【2018年8月辩论赛】配置好的静脉药物是否必须在2小时内输注？

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大家好，我是正方辩手qh单曲
我方观点认为：配制好的静脉药物必须在2小时内输注。理由如下：
1.首先静脉治疗是将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法。业内共识配药遵循现配现用，静脉药物需在2小时内输入。
2.《安全注射管理制度》中要求严格执行无菌操作技术及查对制度，确保患者安全，规定抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体需注明开启日期和时间，放置时间超过2小时不得使用。
3.美国药典委员会的USP797提出：心肺复苏，急救治疗时在治疗现场配制的药物由于未在百级洁净环境下配制，此类药物从配制完成到药物使用之间的时间间隔不应该超过1小时，由此得出配制好的静脉药物需在2小时内输入。
4.在基础护理学--输液微粒污染章节，在防止和消除微粒污染的措施上，要求在输液操作方面，应严格执行无菌技术操作，遵守操作规程，药液应现配现用，避免污染。由此得出静脉药液需在2小时内输入。
5.输液制剂在配置后由于贮存环境不当，导致液体发霉长菌，放置时间长，药物可发生分解或聚合而生杂志，造成输液反应。
综上所述：为避免污染导致输液的不良反应的发生，确保患者的安全，认为配制好的静脉药物必须需在2小时内输注。谢谢！
参考文献：
1.美国药典委员USP797
2.《安全注射管理制度》
3.《基础护理学》
4.中华护理杂志《导致静脉输液反应的因素及其预防》罗秀全 1999.34（10）636

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小白天使 发表于 2018-9-7 14:21
辩友老师们大家好！！！
我是反方辩友小白天使：
回复qh单曲老师！

辩友老师大家好，我是正方辩手qh单曲！
1.首先强调一下辩论的主题“配置好的静脉药物是否必须在2小时内输注”是说配置静脉药物到输注这个时间间隔不能超过2小时（放置时间不超过2小时），而非2小时内输入完毕。
2.《临床静脉用药调配与使用指南》对许多静脉药物配置后保存的时间有所不同。请您方注意：此指南是说静脉药物配置后的保存时间，但是特殊环境（比如25℃以下，2-8℃避光等等）的特殊药物要求，并非是常温下的所有静脉药物。
3.静脉配制中心在中国毕竟是少数，基层医院配制静脉药物都是在治疗室（无论是常规静脉药物的配制还是急救所需药物的配制）而非特殊情况。说一千到一万，配制好的静脉药物2小时内输注，是因为在治疗室配制，业内共识放置时间越久，就会增加污染的风险。这也符合了制定行标《病区医院感染管理规范》7.7.2抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液，放置时间不超过2小时的初衷。
因此，我方观点认为：配置好的静脉药物需要在2小时内输注。

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小白天使 发表于 2018-9-6 09:04
各位辩友老师们大家好！！！我是反方辩友：小白天使我方观点：配置好的静脉药物不必在2小时内输注 依据如下 ...

对方辩友小白天使好！我是正方辩手qh单曲。
反驳你的观点理由如下：
1.您的第一条观点“临床工作中，药物输注速度对疗效、不良反应及患者循环系统等均存在或大或小的影响”这与辩论主题有出入。辩论的是配制好的静脉药物是否在2小时内输注（是配置好到输注到人体的这段时间间隔），并非说输注完毕时间在2小时内。
2.您的第二条观点“给药期间应严格保证药液无菌，配制好的药液通常应在 24 小时内使用。”注意：您的观点有特殊要求是给药期间严格保证药物无菌，通常在24小时内使用。什么是给药期间，不就是配好到输注到人体这段时间吗？但它得严格保证无菌才可以执行24小时内使用。我们得辩论主题只是说配制好的静脉药物，并未说明说是严格保证药液无菌。
3.您的第三条观点列举得无论是抗菌药物还是抗肿瘤药等等，都是特殊环境下的特殊药物。并非所有药物。
谢谢！所以我仍然坚持我方观点：配制好的静脉药物必须在2小时内输注！

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ynosmile 发表于 2018-9-6 10:10
版主老师和各位辩友大家好：我是反方辩手ynosmile     我方的观点是：配置好的静脉药物没有不要必须在2小时 ...

