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版主老师和各位辩友大家好：我是反方辩手ynosmile 我方的观点是：配置好的静脉药物没有不要必须在2小时内输注。 1、其实在临床工作中常是会出现与配置好的静脉药物不能在2小时内输注时候，静脉输注药物配置好后，虽然放置时间不超过2小时，但输注时间却经常有超过2小时的情况。比如输注静脉营养药物（三升袋）的时间可能需要十个小时左右；使用输液泵静脉滴注多巴胺时，更可能超过十几个小时。 2、《临床静脉用药调配与使用指南》一书中对许多静脉药物配制后保存时间就有不同的要求，如： 2.1头孢唑林：调配后应避光保存，室温保存不得超过48小时； 2.2阿奇霉素：调配好的静脉滴注液可在室温下保存24小时，冷藏储存7天； 2.3头孢吡肟：溶解液在室温24小时内应用，冷藏时可稳定7天； 2.4美罗培南：调配好的注射液应立即使用。如需放置，用0.9%氯化钠注射液溶解时，室温下应于6小时内使用，冷藏保存应于24小时内使用，不可冷冻。 2.5万古霉素：调配好的注射液在室温和冷藏条件下14天内保持稳定……解冻的预制冷冻液在室温下72小时内稳定，冷藏30天内稳定。 2.6氧氟沙星：调配好的溶液在室温下可保存72小时，冷藏可保存14天，﹣20℃可保存6个月。 2.7卡泊芬净：调配好的注射液储存于25℃及以下，必须在24小时内使用；储存于2-8℃的冰箱中，必须在48小时内使用。 2.8多柔比星：调配好的溶液最好在2-8摄氏度处避光保存，并于24小时内使用。 2.9干扰素：配制好的溶液存放在2-8℃条件下，24小时内使用； 2.10咪达唑仑：药液在室温下24小时或5℃下3日内保持稳定。 3、美国药典委员会将配制的无菌药物分为低危、中危、高危三个等级，一般来说，在百级洁净室中配制的无菌药物常温下可以保存24-48小时，低温状态下可以保存3-14天不等，而在-20 ℃及以下温度冷冻状态下可以保存45天。 4、英国皇家护理学会的《输液治疗标准》要求在治疗区域配制的输注液体有效期为24小时。 5、新加坡卫生部的感控指南则指出，生产商应说明静脉用药物配置后的有效期。 6、在临床实际工作中也看到配置好的静脉药物，部分未在2小时内开始输注。 7、目前多数医院建立了静脉配置中心，他们的早上开始工作时间为6：30分，在看一下第一批送到临床药物的工作时间，计算一下，在2小时内用的患者身上的时间，应该超过2小时。 8、中国国家处方集附录：给药期间应严格保证药液无菌，配制好的药液通常在24小时内使用。 9、通过对药品说明书的整理，对一些在说明书中有明确要求的常用注射剂整理如下，可为护理人员临床输液用药提供用药参考。 9.1抗菌药物：现用现配：青霉素、普鲁卡因青霉素、卞星青霉素、苯唑西林、氨苄西林、替卡西林克拉维酸钾、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢替安、帕尼培南-倍他米隆、阿莫西林钠舒巴坦钠等。 替考拉宁：4°，不超过24h。头孢他啶：室温下不宜超过24h。头孢曲松：室温下6小时，2-8°，不超过24h。头孢唑林：室温保存不得超过48h。 头孢呋辛：室温24h，5°C保存48h。头孢唑肟：室温下放置不宜超过7h，冷处放置不宜超过48h。 9.2抗肿瘤药 现用现配：环磷酰胺、异环磷酰胺、丝裂霉素、门冬酰胺酶、依托泊苷等。 6h内用完：吡柔比星、阿柔比星、长春地辛、右雷佐生。 8h内用完：卡铂、多西他赛。 室温下不超过6h，或2-8°不超过24h：伊立替康。 9.3消化系统药物 甲磺酸加贝酯：现用现配。 艾司奥美拉唑钠：12h内使用，保存在30°以下。最好立即使用。 9.4维生素类 脂溶性维生素注射液（Ⅰ、Ⅱ）、注射用多种维生素：用前1h配制，24h内用完。 9.5矿物质类 甘油磷酸钠注射液：稀释后于24h内使用。 多种微量元素注射液：静注前1h内加入稀释液中，输注时间不超过24h。 9.6血管活性药物： 间羟胺：24h内用完。 9.7抗病毒药物 阿昔洛韦：配置后的溶液应在12h内使用，冰箱内放置会产生沉淀。 9.8激素类 甲泼尼龙琥珀酸钠：48h内物理和化学性质保持稳定。 9.9中成药注射液 醒脑静：开启后立即使用，防止挥发。 丹红：现配现用。 痰热清：稀释后药液必须在4h内使用。 9.10其他 乌司他丁：现配现用。 人纤维蛋白原：2h内滴完。 α-硫辛酸：6h内用完。 纳洛酮：24h内使用。 综上所述：认为“配置好的静脉药物没有不要必须在2小时内输注”。谢谢！ 参考文献： 1. 王世浩.你真的确定？静脉药物配制后放置不应超过2小时。 2. 吴永佩.临床静脉用药调配与使用指南【M】.人民卫生出版社 3. The United States Pharmacopeial Convention. PharmaceuticalCompounding—Sterile Preparations（USP 797） 4. 新加坡卫生部.The National Infection Prevention and Control. 5. 4Royal College of Nursing. Standards for infusion therapy 4th Ed. 6. APIC. APICposition paper: Safe injection infusion and medication vial practices in healthcare. 7. 配制好的静脉输注无菌液体，可以存放久？http://yao.dxy.cn/article/537607 8. 中国国家处方集附录.化学药品与生物制品卷/《中国国家处方集》编委会编写-北京：人民军医出版社，2010.4 9. 药品说明书
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狗仔卡
发表于 2018-9-6 10:10:58
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