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[正式赛场] 【2018年6月辩论赛】 进行人流术操作前是否必须进行外科洗手

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发表于 2018-6-20 18:32:03 | 显示全部楼层
各位辩友好,我是正方辩友二道桥的羊肉串,下面是本方的观点
第一,本次辩论的题目中的主语是人流术,而对方辩友既然以一种药物流产术代替人流术,属于以偏概全,而通过大量文献资料显示:人工流产人流术是避孕失败的一种补救措施, 传统人流术造成的痛苦及术中术后并发症的发生使广大女性对人流术产生恐惧和焦虑心理, 另外术中因为刺激迷走神经兴奋会导致心动过缓、血压下降、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗等症状, 重者可引起休克危及生命同时由于术中对患者的扩宫及吸宫引起的疼痛, 使患者烦躁、扭曲, 严重地影响手术医师的操作。因此使患者在安全无痛条件下手术, 尽量避免术中术后并发症的发生, 一直是临床医师和患者期待解决的问题。随着临床技术的不断提高, 无痛人流技术因其起效快, 镇痛作用强等优势, 逐渐被人们认同, 已在临床上广泛应用【1】。
第二、人流术属于手术的一种类型,也可文献支持,无痛人流手术加强手术配合及护理,可保证手术顺利进行,减少术后并发症,最大程度减轻流产给患者身心所带来的伤害,促使患者术后机体恢复,促进和谐的护患关系,提高患者的护理满意度,取得良好的社会效益及经济效益【2】。
第三、人流术属于手术,进行手术前的进行外科手术是必须的,那么外科手消毒的消毒效果也是值得验证的,如文献报道,外科手消毒是指外科术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手, 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程, 所用手消毒剂具有持续抗菌活性。外科手消毒是外科手术过程中十分重要的操作过程, 其目的是清除参加手术人员指甲、手和前臂的污物和暂居菌, 将常居菌减少到最低程度, 抑制微生物的快速繁殖, 防止细菌从他们手上转移至手术部位, 以求达到几乎无菌状态。根据近期资料显示, 医务人员的手污染与所导致的医院感染暴发直接相关, 当手的皮肤污染严重时, 使用普通肥皂的洗手方式并不能完全清除手上的暂居菌[ 3] 。由此可见, 手术人员术前的洗手消毒是预防手术切口感染的重要环节。为了有效控制手术切口感染【4】,
第四,普通洗手没有外科手消毒的优越性强,参考文献实验结果表明:(1)按甲组刷手消毒方法的消毒效果比乙组洗手消毒的方法为好。采用软毛刷对手臂皮肤进行反复机械刷洗, 可使手术者手臂皮肤上的暂居菌和常居菌更大限度的被清除。进一步验明采取刷手比一般洗手方法对细菌的清除率更高。两种方法经卡方检验差异有显著性。文献报道:对参与手术的医护人员已经过洗手和消毒的手, 要求不得检出任何微生物【5】。
综上所述,本次论题的观点是,人流术属于外科手术的范畴,医务人员在操作前必须按外科手术前操作要求进行外科手消毒,而且,外科手消毒的预防手术部位感染的效果优于普通的洗手,所以,进行人流术操作前必须进行外科洗手,谢谢!
参考文献
【1】杨华卿.探讨无痛人工流产术的临床应用【J】中外医疗.2012.31(25):86-88
【2】邢楠楠.无痛人流术的手术配合及护理【J】临床医药文献杂志.2016.3(33):6615-6616
[ 3]  黄丽菊, 梁丽聪, 杨进军.手消毒液选择评估[ J] .中华医院感染学杂志, 2008 , 18(9):1292-1293 .

【4】张世梅.外科手消毒方法的研究进展【J】全科护理.2011.7(9):1957-1959
【5】杨又力, 周 斌, 胡志东,等.外科术前免刷式洗手消毒效果监测及评价【J】中华医院感染学杂志.2004.14(6):650-651






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发表于 2018-6-21 12:51:29 | 显示全部楼层
白婚纱 发表于 2018-6-20 08:47
各位辩友早上好,我是反方辩手白婚纱,我方观点:人流术不需要外科洗手。
1.手术是指医生用医疗器械对病人 ...

你好,对方辩友,很赞同你的手术的定义,但是你可以看看百度的定义,人流术是否属于手术的范畴,谢谢!
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发表于 2018-6-21 12:53:32 | 显示全部楼层
凤姐 发表于 2018-6-20 09:51
大家好:我是反方辩手凤姐,我们的观点是:人流手术前不需要进行外科洗手。理由如下:
依据一:人流室为三 ...

