上海国际医院感染控制论坛
标题: 【2018年4月辩论赛】外科口罩是否必须是系带式？ [打印本页]
作者: 鱼儿飞 时间: 2018-4-15 16:09
标题: 【2018年4月辩论赛】外科口罩是否必须是系带式？
本帖最后由 鱼儿飞 于 2018-4-15 16:12 编辑
辩题：外科口罩是否必须是系带式？
开始时间：2018年4月16日，9:00
【立场设定】：
正方：外科口罩必须是系带式
反方：外科口罩可以不是系带式
为了辩论赛顺利进行，再次强调一下辩论赛规则，请大家仔细阅读，不要犯规哦
本次辩论赛的赛程有变化，请大家仔细阅读：
1、破题立论(D1)
本阶段中双方辩手发表观点，每位辩手只能发言一次。
注意：（1）不得驳斥对方论点；（2）发表的观点不能与己方重复
2、自由辩论（D2-D3）
根据主持人的总结、攻辩阶段的问答，双方进行自由辩论。每一个人可以针对对方破题立论、自由辩论的观点进行反驳。
3、总结陈词（D4-D5）
最后在主持人通知下，双方各指派一人提交结题发言。
【评选优秀辩手】
评奖原则：（1）论点清晰；（2）论据充分，能够引用循证文献作为论据支持论点，且具有逻辑；（3）没有发生违规情况。
注：投票数一票1分，帖子数一个1分，观点数一个2分，参考文献/资料一个3分，组长/秘书加5分，撰写一篇文章加5分，发表一篇官微加10分。
【注意事项】各位辩手在辩论全程，一旦发帖，不可以再次编辑，进行修改
辩手分组情况：
[attach]152016[/attach]
作者: 小白天使 时间: 2018-4-16 05:30
积极支持论坛的辩论赛！！！还是系带的口罩好，闭合性能优良。。。
作者: 贾洋元 时间: 2018-4-16 08:44
本帖最后由 王小虾 于 2018-4-16 14:51 编辑
大家好!我是反方辩手贾洋元，我方观点是：外科口罩可以不是系带式。
论据如下：
医用外科口罩和一般医用口罩在以下几个方面的技术要求对比：
相同点： 不同点：
①鼻夹长度不小于8.0cm 2ml合成血液以16.0kPa（12mmHg）压力喷向口罩外侧后
②过滤效应大于等于95% 口罩内侧面不应出现渗透
③细胞毒性应不大于2级
。。。。。。
（还有几条就不一一列出）
另外注意：从以上对比中可以看出来，只要口罩 2ml合成血液以16.0kPa（12mmHg）压力喷向口罩外侧后口罩内侧面不应出现渗透试验结果符合。因此，外科口罩可以不是系带式。
参考文献：YY0469-2011 第4部分 技术要求
YY/T0969-2013 第4部分 技术要求
作者: niujialan 时间: 2018-4-16 08:47
大家好!我是反方辩手niujialan，我方观点是：外科口罩可以不是系带式。
论据如下：
医用外科口罩主要还是看防护结构。根据 YY0469-2011标准，医用外科口罩是医务人员在有创操作过程中所佩戴的， 为接受处理的患者及实施有创操作的医务人员提供防护，阻止手术过程中液体飞溅传播。外层为防湿层，中间层为过滤层，内层贴合皮肤。外科口罩带好后要求能罩住佩戴者的鼻、口至下颌，有较好的密闭性，且进行外科手术的条件下能很好的防止血液、体液扽液体喷溅渗透到内层，正常情况下过滤效率95%以上，能有效过滤病原体即可。因此，外科口罩可以不是系带式。
参考文献：YY0469-2011第4部分 技术要求
作者: 冬日文竹 时间: 2018-4-16 08:58
各位老师，双方辩友大家好：
我是正方冬日文竹
我方观点是：外科口罩必须是系带式。
依据如下：
从手术室基本技术或者从循证感染控制的专业立场来讲,系带式医用外科口罩比耳挂式医用外科口更符合外科手术要求。
1、中华人民共和国卫生行业标准WST311-2009《医院隔离技术规范》附录A“外科口罩的佩戴方法”和“摘口罩方法”中多次提到:“系”和“系带”,还有“上下系带”,据此我们可以理解为医用外科口罩必须是系带的,否则,就不能规范佩戴。
2、从美国手术室护士学会(AORN)2014年11月6日更新的围手术期外科着装指南和AORN网站上我们搜寻到这样的答案:耳挂式口罩不能被设计和用于医用外科口罩使用,因为它不能提供一个安全的面部密合,以防止口罩两侧漏气。贴合手术者面部的口罩可以降低手术者向患者或无菌区城传播鼻咽部和呼吸道微生物的风险。医用外科口罩应覆盖口和鼻,并以防止口罩两侧漏气的方式进行安全保护。
3、截至目前,美国、欧洲、中国香港和台湾地区均未允许耳挂式“医用外科口罩”在外科手术操作中使用。
4、外科手术耗时较长,术中工作人员需要进行必要的言语交流,为减少手术部位感染,医用外科口罩必须选择系带式,并且不得在下颌部位打结(如果将结扣系在下颌,在穿手术衣过程中及术中容易污染领口部位)，两根系带应分别交叉,在颈部和头后部打结,并且在口罩佩戴完毕以后,确保鼻夹塑形,口罩下部要紧密合下颌。
5、在临床中我们还发现这样的问题:耳挂式口罩多为松紧带,只能保持一定时间的弹性,时间稍长就会出现松垮现象;耳挂式口罩会因医务人员脸形不同而出现连接并不紧密现象,手术时间过长、呼气、说话也会导致口罩下掉,密闭性能不如系带式;由于密闭性能较差,术中佩酸时间过长会导致耳朵难受;操作者谈话、咳嗽时引起的飞沫会沿着着口罩边缘积落而污染术野。
综上所述,外科口罩必须是系带式。
引用文献
1.《基层医疗机构感染预防与控制500问》176问，作者：王世浩 史庆丰
2.中华人民共和国卫生行业标准WST311-2009《医院隔离技术规范》
3.美国手术室护士学会(AORN)2014年11月6日更新的围手术期外科着装指南
作者: 中原一点红 时间: 2018-4-16 09:00
各位老师，双方辩友大家好：
我是正方中原一点红
我方观点是：外科口罩必须是系带式的。
依据如下：
胡必杰、索瑶等编写的《医院感染防控用品使用指引》2014—2015书中第一节中，关于医用外科口罩：是指能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医务人员在有创操作过程中佩戴的口罩，它能覆盖住使用者的口、鼻及下颌，为防止病原微生物、体液、颗粒物直接透过提供物理屏障。外科口罩的外观、结构尺寸、过滤效率、防止血液穿透的能力等都有明确的要求，至少应符合我国医药行业标准医用外科口罩（YY0469--2011）的要求。标准的外科医用口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤作用，可阻隔大于90%的5μm颗粒；近口鼻的内层用以吸湿，主要用于飞沫隔离。也就是说，医用外科口罩是双向的防护作用，一是为实施有创操作的医务人员提供保护，可以阻止血液、体液和和飞溅物的传播；二是保护正在接受处理的患者不被操作者谈话、咳嗽时引起的飞沫沿着口罩边缘飘落而污染手术野，降低手术者向患者或无菌区域传播鼻咽部和呼吸道微生物的风险，以减少手术感染的风险。系带式口罩可以随脸形向后向上大角度牵拉，能更好地贴合口鼻，可保证两侧无缝隙。综上所述，符合标准的只有系带式，所以外科口罩必须是系带式的。
引用文献
1、 医院感染防控用品使用指引 2014—2015 作者：胡必杰 索瑶等
2、 中国医药行业标准医用外科口罩（YY0469--2011）
作者: dufengxia 时间: 2018-4-16 09:03
我是正方辩友dufengxia，我方认为外科口罩必须是系带的，依据如下：
一、Y0469-2011《医用外科口罩》
规定的适用范围是适用于临床医务人员在有创操作等过程中所佩戴的一次性口罩.
