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发表于 2018-9-6 16:22:15
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版主老师和各位辩友大家好:我是正方辩手milin。
我方的观点是:配置好的静脉药物必须在2小时内输注。
除了以上我方辩友列举的规范及文献之外,我想补充几个文献结果,以说明我方观点:
1.研究结果显示,丹参川嗪溶液配置后立即使用和放置30分钟后使用,两组患者静脉炎的发生率之间无统计学意义:但放置1小时后使用,患者静脉炎的发生率与前两组比较有显著性差异。表明控制丹参川嗪注射液配置30分钟内进行静脉输液可以有效的减少静脉炎的发生。[1]
2.本研究表明,中药注射液产生的微粒有极大的负面影响,在人体内的危害是长时间存在的。因此在配置中药成品输液时,只有让药师进行溶媒正确选择的把关,并依托PIVAS的净化平台,严格无菌操作配置,配置好的成品输液须使用一次性精密输液器,常温下1h内为病人输注上,才能最大限度的降低微粒的生成及对患者的危害[2]。
3.温度、光照、时间等均会影响配伍液的稳定性。光照对外观、pH、不溶性微粒的影响不大;从外观上看,25℃时药物在4 h时便出现逐渐变黄的趋势,4℃则6 h出现变化[3];
4.输液配置完毕后放置时间越长 ,不溶性微粒数越多,放置4 h 后 ,除维生素 B6 注射液符合规定外 ,其余药液该指标均不达标 ,多数药液放置时间 2 h 后 ,其不溶性微粒检测的均值已接近规定最高值 ,个别药液已超标,不排除药液中的部分成分与溶媒间存在少量反应 ,从而使药液稳定性降低 。由此提示临床护士在配制如喹诺酮类抗菌药物 、β‐内酰胺类抗 菌药物 、中药注射剂等这类对光 、热不稳定 、易分解 、不耐酸 、活 性成分复杂的药物时 ,应尽量缩短放置时间 ,将用药风险降到 最低4 h[4]。
综上所述,我方认为,配置好的静脉药物须在2小时内输注。谢谢
参考文献:
[1]刘平.丹参川芎嗪注射液配置后放置不同时间所致静脉炎的影响[C].2012全国静脉输液治疗护理学术交流会议论文集.2012:411-414.
[2]徐明.溶媒选择对药物疗效与安全性的影响分析与干预[D].山东大学,2015:1-56.
[3]刘晶晶.注射用头孢呋辛钠与氟康唑氯化钠注射液配伍稳定性考察[J].中国药业,2015,24(21):52-54.
[4]袁志芳.分散式静脉液体配置中心(PIVAS)药物配置即时性临床意义研究[J].重庆医学,2014,(23):3118-3120. |
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