15:58 | 显示全部楼层
各位老师大家好,我是正方辩手薇雪灵儿
我方论点:安全型注射器也应该按照损伤性医疗废物进行处理,放进锐器盒。

论据:1.《医疗废物分类目录》卫医发[2003]287号文明确指出“能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器都属于损伤性医疗废物”,而安全型注射器内是有针头的,在医疗废物处置过程中极有可能因针头暴露刺伤工人,所以为了避免医疗废物转运和处置过程对工作人员的损害,把安全型注射器作为损伤性废物处置更加合适!
      2. 安全注射器是在自毁式注射器的基础上增加了对医护人员的保护。其结构式为:在自毁的基础上,通过针头缩进外套和护套前移,护住针头,由此实现安全注射。安全型注射器的结构是将针头拉入针筒内,在这一操作过程中极有可能针头未被完全拉进针筒,留有一部分针头在外,更易引起职业暴露。大家可以看一下图片结构。
参考文献:
1.《医疗废物分类目录》卫医发[2003]287
2.百度百科——安全型注射器讲解
20140515174225448.jpg

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发表于 2018-12-24 09:25:27 | 显示全部楼层
我是正方辩手静雨轩


产品的使用,要符合产品说明书,而产品说明书上已经明确了需要放入锐器盒中。

微信图片_20181224092212.jpg
不按照说明书使用的,都是耍流氓

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发表于 2018-12-24 09:34:42 | 显示全部楼层
大家好,我是正方辩友dufengxia,
据中国安全注射联盟最新调查结果显示[1],我国医护人员每年至少有150万次针刺伤发生,感染血源性疫病的医务人员中,有80%-90%由针刺伤引起[2]。医务人员发生针刺伤的环节主要是静脉采血、输液拔针和肌肉注射,分别占19.12%、17.65%和13.24%[3]。我国已经有1.2亿人感染乙肝病毒,是世界此项感染人数最高的国家;数百万人感染艾滋病,且随着感染途径和方式的转变,正以非常的速度向全国蔓延。
国内许多生产厂家在企业原有的技术基础上,开发出众多的具有“安全”、“自毁”特点的新一代注射器,但真正能符合医疗卫生事业发展,符合市场需求,具有高技术附加值的产品的确不多。不具备高技术附价值的注射器产品,容易被唯利是图和不法分子再次使用,不能真正达到预防疾病交叉感染,替代普通一次性使用无菌注射器产品的目的。如依靠人工将针尖被动卡拉回注射器筒内的安全注射器,在医护人员进行毁形拉回针尖的过程中,还存在被其刺伤或被体液污染而感染的危险[4],并不是所有安全型注射都是安全的,在临床使用过程中大家并不能慧眼识别,因此必须都按照损伤性废物处置,降低针刺伤的风险。
[1] 刘宴伟, 李丽婷, 潘继红. 医护人员针刺伤现况调查及防护对策探讨[J]. 华南预防医学, 2006, 32(4): 49-50.
[2] 王克安, 陈琦. 安全注射与中国安全注射联盟[J]. 中国医疗器械信息, 2004, 10(4): 16-18.
[3]周国清,尹丹萍,何多多,杨莉华.临床针刺伤的相关因素及防治措施[J].中华医院感染学杂志,2018,28(04):628-630.
[4]章永华,何建慧,陈鸥,李慧慧,李仙玉.高稳定性回缩自毁式安全注射器的研制[J].中国医疗器械杂志,2010,34(03):204-206+208.

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发表于 2018-12-24 09:59:42 | 显示全部楼层
双方辩友大家好,我是正方辩手小小水滴:
安全注射的概念:对疫苗和药物应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射,并对使用过的注射器具进行安全处理即称安全注射
二、安全注射的三要素
1、对接受注射者无害
2、对实施注射者无危险
3、注射后的物品(废物)不会给公众带来危害
预防安全注射的概念目前,预防接种安全注射包括以下含义
1、预防接种要使用合格的注射器(包括注射器要无菌包装:接科前才能打开包装:使用后放入指定的安企盒或防刺容器中,不允许再次使用:在有效期内使用)
2、实施预防接种的人员要持合格的资格证书上岗
3、预防接种的操作要规范化
4、预防接种的环境要符合工作要求
5、接种后的接种器材及其废弃物品要安全的回收、销毁
综上:红色字体部分强调了安全注射器必须按损伤性废物处理,才能起到安全注射的目的。