为了阻止血液、体液和飞溅物传播的防护，如果为耳挂式口罩，密闭性能较差，容易造成血液等的污染，引起医务人员职业暴露
二、SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引（2013）也提到外科口罩的适用范围和佩戴方法，从中可以看出外科口罩是系带式的
外科口罩：用于保护患者和医务人员避免微生物和体液的传递，适用无菌程度要求较高的诊疗操作，如手术、椎管内或硬膜下腔插管或注射（如脊椎造影、腰椎穿刺、腰麻及硬膜外麻醉）等特殊腰椎穿刺以及进行可能发生血液、体液、分泌物或排泄物飞溅的医疗活动时。
佩戴方法：
1、将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。
2、（略）
三、医院感染预防与控制标准操作规程SOP（主编胡必杰）中也提到外科口罩的佩戴方法及摘除方法，从中可以看出外科口罩是系带式的
外科口罩(surgical mask)：符合YY 0469，为无纺布或复合材料制成，采用系带。3层材料分别为：外层抗水、中层吸附、内层吸湿，并带有鼻夹。能阻止接触直径>5扯m的感染因子，适用于有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护，以及经飞沫传播的呼吸道传染病的防护。
佩戴方法：
1、将口罩下方带系于颈后。
2、将口罩上方带系于头顶上方。
3、4、略
摘除口罩的方法
先解开下面的系带，再解开上面的系带
四、FDA也提出了外科口罩固定方法以橡皮筋或绳系至头部或耳部
FDA.Guidance for Industry and FDA Staff-Surgical Masks-Premarket Notification[510(k)]Submissions;Guidance for industry and FDA
作者: 小白天使 时间: 2018-4-16 09:05
各位老师，双方辩友大家好！
我是正方辩友 小白天使
我方的观点是：外科口罩必须是系带式
一、根据《医院隔离技术规范》之
3.9.2外科口罩
能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩戴的口罩。
3.9.3医用防护口罩
医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。
6医务人员防护用品的使用
6.2.1应该根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。
6.2.2一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；
二、依据GB-19083-2010医用防护口罩技术要求
系带式外科口罩：可以更好覆盖佩戴者的口鼻部，系带能很好调节松紧度，有良好的面部密合性；能有效阻止血液、体液和飞溅物的传播。
综上所述：外科口罩必须是系带式
（先抛砖引玉，虚心向双方辩友老师们学习！！！）
作者: huangyimi 时间: 2018-4-16 09:09
各位老师，双方辩友大家好：
我是正方辩友huangyimi我方观点是：外科口罩必须是系带式的。
依据如下：医用防护口罩技术要求
4.1 口罩基本尺寸
a) 长方形口罩展开后中心部分尺寸:长度不小于17cm、宽度不小于17cm;
b) 密合型拱形口罩尺寸:横径不小于14cm，纵径不小于14cm。
4.2 外观
c) 口罩表面不得有破洞、污渍;
d) 口罩不应有呼气阀。
4.3 鼻夹
a) 口罩上必须配有鼻夹;
b) 鼻夹由可弯折的可塑性材料制成，长度不小于8.5cm。
4.4 口罩带
a) 口罩带应调节方便。
b) 应有足够强度固定口罩位置。每根口罩带与口罩体连接点的断裂强力应不小于10N。
4.5 过滤效率
口罩滤料的颗粒过滤效率应不小于95%。
4.6 气流阻力
在气体流量为85L/min情况下，口罩的吸气阻力不得超过343.2Pa(35mmH
作者: ynosmile 时间: 2018-4-16 09:38
本帖最后由 王小虾 于 2018-4-16 14:52 编辑
版主老师和各位辩友大家好：我是反方辩手ynosmile
我的观点是：外科口罩可以不是系带式
首先是法律法规支持外科口罩可以是非系带式。
1、《医院隔离技术规范》WS/T311-2009
外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩,
医用防护口罩的佩戴方法：一手托住防护口罩,有鼻夹的一面背向外， 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部， 用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下， 再将上方系带拉至头顶中部。医用防护口罩可以不是系带式，认为外科口罩也可以。
2、《医用外科口罩》yy0469—2011:口罩应戴取方便；每根口罩带和口罩体连接点处的断裂压力应不小于10N。并没有强调带子的方式，认为系带式更方便。
二是从网页上搜索一下外科口罩图片，就有两者，如下：
两种带子的外科口罩并存，也支持外科口罩可以是非系带式。
其三文献资料支持外科口罩可以是非系带式。
1、医院感染管理论坛讨论也认为可以使用挂耳式外科口罩如下图：
2、《SIFIC医院感染预防与控制操作图谱》中《个人防护用品脱卸流程》如下图：
也同样支持外科口罩可以是非系带式。
第四非系带式外科口罩在实际应用时，佩戴比较方便，快捷！
综上所述，认为外科口罩可以是非系带式！谢谢！
作者: 白婚纱 时间: 2018-4-16 09:42
本帖最后由 白婚纱 于 2018-4-16 10:13 编辑
各位老师，大家好，我方观点外科口罩必须是系带的。
Y0469-2011《医用外科口罩》中规定医用外科口罩能覆盖使用者的口、鼻及下颌，设计尺寸应符合要求。系带式口罩均满足以上要求。耳挂式口罩多为松紧带，只能保持一定时间的弹性，时间稍长就会出现松垮现象；耳挂式口罩连接并不紧密，手术时间长，呼气，说话，口罩往下掉了；由此可见，耳挂式密闭性能较差。不能满足外科口罩要求。此外外科口罩是系带式也能更好地与一次性口罩做区分。
作者: 薇雪灵儿 时间: 2018-4-16 09:44
大家好我是反方辩手薇雪灵儿
连手术室医院感染控制规范都未要求外科口罩必须是系带式，且以下法规均不支持外科口罩必须为系带式的观点，《医用外科口罩的技术要求》YY 0469-2004中对外科口罩做出来详细的规范，从定义、外观、鼻夹、口罩带等方面均作出了规范，并未规定外科口罩必须为系带式 ！
参考文献：（共12个）
《医用外科口罩的技术要求YY 0469-2004》、
《洁净手术室医院感染控制规范》、《GB 19083 医用防护口罩技术要求》、《DB11/408-2007 医院洁净手术部污染控制规范》、《GB19193-2003 疫源地消毒总则》《医院手术部（室）管理规范(试行）2009-90号文》、《消毒技术规范》、《WST 367-2012医疗机构消毒技术规范》、《WST368-2012医院空气净化管理规范》、《医疗机构血液透析室管理规范-卫医政发〔2010〕35号》、《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范2016》、《隔离技术规范2009》
作者: milin 时间: 2018-4-16 09:48
本帖最后由 王小虾 于 2018-4-16 14:58 编辑
大家好，我是反方辩友milin。我方的观点是外科口罩可以不是系带式。理由有下
1. 从外科口罩的定义上分析：医用外科口罩是临床医务人员在有创操作过程中所佩戴的一种防护用品，既要保护病人，又要保护医务人员。医用外科口罩用于覆盖住使用者的口、鼻及下颌为防止病原微生物、体液、颗粒物等，直接提供物理屏障。
2. 中华人民共和国医药行业标准《医用外科口罩》yy04698-2011外观的技术要求：口罩应整洁、形状完好，表面不得有破损、污渍。口罩带应佩戴取方便，每根口罩带与口罩体连接点处的断裂强力应不小于10N。
3. 外科口罩的功能：外科口罩，有三层，最外层是防湿阻隔层，中间是过滤层，里面是吸湿层，细菌过滤效率＞95%，对非油性颗粒的过滤效率＞30%。没有提口罩带的要求。
4.《医院隔离技术规范》WS/T311-2009要求外科口罩能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医务人员在有创操作过程中佩戴的口罩，并没有提及必须系带。
5.《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》WS/T-2016要求，注意呼吸道卫生，呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩。也没有提及必须是系带式。
6.《医院隔离技术规范》WS/T311-2009对医用防护口罩的要求。包括密闭性测试、培训型号的选择、医学处理和维护。而且医用防护口罩是使用在接触飞沫传播的疾病的口罩。医用防护口罩要求这么严格都可以使用非系带式，外科口罩，为什么不可以使用呢？ 7.文献报道：连续监测2004-2006年12个企业生产的医用外科口罩，其对细菌气溶胶过滤全部达标的企业只有6个，不同企业生产的医用外科口罩质量参差不齐。并没有提及系带式和非系带外科口罩的差异。[1]
8.非系带口罩的佩戴时间会明显小于系带口罩的佩戴时间，会为医务人员缩短穿脱防护用品的时间。
9.非系带式口罩方便医务人员的佩戴，会减少口罩不规范戴法的现象。相信很多老师脑海里会浮现哪些不规范口罩戴法的情景。
10.多篇文献报道医用外科口罩功能 ，并没有关注口罩的系带方式的影响。
参考文献：
[1]温占波,陈洁君,赵建军,王洁,鹿建春,李劲松.医用外科口罩细菌气溶胶过滤效果评价[J].中国消毒学杂志,2007,24(4):306-309.
[2]姚红.医用口罩的应用[J].中华医院感染学杂志,2005,15(11):1286-1286.
[3]赵建军,王洁,李娜,温占波,孙振海,鹿建春,李劲松.医用外科口罩生物防护效果测试平台的建立和应用[J].军事医学科学院院刊,2007,31(5):460-462,469.