对方辩友好，我是正方辩手qh单曲.对您观点反驳理由如下：
1.您的第一条观点论述的是“静脉输注药物配置好后，虽然放置时间不超过2小时，但输注时间却经常有超过2小时的情况。比如输注静脉营养药物（三升袋）的时间可能需要十个小时左右”我想强调的是：我们辩论的是配置好的静脉药物输注的时间点，开始输注到患者体内的第一时间点必须在2小时内，不是药物输注完毕需要时间。
2.您的第二条观点论述的是特殊药物在特殊环境下的保存时间。我们的辩论主题只是说的配置好的静脉药物，这是所有的，没有特殊没有特指。
3.您的第三条观点论述的是百级洁净室配制的无菌药液保存时间，关键词百级洁净室和无菌药液，又特殊了。我们的论题只是配制好的静脉药液，并未特定环境及特定药物性质（是否无菌）
4您的第四条观点是英国护理学会的《输液治疗标准》要求。地点：英国
5.您的第五条观点是新加坡卫生部的感控制指难细则。地点：新加坡
6.您的第六条观点“在临床实际工作中也看到配置好的静脉药物，部分未在2小时内开始输注”不是说临床未做到2小时内输注就否认《病区医院感染管理规范》的7.7.2的标准，只能说未按标准严格落实。
7.您的第七条观点又特殊化了配制药物的环境。它是静脉配制中心配制的药物。
8.您的第八条观点“给药期间应严格保证药液无菌，配制好的药液通常在24小时内使用”关键点：严格保证药液无菌，才可以执行24小时内使用。辩论主题只是配置好的静脉药物。
9.您的第九条观点还是特殊静脉药物特殊环境保存的例举。
谢谢！我还是坚持我方的观点：配置好的静脉药物必须在2小时内输注！

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二道桥的羊肉串 发表于 2018-9-7 19:43
对方辩友你好，我是反方辩友二道桥的羊肉串，我方观点是静脉药物不必在2小时内输注完。
理由如下：
第一 ...

对方辩友好，我是正方辩手qh单曲
对您的观点持有不同意见，理由如下：
1.您的第一条观点根据文献资料显示，静脉药物的输注的安全因素中，是否在2小时的输注时间并未提及，而其他因素，如护理人员的知识水平，责任意识等都是静脉输注药物的主要关注的安全因素。论述的意思是输注的安全是护理人员的知识水平，责任意识影响着。没错，如果护理人员不严格按照行标《病区医院感染管理规范》7.7.2执行，就会出现输液安全的问题。这就是说护理人员知识水平与责任心为什么会影响静脉输注药物的安全因素，就是因为没严格执行“配制好的静脉药物在2小时内输注”这一知识未掌握，这份责任心未尽到。
2.您的第二条观点在谈论静脉配制中心的意义。双方辩论的主题是“配制好的的静脉药物是否在2小时内输注”没有特定环境也没有特定药物的无菌性。
3.您的第三条观点：在规范及数据中均未明确规定必须2小时内输注完静脉药物。《病区医院感染管理规范》7.7.2中是配制好的静脉输注用无菌液体放置时间不应超过2小时”我们大家都毋庸置疑，可您阐述的是2小时内输完。
因此，我仍然坚持我方观点：配制好的静脉药物必须在2小时内输注！谢谢！

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surly 发表于 2018-9-9 07:50
对方辩友您好，我是反方辩手surly。
我方观点是:配置好的静脉药物不需要在2小时内输注。
您说是2小时输 ...

老师你是如何理解的呢？这不就在表述不能放置超过2小时，配制好到输注到人体这段时间间隔必须在2小时吗？

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surly 发表于 2018-9-9 07:46
对方辩友您好，我是反方辩手surly。
我方观点认为:配置好的静脉药物不需要在2小时内输注。
对方辩友不 ...

老师我方一直是在围绕辩论的主题“配置好的静脉药物是否必须2小时内输注”进行有据可循的论证我放的观点“配置好的静脉药物必须在2小时内输注”没有提特殊的环境（百级的洁净环境，25度以下环境等等）特殊的药物这些都是您方所提论据。

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surly 发表于 2018-9-9 07:29
对方辩友您好，我是反方辩手surly。
我方观点认为:配置好的静脉药物不需要在2小时内输注。
您的观点也 ...

老师为什么只看到敏感的的字眼了？“4h后配置好的药物会有变化，那我们就没有必要必须在2小时内输注——这句话与我方老师论据中的表述相差了5个字哦。2小时相对安全。药物风险降到最低4小时.2小时和4小时风险孰大孰小？坚持我方观点“配制好的静脉药物必须在2小时内输注”

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surly 发表于 2018-9-9 07:11
对方辩友您好，我是反方辩手surly。
我方观点认为:配置好的静脉药物不需要在2小时内输注。
您说的静脉 ...

老师首先明确一下那是静脉输液的概念，没有什么错误，而且我和我的队友一致都在辩论“配置好的静脉药物必须在2小时内输注”到时您的这句话“谢谢您及您的队友帮我方找到有力的证据。”又把其他的牵扯进来了。咱的论题“配制好的静脉药物是否需要2小时输注”