【2018年6月辩论赛】 进行人流术操作前是否必须进行外科洗手

田田~

辩题：进行人流术操作前是否必须进行外科洗手？

开始时间：2018年6月20日，9:00

【立场设定】：
正方：必须进行外科洗手
反方：不需要进行外科洗手

    为了辩论赛顺利进行，再次强调一下辩论赛规则，请大家仔细阅读，不要犯规哦
    本次辩论赛的赛程有变化，请大家仔细阅读：
1、破题立论(D1)
    本阶段中双方辩手发表观点，每位辩手只能发言一次。
   注意：（1）不得驳斥对方论点；（2）发表的观点不能与己方重复
2、自由辩论（D2-D3）
   根据主持人的总结、攻辩阶段的问答，双方进行自由辩论。每一个人可以针对对方破题立论、自由辩论的观点进行反驳。
3、总结陈词（D4-D5）
   最后在主持人通知下，双方各指派一人提交结题发言。

【评选优秀辩手】
   评奖原则：（1）论点清晰；（2）论据充分，能够引用循证文献作为论据支持论点，且具有逻辑；（3）没有发生违规情况。

   注：投票数一票1分，帖子数一个1分，观点数一个2分，参考文献/资料一个3分，组长/秘书加5分，撰写一篇文章加5分，发表一篇官微加10分。

【注意事项】各位辩手在辩论全程，一旦发帖，不可以再次编辑，进行修改

【辩手分组情况】

楚楚动人y

大家好！我是反方辩手楚楚动人y！

我方的观点是：进行人流操作时不需要进行外科洗手！

理由是：

1、人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。药物流产没有侵入操作，不需要外科洗手！

2、鲁懿萱 、倪雪梅、 王芬 、任春花等老师所写的《人工流产手术室安全隐患剖析与管理》中提出，人流手术室的特殊性决定了其存在许多安全管理隐患，常见的有以下几个方面:医护人员是否对患者的身体经过系统的检查;另外人流室环境、设备及其他硬件也是人流室的一个安全隐患;部分医护人员经验相对不足、工作量大、管理秩序混乱等诸多方面，也往往会造成人流室安全事故的发行政上归门诊部主任管理，人流室设在门诊妇科，业务由妇科住院部主任指导，这样造成各个部门的监管力度都不够生;人流室实行“多头管理”等，本文作者从多方面剖析了人流室安全管理隐患发生的原因，并针对人流室的安全隐患提出了诸多的解决措施及管理方法，都没有提到外科洗手。

3、陈信兰所著的《人工流产室安全管理隐患与对策》中提出分析人工流产室安全管理的隐患, 由于“多头管理” , 使人工流产室成为医院质量管理的盲区, 患者隐私易被暴露, 沟通不当易引发患者不满, 人工流产技术有待提高等。 提出建立完善人工流产室的护理质量安全管理体系, 注重术前告知和保护患者隐私, 有效运用沟通技巧, 以培训促进技术水平的提高等改进措施。也没有提到外科洗手。

4、人流室为三类环境，人流手术过程中，手术室医务人员会接触到器械，而器械则会进入女性宫腔。因此，手部清洁是控制无痛人流手术室感染的重要环节，若门诊医务人员没有严格遵守无菌操作，保持手部清洁，受到污染。就容易造成人流手术中的感染问题出现。尤其是部分医疗工作者在工作期间，由于工作繁重导致时间紧张，未能经常清洗手部或是手部清洗不到位，这就存在极大的感染风险，甚至部分医护人员存在不佩戴无菌手套便与多名患者接触，引发交叉感染。那么卫生手+手消毒+手套三重保障，也可以达到预防感染的效果，不需要外科洗手。

   综上所述，我方认为进行人流操作时不需要进行外科洗手！

二道桥的羊肉串

各位辩友好，我是正方辩友二道桥的羊肉串，下面是本方的观点
第一，本次辩论的题目中的主语是人流术，而对方辩友既然以一种药物流产术代替人流术，属于以偏概全，而通过大量文献资料显示：人工流产人流术是避孕失败的一种补救措施, 传统人流术造成的痛苦及术中术后并发症的发生使广大女性对人流术产生恐惧和焦虑心理, 另外术中因为刺激迷走神经兴奋会导致心动过缓、血压下降、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗等症状, 重者可引起休克危及生命同时由于术中对患者的扩宫及吸宫引起的疼痛, 使患者烦躁、扭曲, 严重地影响手术医师的操作。因此使患者在安全无痛条件下手术, 尽量避免术中术后并发症的发生, 一直是临床医师和患者期待解决的问题。随着临床技术的不断提高, 无痛人流技术因其起效快, 镇痛作用强等优势, 逐渐被人们认同, 已在临床上广泛应用【1】。
第二、人流术属于手术的一种类型，也可文献支持，无痛人流手术加强手术配合及护理，可保证手术顺利进行，减少术后并发症，最大程度减轻流产给患者身心所带来的伤害，促使患者术后机体恢复，促进和谐的护患关系，提高患者的护理满意度，取得良好的社会效益及经济效益【2】。
第三、人流术属于手术，进行手术前的进行外科手术是必须的，那么外科手消毒的消毒效果也是值得验证的，如文献报道，外科手消毒是指外科术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手, 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程, 所用手消毒剂具有持续抗菌活性。外科手消毒是外科手术过程中十分重要的操作过程, 其目的是清除参加手术人员指甲、手和前臂的污物和暂居菌, 将常居菌减少到最低程度, 抑制微生物的快速繁殖, 防止细菌从他们手上转移至手术部位, 以求达到几乎无菌状态。根据近期资料显示, 医务人员的手污染与所导致的医院感染暴发直接相关, 当手的皮肤污染严重时, 使用普通肥皂的洗手方式并不能完全清除手上的暂居菌[ 3] 。由此可见, 手术人员术前的洗手消毒是预防手术切口感染的重要环节。为了有效控制手术切口感染【4】,
第四，普通洗手没有外科手消毒的优越性强，参考文献实验结果表明:(1)按甲组刷手消毒方法的消毒效果比乙组洗手消毒的方法为好。采用软毛刷对手臂皮肤进行反复机械刷洗, 可使手术者手臂皮肤上的暂居菌和常居菌更大限度的被清除。进一步验明采取刷手比一般洗手方法对细菌的清除率更高。两种方法经卡方检验差异有显著性。文献报道:对参与手术的医护人员已经过洗手和消毒的手, 要求不得检出任何微生物【5】。
综上所述，本次论题的观点是，人流术属于外科手术的范畴，医务人员在操作前必须按外科手术前操作要求进行外科手消毒，而且，外科手消毒的预防手术部位感染的效果优于普通的洗手，所以，进行人流术操作前必须进行外科洗手，谢谢!
参考文献
【1】杨华卿.探讨无痛人工流产术的临床应用【J】中外医疗.2012.31(25):86-88
【2】邢楠楠.无痛人流术的手术配合及护理【J】临床医药文献杂志.2016.3(33):6615-6616
[ 3] 　黄丽菊, 梁丽聪, 杨进军.手消毒液选择评估[ J] .中华医院感染学杂志, 2008 , 18(9):1292-1293 .