[4]刘思敏,潘四春,岳卫华.医用外科口罩滤材非油性颗粒过滤效率与细菌过滤效率的相关性分析[J].首都医药,2013,(24):8-9.
作者: 冷雨清秋 时间: 2018-4-16 11:04
我是反方辩手冷雨清秋，我的观点是外科口罩不一定要系带式。
医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的基本防护以及在有创操作过程中阻止血液 、体 液的喷溅物传播的防护。佩戴口罩时应注意正确的佩戴方法，应展开折叠，鼻夹朝外，然后将口罩罩住口、鼻及下巴，使口罩和口部紧密贴合，以达到防护的作用。
1、佩戴时合理调整系带的松紧度，做到佩戴舒适，不影响工作。
2、《医用外口罩技术要求》口罩带要求：连接点的断裂强力带不小于10N ，没有提到系带式还是耳挂式。
3、口罩要求呼吸阻力要小，重量要轻，佩带卫生，保养方便，这样配戴人员才会乐意在工作场所坚持佩带并提高其工作效率。
参考文献：
[1] 李亚娟，探讨职业防护中口罩的正确选择[J]，中国实用医药，2012，9（26）267-268.
[2] 陈士新,医用口罩的特点与应用[J], 护理实践与研究,2010,7(19)63-64.
[3] 王梓凌,刘洪英,窦丽雯等,急诊科医务人员一次性口罩使用情况调研报告[J], 中国医药导刊, 2012,14(8)1464-1466.
[4] 任雅楠,乔琨，陈伟等,口罩标准概况[J],2015,8(222)37-39.
作者: huangyimi 时间: 2018-4-16 11:07
各位老师，双方辩友大家好：
我是正方辩友huangyimi我方观点是：外科口罩必须是系带式的。
依据如下：医用防护口罩技术要求
4.1 口罩基本尺寸
a) 长方形口罩展开后中心部分尺寸:长度不小于17cm、宽度不小于17cm;
b) 密合型拱形口罩尺寸:横径不小于14cm，纵径不小于14cm。
4.2 外观
c) 口罩表面不得有破洞、污渍;
d) 口罩不应有呼气阀。
4.3 鼻夹
a) 口罩上必须配有鼻夹;
b) 鼻夹由可弯折的可塑性材料制成，长度不小于8.5cm。
4.4 口罩带
a) 口罩带应调节方便。
b) 应有足够强度固定口罩位置。每根口罩带与口罩体连接点的断裂强力应不小于10N。
4.5 过滤效率
口罩滤料的颗粒过滤效率应不小于95%。
4.6 气流阻力
在气体流量为85L/min情况下，口罩的吸气阻力不得超过343.2Pa(35mmH综上所述,外科口罩必须是系带式。
作者: 楚楚动人y 时间: 2018-4-16 13:50
大家好，我是反方辩手楚楚动人y！
我方的观点是外科口罩可以不是系带式。理由如下：
1、中华人民共和国医药行业标准《医用外科口罩》yy0469-2011中，对口罩的技术要求请是这样的：
4.4口罩带
4.1口罩带应戴取方便
4.2每根口罩带与口罩体连接点处的断裂强力应不小于10N
5实验方法
5.4口带带
5.4.1用3个样品进行试验,通过佩戴检查其调节情况,应符合4.4.1的要求
5.4.2用3个样品进行试验,以10N的静拉力进行测量,持续5,结果应符合4.4.2的要求。
2、首都医科大学宣武医院石海鸥 , 王力红 , 张京利 , 王桂珍等撰写的《口罩的合理选择与应用》中对口罩的选择的原则是这样的：
4. 1 口罩的选择 3大原则 ：
( 1)口罩的阻尘效率。
( 2)口罩与面部密合程度。
( 3)佩戴舒适度。
3、公安部第一研究所的任雅楠 、乔琨 、陈伟 、朱波 虞军伟等撰写《国内口罩标准概况》中对医用外科口罩的要求中，对是否系带并无要求。
通过以上资料和文献显示，医用外科口罩只要能达到规定技术要求的物理屏障，对是否系带并无要求，所以我方认为，医用外科口罩可以不是系带式。
作者: 小小水滴 时间: 2018-4-16 18:06
各位老师，双方辩友大家好！
我是正方：小小水滴
我方观点是：外科口罩必须是系带式
依据如下：
1、正确的口罩配戴方法为口罩应覆盖口鼻并防止泄露，口罩必须固定于头顶和颈部以降低鼻咽部和呼吸道病原微生播散到患者或无菌手术野的危险。美国手术室护士学会(AORN)2011年标准
2、口罩每次佩戴后，必须进行佩戴气密性检查。双手捂住口罩呼气，若感觉有气体从鼻夹处漏出，应重新调整鼻夹，若感觉气体从口罩两侧漏出，需要进一步调整头带、耳带位置；如果不能取得密合，需要更换口罩型号。
作者：余淼
专家详解好口罩三标准 建议口罩别直接挂耳朵上2011-12-14
3、根据 YY0469-2011标准，医用外科口罩是医务人员在有创操作过程中所佩戴的， 为接受处理的患者及实施有创操作的医务人员提供防护，阻止血液、体液和飞溅物传播。外层为防湿层，中间层为过滤层，内层贴合皮肤。口罩带好后应能罩住佩戴者的鼻、口至下颌，手术时还是觉得系带式更贴合一些。而且挂耳式还有个问题，就是非常容易与普通口罩弄混淆。
综上所述,外科口罩必须是系带式。
作者: 二道桥的羊肉串 时间: 2018-4-16 18:09
第一、国家行业法规要求，中华人民共和国卫生行业标准《医院隔离技术规范》WS/T311-2009
A1 外科口罩的佩戴方法
A1.1 将口罩罩住鼻，口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部
A1.2 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹
A1.3 调整系带的松紧度
A4 摘口罩的方法
A4.1 不要触摸口罩前面（污染面）
A4.2 先解开下面的系带，再解开上面的系带
A4.3 用手仅捏住口罩的系带，丢至医疗废物容器内
多次提到了我们本次讨论的额关键词，对吗？
第二、如果证据不足，可以看看下面几位老师的文献资料再来佐证
1、在手术即将开始或已经进行中，或灭菌器械已经打开时进入手术室，应戴完全盖住嘴和鼻子的外科口罩，并且整个手术过程中均应戴着口罩;[1]
让我们一起看看口罩的诞生，也许就有答案了在口罩应用于医学之前，无菌外科的规范虽然已包括用石炭酸消毒手术器械，外科医生得穿手术衣，戴手术帽和橡胶手套，但并没有使用口罩进行防护，医生手术时常把自己口、鼻腔中的细菌传染给患者，从而引起伤口感染。在欧洲，医生开始用口罩是因为早年医疗产业被巫师把持，真正的医生势单力薄。瘟疫盛行时，医生四处奔走救治患者，控制疫情，巫婆神汉们觉得医生抢了自己的生意，不断地对他们
进行骚扰追打。医生只好用纱布遮住面目，让巫师认不出，以防遭到报复。
1895 年，德国病理学专家莱德奇发现了空气传播病菌会使伤口感染，从而认为人们讲话溅
出的带菌唾液也会导致伤口恶化。于是，他建议医生和护士在手术时戴上一种用纱布制作、能掩住口鼻的罩具。此举果然有效，患者伤口感染率大为减少。从此，各国医生纷纷采纳莱德奇的建议。于是，口罩便在欧洲医学界逐渐流行和推广开来。莱德奇推广的口罩，只不过
是一层包裹在外科医生嘴巴、鼻子和胡子上的纱布，它包扎得既紧又不舒服。1897 年，英国的一位外科医生，便动脑筋在纱布内装了一个细铁丝的支架，使纱布与口鼻间留有间隙，从而克服了呼吸不畅、容易被唾液弄湿之弱点。1899 年，一位法国医生做了一种6 层纱布的口罩，缝在手术衣的衣领上，用时只要将衣领翻上就行了。后来改成可以自由系结的办法，用一个环形带子挂在耳朵上。现代口罩就这么诞生了。[2]
3 口罩的正确佩戴方法佩戴口罩时应注意正确的佩戴方法，应展开折叠，鼻夹朝外，然后将口罩罩住口、鼻及下巴，使口罩和口部紧密贴合，以达到防护的作用。佩戴时合理调整素带的松紧度，做到佩戴舒适，不影响工作［3］
参考文献
[1]朱仁义，医院手术部消毒卫生管理[J].中国消毒学杂志，2012,29（12）：1110-1112
[2]李晓雅，让我们一起看看口罩的诞生。中国社区医师，2011年6月10日
[3] 李亚娟,探讨职业防护中口罩的正确选择[J].中国实用医药，2012,7（26）：267-268
第三、当然，相信对方辩友也一定看过我举得下面的例子，前一段时间风靡各大卫视的《急诊科医生》上面在手术室的镜头不少呀，我随意截取了片段，如果你说没看过，那可以，胡教授推荐过的美剧《实习生格蕾》看过吗？也截取片段，让我近距离看看，外科口罩的原型吧。
[attach]152079[/attach][attach]152080[/attach][attach]152081[/attach]
作者: 凤姐 时间: 2018-4-16 19:56
各位老师，双方辩友大家好！
我是正方辩友 凤姐
我方的观点是：外科口罩必须是系带式[attach]152107[/attach][attach]152108[/attach]
作者: 荼蘼花开之夏 时间: 2018-4-16 22:14
各位老师，双方辩友大家好：