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发表于 2018-12-24 10:32:13 | 显示全部楼层
各位辩友,大家好!我是正方辩手张贵华
      我方立场是:安全型注射器也必须按照损伤性废物处置,原因有3,
1、按照国家医疗废物分类明细:注射器必须按照损伤性废物处置。
2、其说明书已明确说明用后要放入锐器盒。
3、据调查此类注射器使用中时有损坏现象,易引起医护人员发生针刺伤。

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发表于 2018-12-24 11:00:52 | 显示全部楼层
双方辩友大家好,我是正方辩手小小水滴:
    医疗废物在转运的过程中,需要打包、称重,为了节约医疗废物袋,保洁公司的人员会将医疗废物袋装的非常的严密结实。假如把安全注射器具如:分体式采血针是临床上普遍使用的一次性采血针(其结构是在静脉输液针的软管尾端针座上,连接一只集血针构成)按感染性废物处理,不放入利器盒的话,那么另一端的静脉输液针就会引起锐器伤。
所以:我方的观点是安全型注射器必须按照损伤性废物处置!!!

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发表于 2018-12-24 11:39:43 | 显示全部楼层
各位老师,双方辩友大家好,我是正方辩手:小雨飞飞
   我方立场是:安全型注射器必须按照损伤性废物处置

安全注射器是相对的安全,而不是绝对的安全。而我们严格医疗废物管理、进行“医疗废物分类”的目的是要保护医务人员职业安全、社会环境安全等,所以按照国家制定《医疗废物管理办法》的初衷,必须将安全型注射器按照损伤性废物进行处理,从以下方面给予阐述:
1、从安全注射器的安全性能:市场上安全注射器种类繁多,有被动式和主动式基本类型,无论哪种类型的注射器“安全注射器防止针尖再次外露技术总是有限的,过分追求更大的解脱力会显著增加生产成本”,所以设计注重于保护操作者和不重复的“安全注射”使用方面,而非投入大量资金用于保护针头不外露方面,这是至关重要的1】
2、从对使用者的要求:需要进行额外培训,并需要使用技巧,才能发挥其“安全性能”,而不是所有使用者都能发挥其“安全性”2。安全注射器指的是带安全机械设计的装置,既然是机械装置,就不可避免机械构造失灵,不能避免在操作后进行处置、包装、运输等过程中的安全!
3、安全注射指的是:“对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后医疗废物不对环境和他人造成危害。”
   可以看出安全注射是保证操作者、接受注射者和环境的安全的一系列行为的总称,而非安全注射器能带来的“安全”,安全注射器只能是“有助于”减少针刺伤的危害,而不能确保不发生针刺伤!
   只有将安全注射器进行“安全的处置”才能确保管控有效。



参考文献:
[1]. 王希平. 关于安全注射器安全性能的的研究——兼论“安全注射器的评定标准”[J]. 中国医疗器械信息2006,1211):46-50
[2]. 基层医疗机构感染预防与控制500问 / 高晓东等主编.1 .上海:上海科学技术出版社,2017.