【4】张世梅.外科手消毒方法的研究进展【J】全科护理.2011.7(9):1957-1959
【5】杨又力, 周　斌, 胡志东,等.外科术前免刷式洗手消毒效果监测及评价【J】中华医院感染学杂志.2004.14(6):650-651

15085262727

大家好：我是反方辩手15085262727，我们的观点是：人流手术前不需要进行外科洗手。理由如下：
依据一、根据《消毒技术规范2015版（最新版）》的内容提示，没有提到要对人流手术进行外科手消毒，只提到了手术部位的消毒如下：
“手术部位的皮肤应先清洗，对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑制皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯已定檫拭洗净全身皮肤。”
依据二、根据《医务人员手卫生规范》提示，没有对人流室经行手卫生设施装置的布置，没有进行效果监测的要求，《医务人员手卫生规范》内容如下：
“4、手卫生设施
4.1洗手与手卫生消毒设施
4.1.2手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。
7、手卫生效果监测
7.1监测要求   医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测：当怀疑感染爆发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。”

综上所述：人流术不需要进行外科洗手。

15085262727

贾洋元 发表于 2018-6-19 16:28
大家好：我是正方辩手贾洋元，我们的观点是：人流手术前必须进行外科洗手。理由如下：
依据一：《医务人员 ...

楼上老师，我是反方辩手15085262727，我的观点是进行人流术操作前不需要进行外科洗手，
而老师上面提到的依据一、二、三都没有明确规定人流术前必须洗手。

15085262727

小白天使 发表于 2018-6-20 08:53
各位辩友大家好！！！我是正方辩友小白天使
我正方观点：进行人流术操作前必须进行外科洗手

楼上老师，我是反方辩手，我的观点是人流术前不需要进行外科洗手，
第一、老师找了那么多的依据，但都没有明确规定“人流术前必须进行外科洗手”的规定，
第二、请问老师人流术属于外科手术吗？

15085262727

青青叶 发表于 2018-6-20 09:56
大家好，我是正方辩手青青叶，我们的观点是：人流手术前必须进行外科洗手。理由如下：一、概念 规范1. 人工 ...

楼上老师，我是反方辩手，你说的“明确人工流产为外科手术”这个有法律法规文件规定么。

15085262727

yuanyanting 发表于 2018-6-22 11:29
对方辩友你好！
我是正方yuanyanting.
针对15楼对方辩友的论点一反驳如下：对方辩友认为“没有明确 ...

我是反方辩手15085262727，我方观点是：“进行人流术操作前是不需要进行外科洗手”
对楼上老师的说的《医务人员手卫生规范》是推荐性文件，里面根本没有提到人流术前的洗手，既然没有提到，何来标准，何来规范，又如何能借鉴这个规范使用，所以没有规范，就说明“进行人流术前就不需要进行洗手”。

15085262727

冬日文竹 发表于 2018-6-22 13:33
按照对方辩友的说法，没说有等于没有，那请问没说没有等于有，不是吗？没有人告诉大家每天洗脸，但是大家 ...

楼上老师，我是反方辩友15085262727，我方观点是“进行人流术前不需要进行外科洗手”
我们由于病人身上的每个环节都需要有规范，规范就是我们的操作指南和根据。请问老师既然没有的规范，为什么说会有呢？一个很实在的例子，没有人说我有没有钱，难道我就很有钱吗？
所以，人流术前不需要进行外科洗手。

15085262727

薇雪灵儿 发表于 2018-6-22 11:46
大家好，我是正方辩手薇雪灵儿
  针对205楼楚楚动人老师的说法，我想提出疑问，如果因为“执行的不足30%” ...

大家好，我是反方辩友15085262727，我方观点是：进行人流术前不需要进行外科洗手。
楼上老师说的以前和现在注射器的执行情况，是因为有规范，有依据，而“进行人流术前的外科洗手”是没有规范，没有依据可行。所以在进行人流术前是不需要进行外科洗手呢。