我是正方辩友荼蘼花开之夏，我方观点是：外科口罩必须是系带式的。
依据《医用外科口罩技术要求》标准
符合YY 0469-2004《医用外科口罩技术要求》标准，重要技术指标包括过滤效率、细菌过滤效率和呼吸阻力：
（1）过滤效率：在空气流量（30±2）L/min条件下，对空气动力学中值直径（0.24±0.06）μm氯化钠气溶胶的过滤效率不低于30%；
（2）细菌过滤效率：在规定条件下，对平均颗粒直径为（3±0.3）μm的金黄色葡萄球菌气溶胶的过滤效率不低于95%；
（3）呼吸阻力：在过滤效率流量条件下，吸气阻力不超过49Pa，呼气阻力不超过29.4Pa。
从以上我们可以看出只有系带式才能保证密闭熙，才能保证口罩的过滤效率和细菌过滤效率！
引用：YY 0469-2004《医用外科口罩技术要求》标准
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 00:03
各位辩友大家好，我是反方辩友王小虾
我方观点认为：外科口罩可以不是系带式的
首先我方并不否认外科口罩可以是系带式的这样一个观点，在这个观点的基础上，我方坚持认为外科口罩没必要要求，除了系带式的口罩外不可以有符合YY0469-2011的非系带式的外科口罩，即我方观点认为：外科口罩可以不是系带式的。
理由如下：
第一，从国家规范层面说：YY0469-2011《医用外科口罩技术要求》标准具体要求口罩外观应整洁、形状完好，表面不得有破损、污渍；结构与尺寸：口罩佩戴好后，应能罩住佩戴者的鼻、口至下颌，应符合标识的设计尺寸及允差；鼻夹：口罩上应配有鼻夹，鼻夹由可塑性材料制成等等具体细节，唯独没有单独要求口罩的款式，是系带式的还是非系带式的，那我们当然可以理解外科口罩不一定非得是系带式的。
第二，从市场需求来说，符合YY0469-2011《医用外科口罩技术要求》标准的口罩都叫医用外科口罩，市场上符合YY0469-2011《医用外科口罩技术要求》标准的口罩既有耳挂式，也有系带式的。这也说明了外科口罩除了系带式的符合规范，还有非系带式的外科口罩也是符合规范的。
第三，从口罩的使用范围来说，外科口罩是用于医务人员在进行产生气溶胶的医疗活动中佩戴的，医用外科口罩可以阻挡大部分细菌和一部分病毒，既能防止医务人员被感染，又能防止感染者向外界传播病原体[1]，比如手术室工作、进行无菌操作或护理免疫功能低下患者时，防止医护人员将病原体传播给患者；进行体腔穿刺，可能有血液、体液、分泌物等喷溅的有创操作时，医务人员的防护；人员相对密集的场所等都需要带外科口罩。YY 0469—2011《医用外科口罩》适用对象为医用外科口罩，属于医药行业强制性标准，该类口罩适用于在有创操作过程中阻止血液、体液喷溅物传播的防护，防护等级中等，具有一定的呼吸防护性
能。医用外科口罩不需要具有很高的颗粒物过滤效率，口罩和脸部并不紧密密合，呼吸比较顺畅，主要应用在手术室，防止在手术时医生呼吸、说话等排出的细菌对手术创面的污染，要求对细菌的过滤效率达到95%以上。给可疑的呼吸道病人配发一次性医用外科口罩，防止他们对医院其他人员的传染威胁，减少交叉感染风险。
第四，从口罩的使用方法来说，外科口罩正确佩戴的判断标准为口罩要罩住鼻、口等，同时鼻夹按照鼻梁形状塑形[2]。并没有对外科口罩是否是系带式的做出硬性要求。
第五，按使用方法来说，系带式的外科口罩不满足取戴方便的要求，系带式的外科口罩远不如耳挂式的外科口罩取戴方便，更方便的取戴方式有利于提高外科口罩的佩戴依从性。
第六，文献表明[3]，供外科 手 术 使 用 的 口 罩， 只 要 佩 戴 得 当 ， 能 有 助 于 预 防 病 原 体 经 飞 沫 传 播 。外科口罩佩戴注意事项，系 紧 固 定 口 罩 的 带 子， 或 把 口 罩 的 橡 皮 筋 绕 在 耳朵 上 ， 使 口 罩紧 贴 面 部。这文献明确说明了，外科口罩除了系带式的还有其他款式的。
综上所述，我方坚持认为：外科口罩可以不是系带式的，即外科口罩不一定必须是系带式的，也可以有非系带式的。
[1]王力红,赵霞,张京利,马文晖,赵会杰.医用口罩的正确选择与使用[J].中华医院感染学杂志,2011,21(18):3908-3909.
[2]姚希,任军红,贾建侠,赵秀莉,李六亿.医务人员医用口罩佩戴依从性调查分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(20):4984-4986.
[3]如何正确使用口罩[J].上海预防医学,2016,28(01):46.
作者: 冬日文竹 时间: 2018-4-17 08:59
大家好:
我是正方辩手冬日文竹
反驳反方辩手贾洋元3楼内容。
对方的论据不能证明己方论点的正确性，所谓文不对题。
请看我方中原一点红辩友，”系带式口罩可以随脸形向后向上大角度牵拉，能更好地贴合口鼻，可保证两侧无缝隙。”
只有系带式，才能更好的发挥医用外科口罩的双向防护作用。
谢谢。
作者: 冬日文竹 时间: 2018-4-17 09:00
大家好!
我是正方辩手冬日文竹
反驳反方辩友niujialan，4楼内容
对方辩友说
“医用外科口罩主要还是看防护结构。根据 YY0469-2011标准，医用外科口罩是医务人员在有创操作过程中所佩戴的， 为接受处理的患者及实施有创操作的医务人员提供防护，阻止手术过程中液体飞溅传播。外层为防湿层，中间层为过滤层，内层贴合皮肤。外科口罩带好后要求能罩住佩戴者的鼻、口至下颌，有较好的密闭性，且进行外科手术的条件下能很好的防止血液、体液扽液体喷溅渗透到内层，正常情况下过滤效率95%以上，能有效过滤病原体即可。因此，外科口罩可以不是系带式。”
试问对方辩友，如此之好的防护结构，如此的阻止传播，不系带，怎么保证？保证罩住鼻、口至下颌？保证密闭性？不系带恰恰浪费了制造者的防护结构考究的制作工艺；不系带恰恰不能保证医用外科口罩的防护作用的有效落实；不系带恰恰是好的东西没有好好的用。
综上，我方认为外科口罩必须是系带式。谢谢！
作者: 冬日文竹 时间: 2018-4-17 09:02
大家好：
我是正方辩手冬日文竹
反驳反方辩手ynosmile，10楼内容
请看我方5楼的论据，
第一条中，明确阐述了带的存在性和必要性。
另外，所谓千人千面，只有系带，才能调整口罩与面部的密合性，“量脸而系带”，而不是大脸小脸一把薅，从而很好的发挥医用外科口罩的防护作用。
我方认为，外科口罩必须是系带式。谢谢！
作者: 中原一点红 时间: 2018-4-17 09:29
大家好：
我是正方辩手中原一点红
反驳反方辩手21楼的王小虾老师
该类口罩适用于在有创操作过程中阻止血液、体液喷溅物传播的防护，防护等级中等，具有一定的呼吸防护性能。医用外科口罩不需要具有很高的颗粒物过滤效率，口罩和脸部并不紧密密合，呼吸比较顺畅，主要应用在手术室，防止在手术时医生呼吸、说话等排出的细菌对手术创面的污染，要求对细菌的过滤效率达到95%以上。1、这是不符合WS/T311---2009中附录A（规范性附录）关于口罩的佩戴方法：A.1.3调整系带的松紧度。耳挂式如何调整？2、口罩和脸部不紧密密合，呼吸比较顺畅，那么如何防止手术时医生说话、咳嗽、甚至打喷嚏时排出的呼吸道和鼻腔的细菌对手术野的污染？如何保证
滤过率达到95%以上？
作者: 冬日文竹 时间: 2018-4-17 09:35
大家好：
我是正方冬日文竹
反驳反方辩手冷雨清秋辩友14楼内容：
对方说---引号内，彩色部分
“医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的基本防护以及在有创操作过程中阻止血液 、体 液的喷溅物传播的防护。佩戴口罩时应注意正确的佩戴方法，应展开折叠，鼻夹朝外，然后将口罩罩住口、鼻及下巴，使口罩和口部紧密贴合，以达到防护的作用。
1、佩戴时合理调整系带的松紧度，做到佩戴舒适，不影响工作。
2、《医用外口罩技术要求》口罩带要求：连接点的断裂强力带不小于10N ，没有提到系带式还是耳挂式。
3、口罩要求呼吸阻力要小，重量要轻，佩带卫生，保养方便，这样配戴人员才会乐意在工作场所坚持佩带并提高其工作效率。”
如对方辩友所说，
退一步讲，医用外科口罩倘若是耳挂式的，如何调整松紧度？可以脑补一下，将松紧带分别再系一系，两个可能，松了，不能紧密贴合；紧了，岂不勒坏了耳朵。两者均不舒适，肯定影响工作。况且耳挂式的两侧的松紧带长度有限，与口罩半圆式连接，调整？怎一个“难”字了得，大神们恐早没了耐性。
进一步讲，医用外科口罩是系带的，可以轻松的解决，对方辩友提出的“合理调整系带的松紧度”的问题，先上后下，于头顶后部，于项后，大神们潇洒一系，无勒耳之苦刑，有紧密贴合之优点，岂不乐哉？岂不悠哉？
如此悠哉乐哉，对方辩友何不系一系呢?