安全性注射器的类型.png
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发表于 2018-12-24 11:52:32 | 显示全部楼层
大家好,我是正方辩手:金色秋天
    《医疗废物管理办法》要求:“感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物,但应当在标签上注明”。    分类收集的目的除了要关注锐器的损伤性外,更重要的是在后续的废物处置过程中需要采取的措施不同。注射器的针头为普通不锈钢或者含镍不锈钢材质,对于焚烧处理的温度相比较普通的感染性废物有更高的要求,特别是自行处置医疗废物的医疗机构,更需要通过采取特殊方法、延长焚烧时间达到有效处置锐器的效果。
    所以,我的观点是,安全型注射器必须按照损伤性废物处置。
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发表于 2018-12-24 12:22:19 | 显示全部楼层
尊敬的主持人老师好!尊敬的双方辩友老师大家好!
我是正方辩友:小白天使。
我正方的观点是:安全型注射器必须按照损伤性废物处置
依据一:《基层医疗机构感染预防与控制500问》之89问
手动式注射器的缺点:当注射器内装满血液或进行血液转移时,安全装置会失灵。
所以我们要按照损伤性废物处置避免增加或造成不必要 的职业暴露的风险。
依据二:《医院感染预防与控制标准操作规程》之71、医务人员锐器伤防护标准操作规程
三、具体措施:
6、锐器使用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的锐器盒中,以便进行适当处理。
参考文献:
(1)中华人民共和国卫生部,医院感染管理办法《s》.2006
(2)中华人民共和国卫生部,医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则《S》.2004
(3)WHO.实验室生物安全手册《S》.第3版.2004
(4)中华人民共和国卫生部,血源性病原体职业接触防护导则《S》.2009
微信图片_20181214142914.jpg

微信图片_20181214142910.jpg
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发表于 2018-12-24 15:42:22 | 显示全部楼层
尊敬的主持人、双方辩友,大家好!我是正方辩手esuoting。我方观点是:安全型注射器必须按照损伤性废物处置。

安全型注射器真的安全吗?安全注射器的安全性能有保证吗?
将使用过的针头保护起来,是其设计重点。保护方式有外滑套式、针头内缩式和针尖外包几种,针头内缩式为市场主流。陈雷等人关于安全注射器橡胶活塞的研究中解释了这种注射器的保护原理:“在注射过程中,活塞随同芯杆 向前运动;注射完毕时,活塞与针接头咬合,注射人员可以回拉芯杆,将针头抽至针筒内,由于针头 中心轴与针筒中心轴存在10°夹角,因此针头进入针筒后便斜靠在针筒壁上,再往前推动,针头即发生弯曲,蜷缩在针筒内,从而避免或减少了毁坏的注射器针头刺伤人体。”请注意,并非完全避免针头刺伤,有可能仅仅是减少!如针筒强度不足,针头仍有可能穿出!
由于安全注射器增加了针头保护功能,必然带来结构的复杂化,从而往往带来安全性、操作使用性、成本等方面的问题。安全注射器的内部组件如针筒、密封环、橡胶活塞、弹簧等的性能都是决定其安全性的因素。在安全注射器市场专业生产体系不成熟,质量的管理控制尚未延伸到配套零件(如活塞,弹簧等)的供产商、医院注射器购入成本相对较少的情况下,难以保证安全型注射器的“安全功能”维持到后处理的各个环节。
因此,我方认为,安全型注射器应按照损伤性废物处置


参考文献
1.陈雷、宋强、马成普。安全注射器橡胶活塞的研制[J],橡胶工业,2005(52)
2..王希平.关于安全注射器安全性能的研究——兼论“安全注射器的评定标准”.中国医疗器械信息[J], 2006,12(11)
3. 王希平.关于安全注射器技术与市场的思考. 中国医疗器械信息[J], 2006,12(3).
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发表于 2018-12-24 21:44:00 | 显示全部楼层
我是正方辩手小臣臣,我我方观点是:安全型注射器必须按照损伤性废物处置。安全注射器确实可以降低锐器伤,但是不能避免,所以仍需按损伤性废物处置;
产品说明书明确规定需放入锐器盒中
自毁注射器不能预防针刺伤害,若在静脉穿刺中使用,可能危害患者和医务人员,所以需要按损伤性废物处理。
我方认为,安全型注射器应按照损伤性废物处置
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发表于 2018-12-25 09:24:47 | 显示全部楼层
ynosmile 发表于 2018-12-24 09:25
版主老师和各位辩友大家好:我是反方辩手ynosmile     我的观点是:安全型注射器不需要按照损伤性废物处置 ...

