发生梅毒职业暴露的处理
本帖最后由 风雨同舟 于 2013-7-9 10:24 编辑关于梅毒职业暴露的处理，国家目前没有明文规定，国内目前也没有梅毒职业暴露发生感染的报道。本人也曾经咨询过性病防治的专家，有的说不需用药处理；也有人推荐一次性注射长效青霉素。而在论坛中看到有的地方的预案中甚至有注射长效青霉素3周的做法。
很希望国家能出台明确的规范来指导我们的工作。但是在规范没出台前，目前大家是如何做的呢？这么做的道理在哪里？希望通过讨论，达成共识，把这项工作尽量做得完善些，为医务人员提供切实、有效的保护措施。
根据2013年会的工具书“医院感染预防与控制临床实践指引”340页：梅毒职业暴露后的处理，推荐苄星青霉素240万U，单次肌内注射。青霉素过敏者，可选用大环内酯类抗生素，口服14天。暴露后3个月、6个月复查TPHA。 呼唤指南时代的到来，任何处理措施都应该有证据可以依据。 很希望国家能出台明确的规范来指导我们的工作. 希望有相应的标准、措施或规范出台，以使我们的处置工作有据可依. 我院现在实行的是一次性注射长效青霉素240万单位，连续三周，定期验血，这主要是征求了性病科的医生的意见。 我们医院目前还没有发生过梅毒职业暴露的，也希望早日出台规范指导我们的实际工作，我选3，参考胡教授主编的医院感染防控sop书相关内容 注射长效青霉素240万单位，每周一次，共三次。定期验血 ,护士反映注射部位特痛。 谷子 发表于 2013-2-28 20:41 static/image/common/back.gif
我院现在实行的是一次性注射长效青霉素240万单位，连续三周，定期验血，这主要是征求了性病科的医生的意见。 ...
长效青霉素连续注射3周，是对晚期梅毒的治疗剂量。如果仅是预防，这种措施是否有点过度？ wyq6064 发表于 2013-2-28 21:07 static/image/common/back.gif
我们医院目前还没有发生过梅毒职业暴露的，也希望早日出台规范指导我们的实际工作，我选3，参考胡教授主编 ...
因为国家没有明确标准，我的做法是：在实施任何措施前都与当事者告知明白，有当事者自己决定和选用哪种方法。 风雨同舟 发表于 2013-2-28 22:10 static/image/common/back.gif
长效青霉素连续注射3周，是对晚期梅毒的治疗剂量。如果仅是预防，这种措施是否有点过度？
嗯，是有点过度，但是医务人员都愿意啊，有一次一个医生为一位梅毒患者做手术被带血的刀片划伤了手，不仅打了三周的长效青霉素还同时注射了阿奇霉素呢，告诉过他青霉素过敏才需要打阿奇霉素，可是当事人不听啊，他说宁可错，不可放松警惕。我想大部分还是心里作用吧！ 注射长效青霉素240万单位，每周一次，共三次。当时和半年后各验血 一次。 我选择长效青霉素240万单位每周一次连续三周，虽然觉得过度了，但国家没有出台指南，看了好多医院是这样做的，到目前为止我院还没有相关暴露者，但有这样的病人是血净的，一担有发生一般是先咨询疾控部门再做指导。 希望国家能有相应的规范出台。更有利于我们做好工作。 希望相应的标准、措施或规范早点出台，有利于我们做好工作。 希望相应的措施早日出台....... “双阳”职业暴露的，注射了长效青霉素240万单位，每周一次，共三次。定期验血。虽然觉得可能过度了，不预防怎么能放心？ 希望有指南出台，还有见用氨苄青霉素的，不知道可不可以 去年参加过省里培训，说是不用进行预防与追踪，但临床上发生职业暴露后人还是很恐惧，又没有看到明确不需要预防与追踪的规定，所以还是进行预防与追踪了。 梅毒螺旋体在人体外存活力低，40℃时失去传染力，56℃3～5分钟、煮沸立即死亡；潮湿的生活用品上可存活数小时，不耐干燥。对肥皂水和常用消毒剂(70%酒精、0.1%石碳酸、0,1%升汞等)敏感，耐低温。
通常在综合医院发现的梅毒多是实验室出具的隐性梅毒（无症状），隐性梅毒和无症状神经梅毒因无活动的临床症状，主要靠梅毒血清试验诊断，但应注意梅毒血清试验可以出现假阳性反应，一些非梅毒的疾病，如疟疾、系统性红斑狼疮等可出现阳性反应，称为生物学假阳性反应。所以根据具体情况处理。
呼唤指南时代的到来，任何处理措施都应该有证据可以依据。