谢谢！
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作者: 中原一点红 时间: 2018-4-17 09:59
大家好：
我是正方辩手中原一点红
我想对反方辩友说一句，你们可能忽略了一个问题，就是外科口罩的双向防护作用。你们一直都在强调的都是外科口罩对医务人员的防护，包括血液、体液，喷溅物的防护；却忽略了对接受处理患者的保护。1897年德国医师费吕格用实验证明，对着创口讲话能造成感染，同年奥地利医师米库利兹-拉德凯倡议手术者使用口罩将口鼻遮住，以减少外科手术的感染。口罩的历史已有百余年了，工艺在不断改进，但宗旨没有变。耳挂式是取戴方便，但是所有脸形，不论耳廓大小都是这样一挂就OK，医疗安全何在？需要在特别洁净手术室进行的手术，因为口罩的原因发生手术感染而失败，谁之过？问问你们的外科大咖，耳挂式口罩在大手术中他们用吗？
综上所述，外科口罩必须是系带式的。
作者: 元宝妈妈 时间: 2018-4-17 10:10
我是反方辩友元宝妈妈，请问6楼中原一点红老师，您所引用的“”胡必杰、索瑶等编写的《医院感染防控用品使用指引》2014—2015书中第一节”等文献，并未明确提示外科口罩必须得系带式，至于密合性，脸部贴合性，那可以因人而异的选择自己舒适的口罩进行佩戴，比如我们是大众脸的“标配型”，那我可以选择挂耳式。如果我属于特异人群，那我唯有选择系带式，但无论如何选择，只要符合《医用防护口罩技术要求》4.4要求即可
口罩带
a) 口罩带应调节方便。
b) 应有足够强度固定口罩位置。每根口罩带与口罩体连接点的断裂强力应不小于10N。
作者: dufengxia 时间: 2018-4-17 10:59
大家好，我是正方辩友，针对28楼提出的
比如我们是大众脸的“标配型”，那我可以选择挂耳式。如果我属于特异人群，那我唯有选择系带式，但无论如何选择，只要符合《医用防护口罩技术要求》4.4要求即可
按照您的意思说，手术室常规配备耳挂式外科口罩就可以了吗？只有特异人群，不符合大众脸的人才提供系带式外科口罩吗？我方提到医用外科口罩是双向的防护作用，一是为实施有创操作的医务人员提供保护，可以阻止血液、体液和和飞溅物的传播；二是保护正在接受处理的患者不被操作者谈话、咳嗽时引起的飞沫沿着口罩边缘飘落而污染手术野，降低手术者向患者或无菌区域传播鼻咽部和呼吸道微生物的风险，以减少手术感染的风险。系带式口罩可以随脸形向后向上大角度牵拉，能更好地贴合口鼻，可保证两侧无缝隙，无论什么脸型都可以使用，调节，保证密闭性
作者: dufengxia 时间: 2018-4-17 11:17
大家好，我是正方辩手dufengxia，针对反方10楼提出的
医用防护口罩的佩戴方法：一手托住防护口罩,有鼻夹的一面背向外， 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部， 用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下， 再将上方系带拉至头顶中部。医用防护口罩可以不是系带式，认为外科口罩也可以。
2、《医用外科口罩》yy0469—2011:口罩应戴取方便；每根口罩带和口罩体连接点处的断裂压力应不小于10N。并没有强调带子的方式，认为系带式更方便。
非系带式外科口罩在实际应用时，佩戴比较方便，快捷！
提到医用防护口罩可以不是系带的，认为外科口罩就可以，《医院隔离技术规范》中提到医用防护口罩将下方系带拉过头颈、上方系带拉至头顶中部，而且每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查，您提到的耳挂式医用外科口罩能做到吗？能保证密闭性吗？贵方在辩论中的图片中也提到耳挂式医用外科口罩戴起来方便但是为什么同时也提到不能用到手术中呢，我们戴医用外科口罩的目的是什么？不能为了方便而忘记了初衷，达不到防护
作者: ynosmile 时间: 2018-4-17 11:22
大家好，我们反方辩手ynosmile，随着技术的进行，带子的质量会越来越好，非系带式的口罩会更舒服、实用。
作者: ynosmile 时间: 2018-4-17 11:26
大家好：我是反方辩手ynsmile。
规范标准并未注明必须是系带式。
故我的观念还是外科口罩可以使用非系带式！
作者: niujialan 时间: 2018-4-17 11:28
尊敬的对方辩友：你好！
我是反方辩友niujialan
耳挂式医用外科口罩是一样达到预期目标。
耳挂外科口罩后一样能罩住佩戴者的鼻、口至下颌，一样有较好的密闭性，且进行外科手术的条件下能很好的防止血液、体液扽液体喷溅渗透到内层，正常情况下过滤效率95%以上，能有效过滤病原体即可。
并且耳挂式医用外科口罩有省时、省事等优点，有何不可呢？！
因此，仍然坚持外科口罩可以不是系带式。
作者: ynosmile 时间: 2018-4-17 11:31
本帖最后由 王小虾 于 2018-4-17 23:58 编辑
各位老师大家好！我是反方辩手ynosmile
实际工作中你曾可到过临床戴外科口罩的情景吗，下面袋子挤的松松垮垮，上面袋子同样存在松松垮垮的情况。
认为还是使用非系袋式的更方便，安全！
作者: ynosmile 时间: 2018-4-17 11:38
各位上午好：我是反方辩友ynosmile老师您并没有说明为什么必须是系带式！
这是百度发布口罩正确带法图片！
再次证明外科口罩可以是非系带式！
作者: niujialan 时间: 2018-4-17 11:38
尊敬的对方辩友：
我是反方niujialan
针对：所谓千人千面，只有系带，才能调整口罩与面部的密合性，“量脸而系带”，而不是大脸小脸一把薅，从而很好的发挥医用外科口罩的防护作用等问题。
请问：N95口罩是用绳子系带吗？N95口罩也是带松紧度耳挂式口罩，是不是也可以调整口罩与面部的密合性，“量脸而系带”？！还便捷。为何不能使用呢？
因此，我方认为，外科口罩可以是不系带式。谢谢！
作者: niujialan 时间: 2018-4-17 11:48
尊敬的对方辩友：
我是反方niujialan
针对：关于口罩的佩戴方法：A.1.3调整系带的松紧度。耳挂式如何调整？。。。。。等疑问。
老师;请看《医院感染防控用品》主编胡必杰等。
P5-6面，图片好士德医用外科口罩是耳挂式的，方便好用。一样能达到预期目的。因此，坚持我方观点外科口罩不需要必须是系带式。
作者: 冷雨清秋 时间: 2018-4-17 13:09
大家好！我是反方辩手冷雨清秋，针对25楼中原一点好老师的观点中耳挂式如何保证滤过率达到95%以上？请问老师您这么说的另一层意思就是目前所有出厂的耳挂式外科口罩都是没有通过检验的吗？因为外科口罩规范里明确明确规定口罩的细菌过率效率不应小于95%[attach]152164[/attach]
作者: 冷雨清秋 时间: 2018-4-17 13:19
大家好！我是反方辩手冷雨清秋，针对26楼冬日文竹老师的观点中耳挂式如何调整松紧度，请问老师，贵院没有在使用耳挂式口罩吗？耳挂式不正是由松紧带做成的吗？所谓松紧带，是可以通过使用者的大小自动调节松紧度。正如我方所强调的一点对于临床来说使用即方便又能保证安全，才能提高使用者的依从率。所以我方观点是：可以使用非系带式外科口罩！
作者: 冷雨清秋 时间: 2018-4-17 13:28
大家好！我是反方辩手冷雨清秋，会对30楼正方辩手dufengxia的观点中耳挂式医用外科口罩能做到吗？能保证密闭性吗？根据贵方也多次提到的中国医药行业标准医用外科口罩（YY0469--2011），每一个外科口罩出厂都需要经过严格的检测，您又从哪些方面来说它不能保证密闭性呢？
作者: 冷雨清秋 时间: 2018-4-17 13:34
大家好！我是反方辩手冷雨清秋，针对20楼正方辩友荼蘼花开之夏的观点依据《医用外科口罩技术要求》标准符合YY 0469-2004《医用外科口罩技术要求》标准，重要技术指标包括过滤效率、细菌过滤效率和呼吸阻力：
（1）过滤效率：在空气流量（30±2）L/min条件下，对空气动力学中值直径（0.24±0.06）μm氯化钠气溶胶的过滤效率不低于30%；
（2）细菌过滤效率：在规定条件下，对平均颗粒直径为（3±0.3）μm的金黄色葡萄球菌气溶胶的过滤效率不低于95%；