回复四楼老师:

医疗废物处置原则是:
(1)分类收集原则:减少有害有毒废物和带传染性废物的数量,有利废物的回收和处理。
(2)回收利用原则:避免浪费。
(3)减量化原则:通过重复利用、破碎、压缩、焚烧等手段,减少固体废物的体积和数 量。
(4)无公害原则:废物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求。
(5)分散与集中处理相结合的原则:分类收集的废物分别进行处理。


依据以上的解释,正方没有看到您提到的关于下面说法的定论。六、法律法规不支持安全型注射器按照损伤性废物处置

2、按照医疗废物减量化的原则,对于无刺伤作用的安全性注射器,不用按照损伤性废物处理。
正方认为:安全型注射器必须按照损伤性废物处置!!!
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发表于 2018-12-25 09:30:34 | 显示全部楼层
反方选手提到《医疗废物分类目录》,那我们来仔细看看该目录,目录定义了常见组分和废物名称,损伤性废物第一条就是医用针头、缝合针,最为典型啊。特征只是总结这些废物的相同点而已,没有任何一处提出安全型注射器不需要按照损伤性废物处置。我方辩手提供的安全型注射器说明书也非常明确,按损伤性废物处理。无论按法规还是按厂商说明,安全型注射器都应按损伤性废物处理。
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发表于 2018-12-25 09:31:49 | 显示全部楼层
对方辩友多次引用了WHO安全注射器的概念,概念是对产品能够符合安全注射器这个名字的要求,概念是我们美好的期望,概念是产品研发的指导,但是在现行国情和市场情况下,我们的安全型注射器真的的安全吗?1.使用过程中,药液的静污染、动污染、装配污染、化学污染、气泡污染对方辩友视而不见吗?2.为完成针头的包被,使用的医务人员增加了注射动作以外的额外操作,没有刺伤的风险吗?3.安全型注射器的“安全功能”可以维持到后处理的各个环节吗?我们有安全型注射器产品国标吗?在市场尚未规范的前提下,在厂商说明书明确对自己的产品后处理环节没有信心的情况下,仅凭一个简单美好的愿望就置后处理人员于危险境地,是不是有一丝草率呢?对方辩友提完概念以后,对使用后如何处理避而不谈,又用什么说明其不是损伤性废物呢?
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发表于 2018-12-25 09:36:23 | 显示全部楼层
对方辩友列举了世界各国的生产的安全性注射器工艺类型的多样化,令人目不暇接,由此提出安全型注射器在工艺方面设置了多种安全措施。然而身处国情的我仍然头脑清醒,请问对方辩友使用的是上述哪家的产品呢?进口的成本高,国产的尚不成熟,再一次拿出我们的产品使用说明书,工作还需脚踏实地啊。
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发表于 2018-12-25 09:36:53 | 显示全部楼层
二道桥的羊肉串 发表于 2018-12-24 17:13
各位辩友好,我是反方辩友二道桥的羊肉串,我方观点安全型注射器不需要按损伤性废物处理
论点一、本次论题 ...

回复19楼老师:
减量化原则:通过重复利用、破碎、压缩、焚烧等手段,减少固体废物的体积和数 量。
首先我们要知道什么是减量化,安全型注射器不必按照损伤性废物处置,这个不是减量化的理由。
目前临床使用的锐器盒容积大小有很多规格,也不存在锐器无法盛装的现象。

所以正方观点:安全型注射器必须按照损伤性废物处置。
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发表于 2018-12-25 09:47:11 | 显示全部楼层
文竹 发表于 2018-12-24 09:37
首先给大家介绍一下安全型注射器和损伤性废物的概念:
      1、安全注射器:由存储囊、针头、针头保护套 ...

回复7楼老师:
产品的使用,要符合产品说明书,而产品说明书上已经明确了需要放入锐器盒中。5楼老师已经上传图片为证!
所以:安全型注射器也必须按照损伤性废物处置。
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发表于 2018-12-25 09:50:16 | 显示全部楼层
WHO重视安全注射问题已久,2010年发布了《WHO/全球安全注射网络 安全注射及相关操作工具手册》,其中罗列了几种安全型注射器的优缺点,但是,对于医疗废物的处理上,并无特殊,并未将安全型注射器独立出来处理。也就是说,该指南未建议安全型安全型注射器不按照锐器处置。
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