你好凤姐,每天手术台数多,要每人一外科洗手,根本做不到。想问问如果是其他的手术量也很大,那么也可以不用进行外科吸收吗?所以不能以手术量的多少,来取决于是否进行外科洗手吧?
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发表于 2018-6-21 12:55:41 | 显示全部楼层
milin 发表于 2018-6-20 11:36
1.为了进一步做好医院妇科门诊人流手术室发生医院感染预防与控制工作,医院管理者应当进一步做好手术室的布 ...

你好,对方辩友,我们今天辩题的主语是人流术,不是人流手术,所以,请你重新检索,文献量很多,第二,外科洗手作为关键词,是可以查到文献的,你再重新试试,谢谢
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发表于 2018-6-21 12:56:47 | 显示全部楼层
再接再厉 发表于 2018-6-20 14:45
大家好!我是反方辩手再接再厉,我方的观点是“进行人流术操作前没必要进行外科洗手”
依据:郑修霞主编的 ...

你好,请你查询一下,人流术的定义,不仅仅是包括药物流产,不能以偏概全,谢谢。
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发表于 2018-6-21 13:11:02 | 显示全部楼层
王小虾 发表于 2018-6-20 14:48
大家好,我是反方王小虾,我方观点:进行人流术操作前不需要外科洗手
依据如下:
观点一:人流室不同于手 ...

你好对方辩友,我查的文献可以证明我们人流术的操作是在手术室内进行,请看截图 QQ截图20180621130227.jpg 观点三,外科洗手的有效性是大于普通的洗手,既然有效性强,为什么不能执行,就是因为医护人员的依从性不能保证,就否定了外科洗手吗?
观点四,也是很观点三一样,没有文献报道,但是我们的感控先祖,塞麦尔维斯的实验证明了什么呢?我们不能因为没有爆发就沾沾自喜,而是应关注进行了外科洗手后,外科手术感染率是否较普通洗手有所下降,是否效果,而不能以是否有操作性,作为一个行为的评判标准,谢谢!


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发表于 2018-6-21 13:23:24 | 显示全部楼层
楚楚动人y 发表于 2018-6-20 15:30
大家好!我是反方辩手楚楚动人y!我方的观点是:进行人流操作时不需要进行外科洗手!理由是:1、人工流产可 ...

你好,对方辩友,以你查询,我也将上述两位作者的文献进行了查询,两位作者都是专业的人员,而非感控出身的背景,而且上述两位作者的文献基本都是以本专业的文章为主,并未涉及感控相关的问题探讨,所以,上述两位作者的文献的代表性不强,不能代表不能涉及院感的问题
QQ截图20180621131427.jpg QQ截图20180621131609.jpg
而我查询的文章中有涉及人流术在手术室内进行的文献研究,所以应该按手术室外科操作管理,见下图
QQ截图20180621130227.jpg
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发表于 2018-6-22 18:30:42 | 显示全部楼层
感控雏鹰 发表于 2018-6-20 16:41
大家好,我是反方感控雏鹰我方观点:进行人流术操作前不需要外科洗手
依据如下:        第一,在各类国家 ...

你好,对方辩友,我方观点还是以人流术作为一种手术界定,操作前必须进行外科洗手,谢谢
针对你的观点,说人流术不是一种手术的说法,可以看看你的队友在立论时的用词,可以看看是否属于手术的范畴?
QQ截图20180622164345_副本.jpg QQ截图20180622164444_副本.jpg
第二,你说的论坛的调查属于名义上所向,但是看看你的调查时2016年的,是不是应与时俱进呢?看看我们最新的民调吧?
475.jpg
第三,既然外科手消毒的监测指标高于卫生消毒,那么我们为什么不能用更加安全的方式去保障患者的安全呢?如果外科洗手的效果优于普通洗手,而且都是要在术前进行的,为什么不能选择更优的方案呢?难道我们的目的,不是为了保证更加优良的操作方式来降低院内感染的发生呢?
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发表于 2018-6-22 19:02:15 | 显示全部楼层
张大蜜 发表于 2018-6-20 21:41
各位辩友,大家好。
我是反方辩手,张大蜜。
我方观点:进行人流术操作前不需要外科洗手。

你好对方辩友,既然洗手+卫生手消毒可以达到外科手消毒的作用,那么还需监测外科手消毒的效果,有何意义?如果效果相同,是不是,外科手术操作前,都可以用洗手+卫生手消毒代替外科手消毒呢?谢谢
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