（3）呼吸阻力：在过滤效率流量条件下，吸气阻力不超过49Pa，呼气阻力不超过29.4Pa。
从以上我们可以看出只有系带式才能保证密闭熙，才能保证口罩的过滤效率和细菌过滤效率！引用：YY 0469-2004《医用外科口罩技术要求》标准
医用外科口罩分为耳挂式和系带式，而每一个外科口罩出厂前必须经过严格的检测合格，您又从哪些数据上来说明耳挂式外科口罩上述的技术指标不合格呢？
作者: 冷雨清秋 时间: 2018-4-17 13:39
大家好，我是反方辩手冷雨清秋，针对17楼小小水滴老师3、根据 YY0469-2011标准，医用外科口罩是医务人员在有创操作过程中所佩戴的， 为接受处理的患者及实施有创操作的医务人员提供防护，阻止血液、体液和飞溅物传播。外层为防湿层，中间层为过滤层，内层贴合皮肤。口罩带好后应能罩住佩戴者的鼻、口至下颌，手术时还是觉得系带式更贴合一些。而且挂耳式还有个问题，就是非常容易与普通口罩弄混淆。
综上所述,外科口罩必须是系带式。
耳挂式外科口罩也是 为接受处理的患者及实施有创操作的医务人员提供防护，阻止血液、体液和飞溅物传播。外层为防湿层，中间层为过滤层，内层贴合皮肤。口罩带好后应能罩住佩戴者的鼻、口至下颌，手术时还是觉得系带式更贴合一些。而且目前厂家提供的外科口罩都是独立包装，包装外面明确提示一次性外科口罩，又何来非常容易与普通口罩弄混淆之说？更何况我们不能应噎而废食对吧？
作者: 小白天使 时间: 2018-4-17 13:58
我是正方辩友小白天使：
回复28楼反方辩友：我们是大众脸的“标配型”，那我可以选择挂耳式。如果我属于特异人群，那我唯有选择系带式，但无论如何选择，只要符合《医用防护口罩技术要求》4.4要求即可
口罩带
a) 口罩带应调节方便。
一、毕竟大众脸的“标配型”不是很多
二、a) 口罩带应调节方便。 答：耳挂式调节起来不方便。
正方观点：外科口罩是否必须是系带式
作者: 小白天使 时间: 2018-4-17 14:05
各位老师好！
我是正方辩友小白天使
针对31楼老师的随着技术的进行，带子的质量会越来越好，非系带式的口罩会更舒服、实用。
我们应该更多强调保证密合性，强调更好的双向防护，对吗？
谢谢老师！！！
正方观点：外科口罩必须是系带式
作者: 小白天使 时间: 2018-4-17 14:10
大家好！
我是正方辩友小白天使
回复35楼老师：百度发布不能替代权威发布的《医院隔离技术规范》之附录A（规范性附录）之口罩的佩戴方法
谢谢老师！！！
作者: ynosmile 时间: 2018-4-17 14:16
各位老师好！
我是反方方辩友ynosmile
材质好了，密闭性也会越来越好，更能起到双向防护的作用！
坚持可以是非系带式外科口罩！
作者: ynosmile 时间: 2018-4-17 14:18
各位老师好！
我是反方方辩友ynosmile
网页上发布佩戴方法可以是非系带式，证明大家是认可的。
作者: 白婚纱 时间: 2018-4-17 14:20
各位老师，大家好，我方观点外科口罩必须是系带的。
这位老师，您在临床上能看到挂耳式口罩不是用来罩住口鼻做好自我防护的，而是兜下巴的。一说话就喜欢把口罩往下拉。而且挂耳式口罩就有说话往下掉的现象，依然说明一个问题，密闭性不好。所以我方认为，外科口罩必须是系带的。
作者: 小白天使 时间: 2018-4-17 15:36
大家好！！！
我是正方辩友小白天使
回复4楼老师：外科口罩带好后要求能罩住佩戴者的鼻、口至下颌，有较好的密闭性，
依据的是：
从手术室基本技术或者从循证感染控制的专业立场来讲,系带式医用外科口罩比耳挂式医用外科口更符合外科手术要求。
1、中华人民共和国卫生行业标准WST311-2009《医院隔离技术规范》附录A“外科口罩的佩戴方法”和“摘口罩方法”中多次提到:“系”和“系带”,还有“上下系带”,据此我们可以理解为医用外科口罩必须是系带的,否则,就不能规范佩戴。
只有系带式外科口罩符合这个标准要求。
我方观点：外科口罩必须是系带式！！！
作者: dufengxia 时间: 2018-4-17 15:45
我是正方辩友dufengxia，反方32楼提出的
尊敬的对方辩友
规范标准的制定出台需要数据实践的支持，也是不断在完善中，只因为规范标准没有这方面的要求我们才辩论，
我想问，贵院手术室是使用的耳挂式医用外科口罩吗？规范标准也并未注明可以使用耳挂式的外科口罩呀，截止目前，美国、欧洲、中国香港和台湾地区均未允许耳挂式医用外科口罩在外科手术操作中使用
作者: dufengxia 时间: 2018-4-17 15:53
尊敬的反方辩友，我是正方辩手dufengxia，针对对方34楼提出的
我方认为不能为了方便、医生操作的习惯而改变了我们最初设计外科口罩的目的，请认真阅读外科口罩的适用范围，防止血液、体液和和飞溅物的传播，耳挂式口罩可能由于手术时间长、呼气、说话造成口罩下掉，甚至会发生职业暴露，这样安全吗？
作者: dufengxia 时间: 2018-4-17 15:58
尊敬的反方辩友，我是正方辩手dufengxia，针对35楼提出的
百度您搜索到的是外科口罩的正确戴法还是口罩的正确戴法，我方并没有说普通医用口罩也必须是系带式的，再者我想问，贵院对外科医生培训口罩正确戴法的时候是参照百度呢还是参照《医院隔离技术规范》呢
作者: 冷雨清秋 时间: 2018-4-17 16:04
大家好！我是反方辩手冷雨清秋，针对44楼ynosmile老师的观点：只要是合格的外科口罩都能保证密闭性能好具有双向防护的功能。耳挂式舒服、方便，安全。我方观点是：可以使用耳挂式外科口罩
作者: milin 时间: 2018-4-17 16:13
8楼辩友您好，我是反方辩友milin
1.Y0469-2011《医用外科口罩》是中华人民共和国医药行业标准，是有国家食品药品监督管理局发布的规范。此标准规定了外科口罩的技术要求、试验方法、标志和使用说明、甚至是包装和储存及运输。唯独没有提及“如果为耳挂式口罩，密闭性能较差，容易造成血液等的污染，引起医务人员职业暴露”。不知道老师的观点出处在哪里呢？
2.四、FDA也提出了外科口罩固定方法以橡皮筋或绳系至头部或耳部橡皮筋系......或耳部如何理解呢？
谢谢
作者: 冬日文竹 时间: 2018-4-17 16:16
大家好；我是正方冬日文竹
反驳反方辩友元宝妈妈21楼内容
对方辩友说
“至于密合性，脸部贴合性，那可以因人而异的选择自己舒适的口罩进行佩戴，比如我们是大众脸的“标配型”，那我可以选择挂耳式。如果我属于特异人群，那我唯有选择系带式，但无论如何选择，只要符合《医用防护口罩技术要求》”
对方辩友，耳挂式的松垮问题，我方已经阐明。
密合性，贴合性，耳挂式不可保证。
大众脸只是一种假象，世界上没有那两张脸是相同的，即使是同一个人不同时期的脸也不同，兴许哪一天“急肿了”，也不是没有可能。只有系带式才可以完美演绎医用外科口罩的优秀性能。不管脸大脸小，成功佩戴，无后顾之忧。
对方辩友，您说不是吗？
谢谢！
作者: 冷雨清秋 时间: 2018-4-17 16:16
大家好！我是反方辩手冷雨清秋。针对50楼辩友dufengxia的观点规范标准的制定出台需要数据实践的支持，也是不断在完善中，只因为规范标准没有这方面的要求我们才辩论，
我想问，贵院手术室是使用的耳挂式医用外科口罩吗？规范标准也并未注明可以使用耳挂式的外科口罩呀，截止目前，美国、欧洲、中国香港和台湾地区均未允许耳挂式医用外科口罩在外科手术操作中使用。
那您也是承认在非外科手术操作中并不一定要使用系带式的口罩，也就是我方的观点：允许使用耳挂式口罩对吧？
作者: 冬日文竹 时间: 2018-4-17 16:18
28楼
作者: milin 时间: 2018-4-17 16:18
您好对方辩友，我是反方milin。
1.您提及的《医院隔离技术规范》涉及的内容并没有提到系带呀，怎么作为论据呢？
2.依据GB-19083-2010医用防护口罩技术要求和医用外科口罩技术要求是不一样的，同样也不能作为论据呀；对吧
谢谢
作者: ynosmile 时间: 2018-4-17 16:19
大家好：我是反方辩手ynsmile
正方辩友dufengxia！
多数问题都不是绝对的，手术时间长，指的是多长，我们的手术时间从几分钟到几百分钟不等，比如肛肠科手术一般不超过20分钟，眼科小手术多在5分钟左右！
作者: ynosmile 时间: 2018-4-17 16:23
大家好，我们反方辩手ynosmile
外科口罩的材质是一样的，只是袋子的不同，与起到的防护作用关系应该不大，非系带式的密闭性也会更好！
作者: milin 时间: 2018-4-17 16:23
只要符合yy0469-2011《医用外科口罩》行业标准的外科口罩，就是和通过试验方法和技术要求的，您是如何得知“耳挂式口罩连接并不紧密，手术时间长，呼气，说话，口罩往下掉了；由此可见，耳挂式密闭性能较差。不能满足外科口罩要求”这一观点的呢？现在可是循证医学需要询证数据的。
谢谢
作者: 冬日文竹 时间: 2018-4-17 16:23
对方辩友请重新看一下辩题，外科口罩是否必须是系带式？
对方讨论的是如何系带的问题，如何系好带子的问题。
看来，对方辩友还是很希望各位亲好好的系一系外科口罩的带子。
谢谢。
作者: dufengxia 时间: 2018-4-17 16:24
尊敬的反方辩友，我是正方辩手dufengxia，针对36、37、39楼提出的
请问耳挂式医用外科口罩的戴法和N95口罩一样吗，也是将下方系带拉过头顶，放在颈后双而下，上方系带拉至头顶中部吗？N95口罩是上下带，而不是左右带，叫耳挂式吗？耳挂式口罩可容易成下掉，甚至会发生职业暴露，这样安全吗？
作者: milin 时间: 2018-4-17 16:26
对方辩友您好，我是反方milin。
非常感谢您为我们提供了详细的医用防护口罩的技术要求，可这有说明什么问题呢？
谢谢
作者: milin 时间: 2018-4-17 16:27
非常友善的提醒一下，我们是在讨论外科口罩的系带问题
谢谢
作者: dufengxia 时间: 2018-4-17 16:27
请看我方5楼的论据
作者: milin 时间: 2018-4-17 16:31
您好17楼对方辩友，我是反方milin
请问1.“外科口罩口罩应覆盖口鼻并防止泄露”，泄露什么？
2.同样请问“口罩每次佩戴后，必须进行佩戴气密性检查。双手捂住口罩呼气，若感觉有气体从鼻夹处漏出，应重新调整鼻夹，若感觉气体从口罩两侧漏出，需要进一步调整头带、耳带位置；如果不能取得密合，需要更换口罩型号。”这是外科口罩的需要注意的吗？
谢谢
作者: milin 时间: 2018-4-17 16:43
19楼的王鹏老师您好，我是反方milin。
请问《医院隔离技术规范》WS/T311-2009医用防护口罩的佩戴方法中提到的：A.2.3用一只手将系带下方拉过头顶，放置颈后双耳下，A.2.4再将上方系带拉至头顶。这里也是系带啊，如何理解呢？众所周知，医用防护口罩可是非系带式的。
谢谢
作者: 中原一点红 时间: 2018-4-17 16:45
大家好：
我是正方辩手中原一点红
关于反方辩友元宝妈妈的观点《医用防护口罩技术要求》4.4要求即可
口罩带
a) 口罩带应调节方便。
b) 应有足够强度固定口罩位置。每根口罩带与口罩体连接点的断裂强力应不小于10N。：b) 应有足够强度固定口罩位置。
那么问题来了，耳挂式能够调节吗？如何保证足够强度固定口罩？手一拉口罩就离开脸，露出鼻子兜在下巴处；咳嗽时气流的瞬间冲击力可以让多少飞沫冲出口罩的两侧？所以外科口罩必须是系带式。
作者: milin 时间: 2018-4-17 16:49
王鹏老师您好，非常感谢您为我们提供如此动人、清晰的图片。可是您知道吗，同样的符合要求的外科口罩，非系带式口罩的配戴法比系带式口罩的佩戴法节省时间，时间就是生命，相信您比我更清楚紧急情况下手术时间更是何等的重要。
对吗？谢谢！
作者: milin 时间: 2018-4-17 16:52
19楼辩友您好，我是反方milin。
1.第一张图片只是一个正确的口罩佩戴方法，并没有说是外科口罩呀。
2.第二张图片没有提及外科口罩必须是系带式的
如何解释您的论据呢？
谢谢
作者: milin 时间: 2018-4-17 16:57
20楼辩友您好，我是反方milin。
非常的善意提醒一下，YY 0469-2004《医用外科口罩技术要求》标准已被YY 0469-2011《医用外科口罩》标准替代了。
谢谢
作者: milin 时间: 2018-4-17 17:02
62楼辩友您好，我是反方milin。
请问换位思考，如果改变一下，将系带改为非系带式口罩 这样的问题是不是就解决了。何必为系带的松紧烦恼呢？
对吧
谢谢
作者: milin 时间: 2018-4-17 17:04
对方辩友您好。请您正式回答问题。
作者: milin 时间: 2018-4-17 17:08
24楼辩友您好，我是反方milin。
请问为什么说非系带式口罩就不可以达到大角度牵拉，能更好地贴合口鼻，可保证两侧无缝隙？只是改变一下不用很麻烦的在系带而已？
谢谢
作者: milin 时间: 2018-4-17 17:11
23楼辩友您好，我是反方milin。
同样标准的医院外科口罩，为啥改变一下系带方式就达不到了“不系带，怎么保证？保证罩住鼻、口至下颌？保证密闭性？不系带恰恰浪费了制造者的防护结构考究的制作工艺；不系带恰恰不能保证医用外科口罩的防护作用的有效落实；不系带恰恰是好的东西没有好好的用。”，您是如知道的呢？
请正面回答问题。
谢谢
作者: 小白天使 时间: 2018-4-17 19:17
大家晚上好！！！
我是正方辩友小白天使
回复5楼老师：医用防护口罩的佩戴方法：一手托住防护口罩,有鼻夹的一面背向外， 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部， 用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下， 再将上方系带拉至头顶中部。
描述的是系带式口罩的佩戴方法吧。
我方观点：外科口罩必须是系带式
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 20:24
没有任何资料表明系带式的外科口罩闭合性能优于其他非系带式的外科口罩
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 20:32
本帖最后由 王小虾 于 2018-4-17 22:40 编辑
回复5楼辩友，您所讲“截至目前,美国、欧洲、中国香港和台湾地区均未允许耳挂式“医用外科口罩”在外科手术操作中使用”可否有法律依据，若有，请列出。谢谢！
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 20:42
回复7楼辩友：正如您所说，外科口罩可以有系带式的，并且规范里也说了系带口罩的佩戴方法，但是这里并没有强调，有系带式的外科口罩存在，就不可以有非系带式的外科口罩存在，系带式的外科口罩和非系带式的外科口罩共存，并不矛盾。而且我方一再重申，外科口罩可以不是系带式的这样一个观点，意思就是，我方是肯定承认外科口罩可以是系带式的这样一个观点的，同时并不排外非系带式的外科口罩的合法性。谢谢！
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 22:04
回复8楼辩友：请对方辩友注意，您所说的依据二“二、依据GB-19083-2010医用防护口罩技术要求
系带式外科口罩：可以更好覆盖佩戴者的口鼻部，系带能很好调节松紧度，有良好的面部密合性；能有效阻止血液、体液和飞溅物的传播。”GB-19083-2010针对的是医用防护口罩的，此技术要求里并未提到外科口罩的技术要求。何况GB-19083-2010医用防护口罩的所有口罩都是耳挂式的，并未有系带这一说法。谢谢！
作者: niujialan 时间: 2018-4-17 22:26
尊敬的老师；你好！
为什么你会说耳挂式外科口罩密闭效果不好，请问有循证依据吗。
我坚持我方观点外科口罩不需要必须系带式。
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 22:28
回复11楼辩友，1.请对方辩友说明，在系带式的外科口罩均符合Y0469-2011《医用外科口罩》中规定医用外科口罩能覆盖使用者的口、鼻及下颌，设计尺寸应符合要求的情况下，耳挂式的外科口罩是怎么就不满足上述要求了呢，难道耳挂式的外科口罩不可以覆盖使用者的口、鼻及下颌？还是耳挂式的外科口罩不可以设计成尺寸符合的样子？
2. 对方辩友所说，“耳挂式口罩多为松紧带，只能保持一定时间的弹性，时间稍长就会出现松垮现象”时间稍长是指多久，有没有依据？再者系带式的外科口罩依您的“时间稍长”定义佩戴时间的话，就敢保证带子不会出现松垮现象吗？
作者: niujialan 时间: 2018-4-17 22:38
尊敬的辩友，你好。
针对N95口罩是上下带，不是左右带问题.请问老师是不是不需要系带，只要挂在头顶上下即可啊。
耳挂式口罩可容易成下掉，甚至会发生职业暴露，这样安全吗？这个问题请问老师有何依据说容易下掉啊。
因此，坚持我方观点外科口罩不需要必须系带。
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 22:38
回复15楼辩友，我很好奇，我们本期论题所涉及到的口罩是，符合yy0469-2011医用外科口罩技术要求的外科口罩，您是怎么巧妙的用GB-19083-2010医用防护口罩技术要求的参数就证明了本应符合yy0469-2011的外科口罩就推导出您的观点的，您不觉得用一个事物的技术标准去证明另一个事物的合理性显的有些牵强吗？
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 22:46
回复17楼辩友，您所言“挂耳式还有个问题，就是非常容易与普通口罩弄混淆。”长的像的东西多了，我们不能光看外表，按唯物辩证法的观点，看事物应看本质，事物的不同区别于事物的本质属性而非事物的外观特征。我们都知道，戴口罩之前肯定要看外包装，外包装上是什么标准一目了然，还用担心由于外表相像而导致误戴的问题吗？显然不需要。
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 22:50
回复18楼辩友，感谢对方辩友给大家呈现了口罩的发展史，但是您就是没有告诉我们那个证据证明外科口罩不可以是非系带的了？有吗？
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 22:54
回复19楼辩友，请问系带式外科口罩有排他性吗？有唯一行吗？据我所知市场上符合YY 0469-2011的外科口罩既有系带式的又有耳挂式的，敢问您没见过符合YY 0469-2011技术要求的外科口罩吗？
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 22:58
回复20楼辩友，从您所列举的口罩的技术参数中，并未看到外科口罩必须是系带式的这样的硬性规定，您又如何坚持认为只有系带式的外科口罩才能满足上述要求呢？您能再举例说明一下其他款式的并且满足合YY 0469-2011技术要求的口罩不符合您以上所说的条件的情况，请说明，谢谢！
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 23:12
回复23楼辩友，依您所言“保证罩住鼻、口至下颌？保证密闭性？不系带恰恰浪费了制造者的防护结构考究的制作工艺；不系带恰恰不能保证医用外科口罩的防护作用的有效落实；不系带恰恰是好的东西没有好好的用。”那么请问设计者自己难道没想过不系带不能保证防护结构考究的制作工艺，那如果真的设计者和您的想法一致，外科口罩必须是系带式的才满足用途的话，那怎么会又设计出耳挂式的外科口罩呢？您不觉得这很矛盾吗？
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 23:25
回复25楼辩友，1、这是不符合WS/T311---2009中附录A（规范性附录）关于口罩的佩戴方法：A.1.3调整系带的松紧度。耳挂式如何调整？2、口罩和脸部不紧密密合，呼吸比较顺畅，那么如何防止手术时医生说话、咳嗽、甚至打喷嚏时排出的呼吸道和鼻腔的细菌对手术野的污染？如何保证
滤过率达到95%以上？
1，您说调整系带的松紧度，耳挂式的带子本身带有弹性，当然是可以根据脸型调整带子的松紧度的，而您所言的系带式的口罩的带子是通过带子的长短达到调节松紧度的，不论是通过自身的弹性达到调节松紧度的目的，还是通过改变带子的长度达到调节松紧度的目的，效果是一样的，那相比起来耳挂式的更方便，省去了系带子的手续，更容易提高医护人员戴口罩的依从性。
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 23:38
回复26楼，难得对方辩友也知道耳挂式口罩两侧的是松紧带呀，那么松紧带顾名思义当然是可以松也可以紧的了，怎么就不可以调节了？您说的耳挂式的松紧带长度有限，意思是并不否认耳挂式的松紧带可以调节长度，您所担心的不过也就是因为松紧带的长度有限的问题，那么您大可不必担心，既然设计者能设计出耳挂式的口罩，那他必然会考虑到人脸的差别，所以他会根据大多数人脸的差别会把口罩和耳挂式的带子设计成满足大多数人脸的要求的。当然此时对方辩友可以说我说的是大多数的人，肯定会有少数脸型超常大或脸型超常小的人，耳挂式的口罩如何满足要求。那我肯定会回答，如果真有这种的人，那只能就定做喽，还能怎么办。因为没有一种口罩是能满足所有人的要求的，总会有特列，就算您方认为的系带式的口罩也不会达到满足所有的脸型的要求。
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 23:41
回复27楼，您所说的“因为口罩的原因发生手术感染而失败”的观点可否有实例证明？哪期感染事件是因为戴耳挂式口罩而导致的失败？请举例，谢谢！
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 23:42
回复29楼，您指的特异人群是哪一类？
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 23:50
回复30楼辩友，每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查，您提到的耳挂式医用外科口罩能做到吗？能保证密闭性吗？我没有看错吧，您是说的您的外科口罩呀还是说的医用防护口罩，请对方辩友不要偷换概念，两个标准是不一样的要。您首先得明白您说的系带式的外科口罩和我方说的耳挂式的外科口罩都符合的是同一个技术规范——yy0469—2011。按您所说的耳挂式的口罩不能进行密合性检查，那系带式的外科口罩就可以进行密合性检查了？这是什么不公平逻辑？
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 23:52
支持32楼辩友，规范标准并未注明必须是系带式。也未注明不可以是耳挂式的口罩，那么外科口罩怎么就不可以是非系带式的了！
作者: 王小虾 时间: 2018-4-17 23:56
回复25楼辩友，您质疑“如何保证滤过率达到95%以上？”，这是规范要求的呀，满足了滤过率达到95%以上才可以出厂，如果制造商不能满足这个要求，这批货是不合格的，是不允许使用的。谢谢！
作者: 王小虾 时间: 2018-4-18 00:05
回复43楼辩友，
口罩带应调节方便。 答：耳挂式调节起来不方便。您指的不方便是怎么不方便？不好戴了还是不好取了？
再有您一再强调外科口罩必须是系带式，意思就是外科只能是系带式的，别的款式肯定不行，这样的论断未免有点太绝对，任何事物都没有绝对的唯一性。
作者: 楚楚动人y 时间: 2018-4-18 07:25
大家好，我是反方辩手楚楚动人y!
现针对正方8楼提出疑问，就你列举出的规范要求看，都只对口罩的功能和不同操作是对口罩的选择，并无对口罩带的要求，那么口罩带只要是方便代取，抗拉力达到要求就可以，那如何证明必须是系带式呢？
所以我方认为，医用外科口罩可以不必是系带式。
作者: 楚楚动人y 时间: 2018-4-18 07:30
大家好，我是放方辩手楚楚动人y！针对正方辩手9楼提问，谢谢你朋友，你说给出的技术参数，4.4口罩带的要求，也正好论证了我方观点，吊耳式口罩带代取方便，松紧设计也满足了调节方便这一要求。所以我方认为医用外科口罩可以不是系带式。
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